深圳市特区外社区健康教育的方向与对策

罗念慈 韦少云

深圳市坪山新区疾病预防控制中心，广东深圳 518118

深圳市特区外社区健康教育的方向与对策

罗念慈 韦少云

深圳市坪山新区疾病预防控制中心，广东深圳 518118

深圳市特区外社区居民健康意识相对薄弱，不良生活行为如吸烟、酗酒、吸毒、咸食、高脂摄入、长期不锻炼、心理压力困扰、体重长期超重和不良性行为等，均显示出较高的比例。分析特区外社区健康教育的影响因素，包括城区与城郊区居民行为危害因素暴露率（%）及顺位，比较社区居民行为危害因素，才能了解特区外社区健康教育的影响因素、方向与对策。

社区；健康教育；方向；对策

进入21世纪以来，社区卫生服务顺应时代的潮流，把人的健康置于21世纪发展工程的核心地位，正在全国各地方兴未艾，蓬勃发展。社区健康教育与健康促进作为社区卫生服务“六位一体”的重要组成部分，已成为普及健康知识，倡导健康文明的生活方式，促进社区居民健康的一个重要手段。深圳市特区外的社区，由于人员流动性大、人员素质参差、社区公共卫生服务未完善等原因，对社区居民开展健康教育，具有一定的困难，现将深圳市特区外社区健康教育的影响因素、方向与对策分析如下：

1 影响因素分析

1.1 社区居民因素

1.1.1 特区外社区居民，人员流动性大，以外来务工者居多，文化程度普遍低，人群理解能力差，特别是部分户籍人口伴有慢性疾病，无健康教育意识，语言不通给健康教育工作带来较大困难。

1.1.2 社区居民家庭功能是否完善。深圳市特区外社区“危险家庭”比例约为11%，“危险家庭”涵盖以下情况：家庭功能失调和家庭濒于崩溃；家中有长期精神疾病患者；酗酒或吸毒者；家庭成员缺乏生理和心理方面的关心；存有问题的单亲家庭；在就业、住房和其他生活上受到歧视的家庭[1]。

生活在“危险家庭”中的成员，危险因素就在他（她）的身边，因此，特区外社区健康教育应将这一类家庭作为工作重点。

1.1.3 社区居民行为危害因素的不同[2]。特区外社区居民健康意识相对薄弱，不良生活行为如吸烟、酗酒、吸毒、咸食、高脂摄入、长期不锻炼、心理压力困扰、体重长期超重和不良性行为等，均显示出较高的比例。

1.1.4 社区居民及家属的参与积极性。受众人群的支持是健康教育取得最佳效果的有力保障，受众人群主观上对健康教育意识淡薄，有碍于社区健康教育的全面铺开。

1.2 健康教育机构因素

1.2.1 健康教育工作人员对健康教育认识受传统的医学模式影响，社区健康教育的理论和方法的掌握具有一定难度，健康促进不能仅停留在疾病知识的普及和宣教，应注意变通传播技巧，从根本上帮助广大居民建立健康的行为模式。同时，在实际工作中，健康教育工作人员沟通能力欠缺，部分居民对社区健教工作者存在误解，影响干预策略的施行。

1.2.2 目前为特区外社区居民进行宣教大多是灌输形式，由于人力物力等原因，较少对受众兴趣及理解程度进行评估。健康教育机构必须对社区健康教育计划开展设计和实施、评价，应用定量数据，进行标准统计学检验。

1.2.3 特区内外社区的自然环境、社会环境、人文环境与卫生状况存在差异，尤其是多发病、常见病、季节病和其他危害社区居民健康的疾病与健康危险因素等，因此必须因地制宜，通过基线调查探索适宜该地区的健康教育方法[3]。

1.2.4 缺乏正确的评估，达不到最佳效果目前为社区居民进行宣教大多是任务式，自己认为所需的内容，一次灌输，不管是否明白，能否接受。

1.2.5 特区外人员素质参差，对各类人群开展针对性的健康教育与健康促进，需要完善传播教育的手段。全面提升健康教育工作人员计划设计、执行与评价能力；工作管理、资料分析、撰写、编辑、传播与教育能力；其次是要具有动员和开发的能力。

2 对策

2.1 政府加强领导、部门协调合作

深圳市政府办公厅于1996年颁布了《深圳市社区健康服务工作方案》，规定社区健康服务的首要任务就是“健康促进”，强化行政干预，从抓试点起步，到树立典型，以点带面，逐步普及。各单位及居委会配备专兼职健康教育人员，形成健康教育网络。

2.2 充分开发社区资源

除社区卫生服务机构的健康教育专职人员外，参与工作的志愿人员和积极分子等都是健康教育重要的人力资源，如社区内一些志愿为社区提供服务的政府官员、退休医护人员、教师、老领导和社区居民等，他们健康意识比较高，有一定的组织能力和专业技能，开展社区健康教育大课堂时，可以充分调动他们的积极性，起到带头作用。对老人、妇女、儿童、慢性病人，以及社团职工等开展经常性的人群健康教育。

