化痰通络汤治疗缺血性中风40例效果分析

曹华伟

江苏省宿迁市泗阳县人民医院，江苏宿迁 223700

中风又叫脑卒中，以突然晕倒、伴口角歪斜、语言不利、半身不遂为主要症状，分为缺血性中风和出血性中风，因其发病率高、致残率高、复发率高而受到广泛重视。本研究采用化痰通络汤治疗缺血性中风，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月—2011年7月该院收治的缺血性中风患者40例，其中男性27例，女性13例，年龄44～72岁，平均（56.8±8.3）岁。病程最短5 h，最长17 d，平均（5.4±3.7）d。所有患者均符合第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》和《中医内科疾病诊疗常规》缺血性中风诊断标准，排除合并严重心脏、肾脏、肝脏功能疾病者，排除有认知障碍和智力障碍患者，排除妊娠期妇女。合并高血压26例，糖尿病13例，冠心病7例，高脂血症14例。随机将40例患者平均分为2组，每组20例，实验组在常规治疗的基础上加用化痰通络汤治疗，两组患者性别、年龄、合并疾病、病程等对比差异无统计学意义，P> 0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规西药治疗，吸氧，降颅内压，抗凝处理。胞二磷胆碱0.75加入5%葡萄糖250 mL静滴，1次/d，15 d为一个疗程；阿司匹林肠溶片(50 mg/片)，2片/次，一次/d，低分子右旋糖酐500 mL 静滴，一次/d，10 d一个疗程。实验组在对照组常规治疗的基础啊上加服化痰通络汤，当归尾15 g、黄芩15 g、川芎10 g、赤芍10 g、红花6 g、伸筋草10 g、生地10 g、鸡血藤15 g、丹参10 g、乌梢蛇10 g、路路通10 g、水蛭3 g、桃仁10 g、续断10 g。肝阳上亢者加钩藤10 g、石决明30 g；风痰淤阻者加茯苓10 g、法夏10 g、竹茹10 g；口眼歪斜者加僵蚕10 g、全蝎10 g；气虚者加党参15 g。水煎，1剂/d，两次服用，15 d为一个疗程。

1.3 疗效标准

根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行神经功能评分。治愈：生活基本能自理，半身不遂及语言障碍消除，可独立行走，神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显效：语言转清，肌体肌力恢复达二级以上，生活部分自理，神经功能缺损评分减少46%～90% , 病残程度1～3级；进步：失语、半身不遂有进步，但生活不能自理，神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化：临床症状及神经功能缺损无改变，神经功能缺损评分减少<17%；恶化：临床表现加重，神经功能缺损评分增加18% 以上。无变化及恶化均归为无效。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

实验组治愈7例，显效7例，进步5例，无效2例，总有效率为95.0%；对照组治愈3例，显效6例，进步3例，无效8例，总有效率为60.0%，两组患者有效率对比差异有统计学意义，P< 0.05。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 两组患者神经功能评分对比

两组患者神经功能治疗后均有显著改善，实验组治疗后神经功能评分为（9.1±5.3），对照组为（14.2±6.8），对比差异有统计学意义，P< 0.05。

表2 神经功能评分对比(±s )

表2 神经功能评分对比(±s )

注 *差异有统计学意义，P<0.05。

分组 例数 治疗前 治疗后实验组 20 26.4±7.4* 9.1±5.3*对照组 20 26.3±7.2 14.2±6.8

3 讨论

本研究采用化痰通络汤治疗缺血性中风，汤中黄芩、茯苓健脾祛湿，化痰；天穹、丹参、川穹、红花、桃仁、当归尾活血化瘀，水蛭可加强活血祛瘀之功效，达到消癥溶栓、破血逐瘀；大黄通腑泄热，行气血；伸筋草、路路通舒经通络。诸药合用共奏祛瘀通络、活血行气、滋阴补肾、健强筋骨，使闹血脉通畅，气血调和。现代药理学研究表明化痰通络汤可有效清除体内氧自由基，具有抗氧化作用，抑制自由基对组织的损伤，并且保护动脉不受损伤；同时其成分川穹嗪、赤芍总苷具有改善微循环、抑制血小板聚集的作用；水蛭素具有扩张血管、溶栓之效。结果显示化痰通络汤在治疗缺血性中风方面具有显著的优势和前景，能够确切地提高血气通畅，提高生活质量，降低致残率，而中药取材广泛，价格便宜，极易适合临床广泛推广。

[1] 蓝毓营，韦必清.中风毒邪学说概述[J].吉林中医药，2003，23(11)：2-3.

[2] 黎成科.提高中风病辨治水平的探讨[J].新中医，2003(11)：5-8.