三峡农村地区人群超重肥胖的流行现状及其影响因素

屈亚莉，沈俊，梁小云，陈小林，孟冠南，屈克义

三峡农村地区人群超重肥胖的流行现状及其影响因素

屈亚莉，沈俊，梁小云，陈小林，孟冠南，屈克义

目的:了解三峡农村地区超重肥胖的流行现状和影响因素。

方法:于2007年在宜昌市夷陵区的农村人群进行现况调查，采用标准化的问卷收集居民一般人口学情况、社会经济状况和生活方式与行为，并进行身高、体重和腰围测量。超重、肥胖和中心性肥胖分别定义为体重指数(BMI):24.0～27.9 kg/m2、≥28 kg/m2和腰围≥85 cm(男性)、≥80 cm(女性)。采用Logistic回归模型探讨影响超重肥胖的相关因素。

结果:共调查35岁及以上者9568人(应答率为80.8%)，其中19.7%为三峡大坝建设后靠移民。年龄标化超重、肥胖和中心性肥胖患病率在男性分别为22.2%、5.5%和18.8%，女性分别为26.7%、6.9%和25.4%，男性各指标明显低于女性(P值均＜0.01)。在男性中35～54岁年龄段超重肥胖患病率最高，而女性患病率最高的年龄段为45～64岁。三峡移民超重肥胖患病率指标显著高于非移民(P值＜0.01或＜0.05)。多元Logistic回归分析表明，受教育水平较高、经常食用高脂食物、缺乏体力活动和从事非农业生产者罹患超重/肥胖(BMI≥24)的风险明显增加(P值均＜0.05)，而移民与否不是超重肥胖的独立影响因素。

结论:三峡夷陵农村地区超重肥胖患病率较高，需大力加强肥胖的防治。

肥胖;流行;农村;三峡;移民

(Chinese Circulation Journal，2012，27:204.)

肥胖是一种体内脂肪积聚过多而导致的常见慢性代谢性疾病，是高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中、多种癌症等慢性疾病发生的主要危险因素［1-3］。改革开放以来，我国居民的生产和生活方式发生翻天覆地的变化，包括高脂食物增加，体力活动量明显减少等，超重、肥胖率也成明显的增加趋势［4，5］。预防和控制肥胖已是我国预防心血管疾病等慢性病的一项重要措施。为此，我们于2007年对湖北省宜昌市夷陵区农村地区进行心血管病危险因素的抽样调查，以了解三峡地区农村居民肥胖的流行状况及其影响因素，进而为肥胖的防治工作提供科学依据。

1 对象与方法

研究对象:宜昌市夷陵区位于长江三峡西陵峡的东北岸，大部分为世居的农村居民(非移民)，少部分居民属三峡大坝建设后靠安置移民(以下简称移民)。调查采用分层整群随机抽样的方法，11个乡(镇)按地理位置、经济发展水平分层，共选取7个乡(镇)，在其中6个乡(镇)中各随机抽取2个村，在另外一个乡中随机抽取1个村。所选中的13个村(含2个移民村)中年龄在35岁及以上的当地居民为调查的目标人群。

研究方法:本调查依据人群心血管病流行病学标准化调查方法进行［6］，调查前所有调查员均经过培训和考核，测量仪器和设备均进行检验和校准。调查于2007-11至2007-12进行，根据不同性别(男性和女性)、不同年龄(35～44岁、45～54岁、55～64岁和≥65岁)及不同性别移民、非移民调查内容包括问卷调查、身体检查与测量，空腹血标本采集及血生化检查。问卷调查包括收集一般人口学情况，个人生活方式与行为，高血压、糖尿病等慢性疾病的患病、治疗情况，以及生存质量评价等内容;体检包括身高、体重、腰围等身体指标测量和血压测定等内容。身体测量前调查对象需排空膀胱，测量身高、体重时脱去鞋帽及厚重衣物，测量腰围时，取立位，两侧取肋弓下缘与髂骨嵴之中点水平，腹侧取剑突与脐之中点用皮尺测量水平周径，身高、腰围及体重的最小记录单位分别为0.5 cm和0.1 kg。根据身高和体重计算体重指数［(BMI)=体重(kg)/身高的平方(m2)］。

诊断标准:按《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》有关超重肥胖的诊断标准［7］，其中超重为BMI:24.0 ～27.9 kg/m2，肥胖为 BMI≥28.0 kg/m2，中心性肥胖定义为男性腰围≥85 cm，女性≥80 cm。

