社区护理干预对精神病患者治疗依从性的影响

邹小燕

浙江省杭州市下城区天水武林社区卫生服务中心，浙江杭州 310013

社区护理干预对精神病患者治疗依从性的影响

邹小燕

浙江省杭州市下城区天水武林社区卫生服务中心，浙江杭州 310013

目的 探讨社区护理干预对精神病患者治疗依从性的影响。方法 选取2008年7月～2011年7月出院后生活在本社区的精神病患者共100例，随机分为实验组和对照组，其中实验组采用社区护理干预，而对照组采用常规的护理方法。 结果 实验组患者的正常服药、按时复查、按时作息、家庭关系情况明显优于对照组（P＜0.05）。 结论社区护理干预可提高患者的治疗依从性，减轻精神负担，值得在临床上推广应用。

社区；护理干预；精神病；治疗依从性

在我国，超过90%精神患者在家庭生活，并接受家庭、社会各方面照顾。社会支持，家属的态度、素质及照顾能力对患者的康复质量起着十分重要的作用[1-2]。因此，本文笔者选取2008年7月～2011年7月出院后生活在本社区精神病患者共100例，探讨社区护理干预对精神病患者治疗依从性的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年7月～2011年7月出院后生活在本社区的精神病患者共100例，参照CCMD-2-R精神病诊断标准。其中男性 51例，女性 49例，年龄 28～65岁，平均（41.3±5.2）岁，病史1～13年，平均病史（4.6±1.9）年。排除标准：合并严重的躯体或脑器质性疾病。全部患者随机分为实验组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组患者及其家属在住院期间进行精心的护理干预，由专业医生进行健康教育，1次/周，2 h/次，总共进行3次教育。护理内容包括精神科系统的健康知识、按规定服药、按时作息、家庭人际关系处理、预防复发措施等，医生与患者及其家属进行座谈，同时解答他们提出的疑问。实验组患者出院后每月均接受1次社区护理干预，均填写自行设计的病情追踪卡，总共6次，从而了解患者的治疗依从性，利于医护人员进行有个性的指导与帮助。而对照组患者则采用常规的护理方法，即与患者进行接触或交谈，掌握其心理状态及需要。

1.3 评价标准

患者出院6个月后，采用自行设计的问卷对两组患者的治疗依从性进行调查，内容包括正常服药、按时复查、按时作息、家庭人际关系等依从情况。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后两组患者的临床疗效比较见表1。结果显示，两组患者的正常服药、按时复查、按时作息、家庭关系情况比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），说明实验组患者的治疗依从性明显优于对照组。

3 讨论

社区护理干预能够促进精神病患者康复，可有效地减少患者复发的次数。治疗依从性[3-4]为患者于看病后的行为及符合临床医嘱的程度，包括正常服药、按时复查、按时作息等，是遵守医师叮嘱的行为。精神病患者只有耐心地遵医嘱，方可长期地控制疾病的进展，从而降低复发率，提高患者的生存质量。但是精神病患者往往在社会、认知功能方面存在缺陷，此外由于病情迁延及病程长，患者容易出现懈怠；另外有些患者在治疗依从性上存在困难。由于种种原因，使患者不能顺从治疗。社会与家庭的干预对患者来说是一种心理支持，能够督促、提醒、帮助患者遵从医师叮嘱，从而很好地控制疾病。

表1 两组患者治疗依从性对比[n（%）]

社区护理为护理社会化的发展趋势之一，使患者获得针对性的支持。社区护理干预[5-6]能随时地发现患者存在的问题，并及时给予正确的帮助与指导。若患者服药后不适，并出现急躁情绪，能够随时对患者进行排解，从而降低患者的自行停药情况。精神病患者控制疾病脱离不了家庭支持，若家属缺乏精神病知识，对患者不帮助、关心，甚至出现敌视情况，可降低患者的治疗依从性，从而提高复发率。故经社区护理后家属可认识这点，从而帮助患者建立健康、规律的生活，进而降低复发情况。本研究结果显示，实验组患者的正常服药、按时复查、按时作息、家庭关系情况明显优于对照组（P＜0.05）。综上所述，社区护理干预可提高患者的治疗依从性，减轻精神负担，因此值得在临床上推广应用。

[1]孙阳.精神病复发的社会家庭因素及预防措施[J].中国社区医师，2011，13（33）：305-307.

[2]刘冬.浅探精神病患者康复期的心理护理[J].中国现代药物应用，2011，5（20）：95-96.

[3]彭洒，叶定村，顾铭.社区高血压病患者知晓率相关因素及治疗依从性研究[J].海南医学院学报，2012，18（2）：274-276.

[4]孙小霞，黎观妹，柯月兰，等.护理干预对高血压患者自我效能和治疗依从性的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（23）：3906-3907.

[5]陈运香，马金秀，顾颖萍.社区护理干预对糖耐量低减患者治疗依从性的影响[J].护理实践与研究，2011，8（4）：36-37.

[6]魏红丽.社区护理干预对老年慢性病患者生活质量的影响[J].中国实用医药，2011，6（33）：219-220.

R473.2

A

1674-4721（2012）06（b）-0116-01

2012-03-28 本文编辑：马 双）