两种呼吸训练法对肺癌患者肺功能改善的影响

周志燕 刘腊根 孟爱凤 夏红梅

肺癌是目前我国最常见的恶性肿瘤，发病率和病死率均居首位［1］。外科手术切除是治疗肺癌的主要手段。由于自身原有疾病的影响，加上麻醉、手术的打击患者不可避免地出现呼吸功能下降引起一系列的呼吸系统并发症。这直接影响患者术后恢复、延迟放疗、化疗等后续治疗，严重时危及患者生命。术前进行呼吸功能训练可改善患者呼吸功能，为术后可能出现的呼吸功能减弱做好充分的代偿准备［2，3］，因此我科对临床常用的两种呼吸训练方法进行效果比较研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年12月～2011年12月在我科住院的肺癌患者86例，男52例，女34例。年龄50～75岁，平均63岁。左侧肺叶切除术37例，右侧肺叶切除术49例。将患者随机分为试验A组48例和试验B组38例。除呼吸训练方法不同外，其余均按肺癌患者外科护理常规进行。两组均在全麻下行肺叶切除术。两组在性别、年龄、病情及手术方式等方面比较，均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 A组为爬楼梯训练，时间以患者能耐受、不气喘为准，每天3次;B组为吹气球训练，患者深吸气后，尽力呼气将气球吹起，气球直径约5～30cm，如此反复，每分钟吹气球3～5下，每次训练15min，每天4次。

1.3 观察指标 两者患者未接受呼吸训练时(入院第1 d)做肺功能测定和血气分析;呼吸训练1周后复测上述指标。指标选用最大通气量、第1 s用力呼气量、动脉氧分压、二氧化碳分压和血氧饱和度。观察各个指标在训练前后的变化。

2 结 果(表1)

表1 两组患者呼吸训练前后对各项指标的影响(±s)

表1 两组患者呼吸训练前后对各项指标的影响(±s)

注:两组患者呼吸训练前后各项指标比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互比较，均有统计学意义(P＜0.05)

时间 最大通气量(L) 第1 s用力呼气量(L) 氧分压(kPa) 二氧化碳分压(kPa) 血氧饱和度(%)组别A 组 训练前 71.30 ±3.78 1.97 ±0.31 9.06 ±1.31 5.92 ±1.13 92 B 组6.10 ±2.12.51 ±4.26训练后 84.60 ±4.36 2.31 ±0.28 11.01 ±1.90 5.36 ±1.02 95.14 ±2.02训练前 71.31 ±3.76 1.95 ±0.34 9.07 ±1.30 5.90 ±1.12 92.49 ±4.15训练后 85.10 ±4.38 2.40 ±0.29 11.21 ±1.92 5.30 ±1.01 9

3 讨论

肺癌患者由于自身原有疾病的影响，加上麻醉、手术的打击，不可避免地出现呼吸功能下降。术前呼吸功能训练是改善患者呼吸功能、减少术后并发症的有效方法之一，而改善呼吸功能就必须加强呼吸肌锻炼。呼吸肌锻炼分非特异性和特异性两种。非特异性的呼吸肌锻炼指全身锻炼，如爬楼梯、气功、呼吸体操、吹气球等;特异性的呼吸肌锻炼主要通过增加呼吸负荷的方法来达到，如加压腹式呼吸练习［4，5］。爬楼梯和吹气球是临床最常用的两种训练方法。其中爬楼梯主要是通过吸与呼的配合，在运动中使患者增加膈肌活动，使胸部扩张，锻炼肋间肌等参与呼吸的重要肌群。吹气球法则可使气道正压增大，在扩张萎缩的细小支气管及肺泡等方面作用明显，而且在不断用力吹的同时使膈肌得到一定程度的锻炼［6］。两种呼吸训练方法在改善呼吸功能、预防和减少术后呼吸功能不全的发生方面都起着重要的作用［7］。但哪种方法更为有效、简单、易行有待进一步探讨。所以寻求两者中更适合临床应用的锻炼方法对在短期内改善患者术前肺功能，为术后可能出现的呼吸功能减弱做充分的代偿准备具有重要临床意义和实用价值。

本研究86例患者，均按肺癌患者外科护理常规进行。两组患者在术前各采用不同的呼吸训练法来改善患者的呼吸功能，促进气体交换，改善机体缺氧状态。B组各项指标改善情况均明显高于A组(P＜0.05)。由此可见，吹气球呼吸训练法对改善患者肺功能，减少术后肺部并发症，提高患者生活质量方面作用明显，并且操作简单、易学，容易在临床推广应用。

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［3］郭晓峰.术前呼吸操锻炼对食管癌患者术后呼吸功能恢复的影响［J］.护理学杂志，2005，20(18):36－37.

［4］王 红，王永岗，危淑梅.肺癌术前呼吸训练的临床意义［J］.中国临床康复，2002，6(8):1188.

［5］邵 剑，张 馨，黄 璜，等.术前呼吸功能锻炼对胸心外科手术病人肺功能的影响［J］.中华护理杂志，2004，39(6):401－402.

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［7］龚秀芬，刘晓宏.呼吸功能训练预防肺部手术后并发症效果观察［J］.白求恩军医学院学报，2007，5(1):59－60.