民营医院在重点学科建设中的困难及实践探索

王德礼 王心如 李树宁 于振坤▲

1.南京医科大学公共卫生学院，江苏南京 210029；2.南京同仁医院，江苏南京 211100

学科是医院的基本组成单位，所谓的重点学科，就是医院重点发展的科室。在医院的所有学科中，医学科技水平较高，医疗服务质量较优，具有良好的发展前景，学术技术队伍梯队结构合理，有较高的学术造诣的学科带头人，开展科学研究和技术创新的基本条件好，配套措施扎实，综合实力较强的学科称之为重点学科[1]。重点学科建设是医院建设的重要任务，学科建设水平直接反映医院的整体管理水平和学术地位[2]。因此搞好重点学科建设，是提高医疗机构整体水平和地位的关键[3]。

2009年4月，中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出：“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。抓紧制订和完善有关政策法规，规范社会办医疗机构包括外资办医疗机构的准入条件，完善公平公正的行业管理政策。鼓励社会资金依法兴办非营利性医疗机构。”2010年年底，国务院办公厅转发发展改革委员会、卫生部等部门《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见》的通知，指出：“完善和落实优惠政策，消除阻碍非公立医疗机构发展的政策障碍，确保非公立医疗机构在准入、执业等方面与公立医疗机构享受同等待遇。”国家一系列政策的出台，为民营医院的发展迎来了新契机，然而民营医院要想在激烈的医疗服务市场竞争中占有一席之地，就必须有自己的学科和品牌，才能实现自身健康、持续、快速发展的长期目标。

1 民营医院在重点学科建设中遇到的困难

1.1 政策体制上的限制

相对于公立医院而言，民营医院是新生事物，在税收政策、价格政策、医保定点、执业注册、职称晋升、人才储备和培养、学术科研等各方面都不能享受政府部门的优惠政策，也得不到卫生主管部门和监督部门的重视[4]。再者，患者更倾向于选择公立医院，据世界卫生组织、联合国开发计划署和中国政府合作开展的《中国民营医疗服务作用和范围研究》报告显示：城市居民中有69.9%的人选择去公立医院[5]。这些无疑都阻碍了民营医院的发展和学科建设步伐。

1.2 民营医院自身发展特点限制

投资医院与投资其他类型项目不同，投资医院不可能马上赢利，一个真正形成品牌的民营医院需要长时期来树立品牌和学术地位[6]。民营医院从建成到形成一定规模和达到一定的技术级别一般需要5～8年，在短短三年内很难实现自负盈亏[7]。在尚未实现自负盈亏的条件下，民营医院自身发展都存在困难，更谈不上重点学科建设。

1.3 缺少学科带头人、人才梯队不合理

一个能够实现可持续性突破发展的重点学科不仅要求具有一流的学科带头人，而且还要拥有一个良好的学科梯队[8]。而民营医院相对公立医院，科研实力和社会保障等方面存在先天不足，很难长期吸引和留住人才。缺少学科带头人、人才梯队不合理是制约民营医院发展和重点学科建设的最大瓶颈。

1.4 缺乏重点学科建设经验，无具体模式可循

民营医院是新生事物，一切从零开始，重点学科建设无具体模式可循，一切在摸索中进行。在重点学科建设过程中，会走很多弯路，浪费大量的人力和物力资源。

2 民营医院在重点学科建设中的实践探索

南京同仁医院是同仁医疗产业集团和南京江宁经济技术开发区共同投资的，是集医疗、预防、保健、康复、科研教学于一体的三级综合股份制医院，于2007年10月8日正式营业。结合自身发展特点，南京同仁医院近几年不断探索重点学科建设经验，总结如下：

2.1 确立医院发展思路，为重点学科建设奠定基础

开业初期，南京同仁医院即确立了“医、教、研并举，建立学院型医院”的长期发展思路，医疗是建院之本，教学是发展之源，科研是广大之根。在南京同仁医院领导班子正确领导和科学运营下，南京同仁医院走上了医疗、教学、科研全面发展的健康之路，为重点学科建设奠定了基础。

2.2 继承百年同仁学科优势，制订重点学科发展规划

在继承百年同仁学科优势的基础上，结合当地疾病谱特点，确立了“以耳鼻咽喉头颈外科、眼科为重点学科，内、外、妇、儿全面发展”的学科发展规划，明确重点学科建设目标，使重点学科的研究方向符合医院发展要求和社会发展需要。

