铁路职业卫生信息系统构建及应用研究

马世伟，伍世平，孔宪会，仲喆，阮志刚，张勇兴，李谊，邱永祥

(1.中国铁道科学研究院节能环保劳卫研究所，北京 100081;2.铁道部劳动和卫生司防疫处，北京 100844;3.铁道部信息技术中心，北京 100844)

卫生资料信息化是未来发展方向，目前，我国部分卫生部门已建立本行业内的信息系统，实行了信息化管理，如国家疾病预防控制中心、大型医院、社区卫生服务中心、妇幼保健院等［1～7］。卫生部也已组建“国家卫生统计信息网络直报系统”，但这些信息系统的建立均未涉及行业内的职业卫生工作。铁路卫生机构作为我国行业管理的典范，是国家卫生系列的重要组成部分，铁路200多万职工健康信息量巨大而且与职业健康息息相关。原始的纸质档案资料已无法满足卫生管理和信息统计的需要，铁路卫生信息化势在必行。铁路职业卫生信息系统的构建将为铁路职工健康的保护和危害作业点的治理提供明确的信息，使铁路职业卫生工作有的放矢。

1 总体设计

在信息系统设计时，考虑到铁路各基层单位信息化建设的差异，在不需要增添硬件设备的情况下，为保证信息系统的正常运行，采用网络直报方式，此方式对设备要求低(可实现全路功能统一)并具备可扩展性(即具有二次开发的功能)，由铁道部信息中心提供数据库及服务器，设定登录网址，用户统一登录IE浏览器(Internet Explorer)填报和查阅相关信息。信息系统采用 B/S构架，后台采用Oracle关系型数据库，前段应用程序采用asp编程，将基层站段报告数据集成到铁道部内网服务器上，构建铁路职业卫生报告、监控网络。

2 铁路卫生信息系统结构

2.1 用户分层

铁路职业卫生信息系统用户共分为四层:铁道部用户、铁路局用户、铁路疾病预防控制中心(所)用户(以下简称疾控所)、站段用户。系统内信息由站段用户填报，疾控所用户技术审核，铁路局用户行政审核后，报送至铁道部用户。为满足保密需要，用户授权范围限定为其所管辖范围内，即仅有查询职责范围内信息而不能查询其他单位的信息。铁路卫生技术中心和部信息中心提供技术支持(如图1)。

2.2 信息框架

职业卫生信息系统共包括站段基本信息、管理信息、作业点信息、作业人员信息、统计功能和用户管理，共6大模块(各模块信息内容见表1)，另包含人员体检信息和作业点日常检测信息2个子模块(如图2)。

图1 铁路职业卫生信息系统用户分层

表1 铁路职业卫生信息系统各模块内容

图2 铁路职业卫生信息系统信息框架

2.3 数据安全及用户权限

系统数据安全具备四道屏障，一是系统使用铁路内部网，其与 Internet网物理隔断无链接，理论上不存在黑客攻击网络导致数据泄露的可能;二是数据库包括的个人信息身份证号码，只在库内存放作为数据质量控制使用，用户使用页面不显示;三是各用户可查阅的资料范围与其实际管理范围一致，用户无法查阅其他单位的职业卫生信息;四是数据仅存储于铁道部信息中心服务器，其他用户电脑无储存信息功能。以上措施充分保障信息的安全，既避免了信息系统遭受攻击，又保障了个人信息的外泄问题。同时，由于信息统一存储，从而避免基层职业卫生管理人员更换交接而导致的信息丢失。

2.4 数据质量控制

为了充分保障填报信息的准确性，采取“站段填报、两级审核、一级审批”的质量控制措施。铁路基层站段填报人员经统一培训，同时填报纸质调查表和信息系统并相互对照审核，并由疾控所提供技术服务。信息填报提交后，进入第一级审核，即由疾控所职业卫生专业人员逐项审查，将不合格项目不予批准并返回站段修改重报。技术审查通过后提交至路局劳卫处和安监室用户，由其进行行政审查，审核通过报至部劳卫司和安监司，期间由铁路卫生技术中心进行最终技术审核和逻辑审核(部信息中心提供信息技术支持)，并形成最终信息储存于数据库，从而提供给分析程序形成统计资料。

3 存在的问题及建议

铁路职业卫生信息系统经历一年的调试和内容调整，已经初步具备为全路职业卫生管理、职业危害作业点检测和职业健康体检部门的一对一管理的条件。铁路职业卫生工作中，充分利用信息系统内容，从而能避免职业危害作业点管理和检测遗漏，防止接触职业病危害人员的体检覆盖不全。但尚存在一些不足之处，有必要进一步的优化改造。

3.1 体检信息和检测信息两子系统比较薄弱

职业卫生工作的终极目的是为了杜绝职业病的发生，改善劳动者的作业环境，并提高职工的生命健康质量。为了达到目的，需要掌握铁路职业卫生的基本信息、体检信息和危害作业点的检测数据，通过掌握这三项职业卫生关键控制点，从而采取针对性的卫生工程措施和健康干预行动。

目前，信息系统搭建了主体框架，存储了大量数据信息，虽然铁路职工体检和职业场所危害因素检测做了大量工作，但体检信息库和检测信息库较为薄弱，有待于进一步加强。建议单独设计体检系统，职工持卡体检，体检结束后信息自动生成导入信息系统，且具备打印标准体检结果报告反馈给职工，解决电子文档法律效力问题。检测信息采取人工录入方式，通过单机版生成上报数据库导入。

3.2 铁路职业卫生信息系统技术支持问题

铁道部信息中心作为课题项目，对本系统提供技术支持，但对于信息系统后续维护，有必要解决投入问题，建立一个长效机制。

3.3 部分功能有待完善

铁路一直处于改革之中，站段整合较为频繁，信息系统应具备整编制单位整合数据合并或拆分的功能，需要实现数据导入功能，制作单机版录入客户端等。

3.4 信息系统后续使用

铁路职业卫生信息系统后期更好的应用已提上议程。建议铁路职业卫生系统实行归口管理，由铁路卫生技术中心负责统计分析。为保证铁路职业卫生信息准确性和时效性，每年建议在11月份信息全部返回站段级用户，重新审核再进行一次上报工作。

4 结论

铁路职业卫生信息系统数据集中管理，杜绝了项目不全、资料丢失或重复报告现象，大大降低了失误率，提高了统计速度，达到准确、快捷的效果。对所有数据进行统计分析、发布或反馈，提高了铁路职业卫生管理质量和工作效率。

信息系统为铁路卫生主管部门及铁路疾病预防控制中心(所)提供全景式的职业卫生信息，对每年应检测的作业点、应体检的人员准确掌握，各项指标的填报有利于基层职业卫生管理人员对职业卫生工作内容再次学习和掌握，从而促进铁路卫生工作质量全面提高。

本研究对贯彻《中华人民共和国职业病防治法》、《全国疾病预防控制机构工作规范》，实现《国家职业病防治规划(2009～2015)》目标等具有重要意义。

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