资料处理及统计学分析方法:研究资料采用双人独立录入、一致性检查和逻辑核对。计量和计数资料分别以均值和百分率表示，不同组间比较分别采用t检验或卡方检验，其中超重肥胖的患病率根据2000年全国人口构成进行标化，男女性标化率的差异采用U检验，采用多元Logistic回归分析影响超重肥胖的因素，P＜0.05(双侧检验)被认为差异具有统计学意义。

2 结果

一般情况:研究对象基本特征见表1。

表1 研究对象基本特征

本次研究共调查9871人，占应调查人数的83.4%(9871/11 836)，用于本文分析资料完整者9568人(有效应答率为80.8%)，性别中男性占41.3%(3953/9568)，女性占58.7%(5615/9568)。由表1可见，平均年龄、腰围男性高于女性，而移民所占比例、体重指数女性高于男性，差异均有统计学意义(P＜0.05～0.01)。移民占19.7%(1884/9568)，其平均年龄、男性、贫困户、体重指数和腰围移民均高于非移民，差异均有统计学意义(P＜0.05～0.01)。

不同年龄、性别及移民、非移民的超重肥胖率(表2):研究人群中男女合计的超重率、肥胖率、超重/肥胖率及中心性肥胖率(年龄标化)分别为24.7%、6.3%、31.0%和22.4%，男性、女性及男女合计的移民与非移民比较超重率、肥胖率、超重/肥胖率、中心性肥胖率均高，差异均有统计学意义(P均＜0.05～0.01);女性合计与男性合计比较超重率、肥胖率、超重/肥胖率、中心性肥胖率均高，差异均有统计学意义(P 均＜0.01)。(表2)

表2 不同年龄、性别及是否移民、非移民的超重肥胖率(%)

超重/肥胖的影响因素:采用多元Logistic回归分析方法(调整年龄和性别)，以是否超重肥胖为因变量，其中体重正常者(BMI:18.5～23.9 kg/m2)为对照，探讨超重肥胖(BMI≥24.0 kg/m2)的影响因素。受教育水平较高、非农业生产从业者、移民、经常食用高脂食品者和体力活动较少者，罹患超重肥胖的风险增加(P值均＜0.05)。对上述与超重肥胖有显著性关联的因素进一步进行多元Logistic分析，除移民外［OR值1.05(95%:0.93～1.19)］，其他因素仍与超重肥胖呈显著性关联(P值均＜0.05)。(表3)

表3 超重/肥胖的影响因素的多元Logistic回归分析(n=8921)

3 讨论

改革开放以来，我国居民的生产和生活方式发生了巨大的变化，居民超重肥胖率呈明显的增加趋势，2002年全国营养与健康调查结果显示，人群超重率和肥胖率分别达到了17.6%和5.6%，与10年前相比分别上升了38.6%和80.6%［5］。我们的调查结果表明，2007年夷陵农村地区35岁及以上人群超重、肥胖和中心性肥胖率分别达到24.7%，6.3%和22.4%，高于2002年全国相同年龄段农村人群的平均水平［8］，流行情况较为严重。

夷陵农村女性居民超重肥胖率高于男性，这与大多数人群调查结果相同。但男女在年龄分布上有所不同，男性在35～54岁超重肥胖率最高，女性则在45～65岁罹患率最高，因此，男性青壮年和女性中年至老年期前是肥胖防治的重点年龄段。

三峡水利工程移民有上百万，有研究发现，三峡移民可能存在健康相关问题［9，10］，本调查中三峡工程(坝库区)后靠移民约占20%，这些移民的地理位置变化不大(仍居住在三峡地区)，平均移居时间已在10年以上，但超重肥胖率要明显高于非移民，这可能与移民者体力活动少等因素有关，多因素分析也证实移民与否并不是超重肥胖的独立影响因素。因此，应加强三峡移民有关危险因素(如体力活动不足、不合理膳食等)的干预。本研究还发现，与超重肥胖相关的因素还包括体力活动、食用高脂食物、职业和受教育水平。与从事农业生产者相比，其它职业罹患超重肥胖的风险增加了39% ～163%，这可能与从事这些职业者的体力活动量相对较低有关。此外，受教育水平的高低并不能反映居民对防治超重肥胖的认识和行为，因此，在居民中广泛的开展健康教育和健康促进也是防治肥胖的重要措施之一。针对夷陵农村居民超重肥胖患病的特点，除广泛的宣传和促进居民采取合理膳食、适量的身体活动等健康促进工作外，还应加强在三峡移民、非农业生产者以及青壮年男性和老年前期女性中的防治肥胖工作的力度。

［1］ World Health Organization.Obesity:preventing and managing the global epidemic.Report on a WHO consultation on obesity(WHO/NUT/NCD/98.1).Geneva:WHO，1997.41-72.