2.3 医院发展为重点学科建设创造有利条件

①2008年7月，南京同仁医院通过教学专家组验收，正式成为南京医科大学教学医院，并于2009年6月开始接收临床医学专业毕业实习生，为医院人才梯队建设提供了保证；②2009年10月，江宁区博士后工作站南京同仁医院分站正式通过全国博士后科研流动站管理委员会验收，为引进高层次、高素质人才提供了平台；③2011年2月，顺利通过江苏省住院医师规范化培训基地评审，获得培养年轻医生的资质；④2011年4月，顺利通过三级综合医院验收。随着南京同仁医院的不断发展，为重点学科建设创造了有利的发展环境。

2.4 加大经费投入，完善重点学科硬件建设

先进配套的仪器设备，一定规模的床位等硬件设施投入，是重点学科顺利开展的基础和保障。耳鼻咽喉头颈外科、眼科作为南京同仁医院的重点学科，拥有相当规模的基础设施和床位以及国内外一流的专科仪器设备，为学科后续发展提供了保障。

2.5 高度重视学科带头人领导作用，加强人才梯队建设

借助北京同仁医院眼科、耳鼻咽喉头颈外科学科发展优势，由北京同仁医院指派高素质、高水平人才担任南京同仁医院眼科、耳鼻咽喉头颈外科学科带头人，引领重点学科发展方向。注重学科人才梯队建设，发掘和培养具有成长潜力的科技人才，本着唯才是用的原则，对事业心强、政治素质好、组织能力强、业务水平高的中青年人才，以外出进修、学历教育等形式进行重点培养。

2.6 加强学术交流，提高学科影响力和学术地位

学术交流与技术辐射是学科提高自身影响力和学术地位的最快捷有效途径之一。耳鼻咽喉头颈外科、眼科自成立以来，在学科带头人的科学领导下，高度重视学术交流和与兄弟单位之间的业务联系，积极参加国内外、江苏省、南京市的专科学术交流会，并以疑难病例会诊、技术指导、学术讲座、论文交流等形式，加强与兄弟单位兄弟科室的业务往来。通过一系列的学术交流和辐射活动，迅速有效地提升了学科影响力和学术地位。

2.7 制订和完善科研制度，促进学科建设

医院在设备购置、人才引进、人才培养等政策上给予重点学科倾斜的同时，制定和完善相关科研管理制度，如科研经费管理办法、学术论文奖励制度、科研立项和科技获奖奖励制度等，促进了重点学科的建设和发展。

3 重点学科建设成效

南京同仁医院经过四年多的实践，通过不断探索新的方法和措施，重点学科建设工作已初见成效。2009年9月，耳鼻咽喉头颈外科顺利通过南京市专家组评审，获得南京市第六周期医学重点专科的光荣称号。2010年12月，耳鼻咽喉科再次喜获成功，成为国家临床重点专科建设项目单位。

4 思考与讨论

重点学科作为医疗机构核心竞争力的主要象征，是一项意义深远而复杂的系统工程。新医改等国家一系列政策的出台，虽然为民营医院发展迎来了新契机，但在当前激烈的医疗服务市场竞争中，民营医院要想健康、持续、快速发展，就必须拥有自己的品牌和学科，因此民营医院的重点学科建设工作任重而道远。

[1]吴倩文，卢建华.加强医学重点学科建设的意义和方法[J].中国卫生事业管理，2007，23（12）：811-813.

[2]高艳霞，陈柏林，岳红碟，等.西安市中心医院重点学科建设成效分析与发展思考[J].中华医学科研管理杂志，2011，5（24）：335-336.

[3]王丽娟，杨宝峰，姜洪池，等.完善学科评估机制促进重点学科发展[J].中国高等医学教育，2007，（12）：39-40.

[4]史新叶，杜新宇，郑京晶.如何推进新医改政策下民营医院人才队伍建设[J].中国医药，2011，4（6）：487-488.

[5]陈珞珈.我国民营医院的现状、问题与发展建议[J].中国卫生政策研究，2009，1（2）：34-37.

[6]周永康，黄薇，吴赪.我国民营医院的现状分析及发展研究[J].中华医院管理杂志，2004，6（20）：331-333.

[7]戈文鲁，易琳琳.我国民营医院发展的现实困境及政策建议[J].中国卫生政策研究，2011，3（4）：66-70.

[8]丁胜，周云，冯星.苏州大学附属儿童医院重点学科建设机制的研究与探讨[J].中华医学科研管理杂志，2007，20（6）：366-367，384.