2.3 加强各类人群技能培训

做好骨干人群与目标人群培训。对各级健康教育专业机构与社区健康教育网络人员进行培训，提高他们的健康意识，使他们懂得基本理论，掌握基本方法。培训中不仅要用讲课形式，还应采用小组讨论、案例分析、互教互学的参与教学的方法。完善效果评价，内容包括教师教学质量、组织后勤工作、培训远期效果等。

2.4 开展形式多样健教活动

开展特色的义诊活动，举办健康小课堂，课后进行有奖知识问答；请专家解答相关疾病的知识问题。加强同伴指导、个别谈心、家庭访视、健康咨询等活动，完善卫生传单、卫生报刊、卫生广播、健康互联网、电视健康栏目及医学科普图书进社区的工作。利用各卫生宣传日，制造舆论和声势，传播卫生保健知识。

2.5 讲究方式方法，沟通为重

讲究沟通技巧在与社区居民进行交流时，特区外居民，除外来劳务工外，基本以广东户籍尤其是客家人居多。以通俗易懂的语言，力求口语化，避免使用医学术语。家庭访视先从闲聊开始，亲切和蔼，营造一种和谐、愉快的氛围。在沟通过程中使用生动、鲜明、幽默的语言，既让人们接受，又有利于改变情绪，产生兴趣，得到社区人群的信任。

2.6 开展社区健康诊断

在调查研究的基础上，找到影响社区的健康问题，查清影响因素，提出相应对策和措施；运用正确的教育方法开展注重宣教前的评估。

2.7 注意受众人群类别特点，因“人”施教

如妇女一生的不同时期，如青春期、围婚期、围生期、哺乳期、更年期等，有其特殊的生理、心理特点和不同的行为特征，妇女健康教育的内容就应有针对性和侧重点。开展健康教育注意“以人为本”，有的放矢。例如，特区外社区户籍老年人兼顾家务，看管小孩，接送小孩上学或外出锻炼。所以，对中老年人进行健教时尽可能选择在上午8:00～9:00，对外来务工者开展宣教活动，尽可能选择在节假日，城中村或企业周边人流密集地方[4]。

3 讨论

社区健康服务是卫生领域中最基础、最前沿的一项工作，而社区健康教育既是社区健康服务的主要内容，又是重要措施，是促进全民健康素质提高的最经济、最直接、最有效的方式之一。

健康教育工作人员主动加强全科相关知识学习及技能训练，变通特区外社区健康教育实施技巧[5]，探索科学、规范的社区健康教育方法，以提高重点场所社区健康教育的质量，促进深圳市特区外社区健康教育工作的先进性和实用性，提高社区居民预防和保健知识，逐渐形成良好的生活习惯[6]。

[1]张丽华，刘兆昶，王作江.结核病的健康教育与其效果[J].中国慢性病的预防与控制，1995，3（4）：170.

[2]陆江，林琳等.社区健康教育[M].北京：北京大学医学出版社，2010：245.

[3]粟潮阳，常春等.青年流动人口对公共卫生服务的利用与满意程度调查[J].中国健康教育，2012，28（6）：434-437.

[4]曾燕，肖雪梅.流动人口孕产妇相关情况分析[J].四川省卫生管理干部学院学报，2007，26（1）：30.

[5]郭晓雷，徐爱强，马吉祥，等.浙江省城乡4社区居民伤害现状调查[J].中华流行病学杂志，2006，27（6）：551-552.

[6]赵丹，陈忠伟.深圳市南山区0-18岁流动儿童与本地儿童伤害急诊监测结果比较分析[J].中华疾病控制杂志，2011，15（5）：412-413.

Direction and the countermeasures of community health education outside Shenzhen Special Economic Zone

LUO NianciWEI Shaoyun
The Centre for Disease Control and Prevention of Pingshan New District in Shenzhen City,Guangdong Province,Shenzhen 518118,China

The health consciousness of community residents outside Shenzhen Special Economic Zone is relatively weak.Bad life behavior such as smoking,alcohol,drugs,salty food,high fat intake,without exercise for long-term,mental pressure,weight with long-term overweight and bad sexual behavior,etc,all shows greater proportion.The influence factors of community health education outside Special Economic Zone has been analyzed,which are including hazard factors exposure rate(%)and sequence of residents behavior Urban and suburban,the behavior hazard factors of community residents are compared which can understand the influence factors,direction and countermeasures community health education outside Special Economic Zone.

Community;Health education;Direction;Countermeasures

R193

C

1674-4721（2012）08（b）-0201-02

广东省深圳市龙岗区科技计划医疗卫生项目（ys2012033）。

罗念慈（1978-），女，硕士，公共卫生主管医师，研究方向：健康教育。韦少云（1968-），女，本科，妇幼副主任医师，研究方向：健康教育；深圳市坪山新区疾病预防控制中心。

2012-07-18 本文编辑：郭静娟）