［2］ 武阳丰，周北凡，陶寿淇，等.我国中年人群超重率和肥胖率的现状及发展趋势.中华流行病学杂志，2002，23(1):11-15.

［3］ 张林峰，李莹，赵连成，等.血浆抵抗素水平与肥胖间关系的横断面研究.中国循环杂志，2010，24(4):277-281.

［4］ 朱旅云，刘坤申.超重和肥胖者血管内皮功能障碍的相关因素分析.中国循环杂志，2003，18(3):218-220.

［5］ 马冠生，李艳平，武阳丰，等.1992至2002年间中国居民超重率和肥胖率的变化.中华预防医学杂志，2005，39(5):311-315.

［6］ 周北凡，吴锡桂主编.心血管病流行病学调查方法手册.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997.64-75.

［7］ 中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南.北京:人民卫生出版社，2006.3-4.

［8］ 王陇德主编.中国居民营养与健康状况调查报告之一2002综合报告.北京:人民卫生出版社，2005.49-53.

［9］ 郭丽，袁长海，刘达伟，等.山东省三峡移民生命质量研究.中国卫生事业管理，2010，27(8):554-555.

［10］ 刘琴，汪洋，王宏，等.三峡库区后靠移民与外迁移民心理健康状况比较分析.第四军医大学学报，2009，30(18):1811-1813.

(编辑:梅平)

Current Epidem ic StatusWith Related Factors for Overweight and Obesity in Rural Area of Three Gorges

QU Ya-li，SHEN Jun，LIANG Xiao-yun，CHEN Xiao-lin，MENG Guan-nan，QU Ke-yi.
Wuhan Medical Treatment Center，Wuhan(430022)，Hubei，China

QU Ke-yi，Email:ylqky830@126.com

Objective:To study the currentepidemic statuswith related factors for overweightand obesity in rural area of Three Gorges.

Methods:We conducted a cross-sectional survey in 2007 in rural area of Three Gorges at Yiling district.We used the stan-dard structure questionnaire to collect the information of9568 local participants with the age of35 years or older for their social-economic status，life-styles and demographic data，and measured their body weight，height and waist circumference.Overweightand obesity were defined as bodymass index(BMI)at(24 ～27.9)kg/m2and BMI28 kg/m2respectively，central obesity was defined aswaist circumference 85 cm inmale，80 cm in female.The overweightand obesity with the related factorswere assessed bymulti logistic regression analysis.

Results:The survey had 80.8%of response，and 19.7%of them were the migrants of Three Gorges.The age-adjusted pre-valence of overweight，obesity and centralobesity inmalewere22.2% ，5.5%and 18.8% ，in femalewere 26.7% ，6.9%and 25.4%，all the index in male were lower than those in female，P＜0.01 respectively.The highest rates of overweight and obesity were at35～54 years of age inmale，and at45～64 years in female.The prevalence of overweight and obesity were higher inmigrants than non-migrants(P＜0.01 or P＜0.05).Multi logistic regression analysis showed that there were higher risks of overweight and obesity in the population with the higher education，less physical activity and more fat diet，P＜0.05 respectively.Immigration was not the independent risk factor for overweight and obesity.

Conclusion:The prevalence of overweight and obesity were relatively high in rural of Three Gorges at Yiling district.Great effort should bemade to prevent and control this phenomenon.

Obesity;Epidemic;Rural area;Three Gorges;Migrant

430022 湖北省武汉市，武汉医疗救治中心(屈亚莉);湖北省宜昌市夷陵医院(沈俊、陈小林、孟冠南、屈克义);北京师范大学社会与公共政策学院(梁小云)

屈亚莉 主治医师 学士 主要从事心电图和超声诊断 Email:yefenglj@yahoo.com.cn 通讯作者:屈克义 Email:ylqky830@126.com

R541.4

A

1000-3614(2012)03-0204-04

10.3969/j.issn.1000-3614.2012.03.014

2011-11-02)

·临床研究·