神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果分析

姜春岩

(大庆油田总医院儿科 黑龙江大庆 163001)

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿死亡和婴幼儿神经系统功能障碍的主要原因之一,目前临床治疗主要从减轻神经功能损伤、减少后遗症的发生方面着手进行探索。近年研究证明,神经节苷脂(GAS)对脑组织具有神经保护作用,可促进神经功能的恢复[1]。2009年1月至2011年1月,我院应用神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿26例,取得了较好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年1月至2011年1月临床诊断为HIE患儿52例作为观察对象,诊断标准及临床分度符合1997年中华医学会儿科学会新生儿学组制定的《新生儿缺氧血性脑病诊断依据和临床分度》标准[2],均经脑CT扫描确诊。其中男30例,女22例,胎龄(39.8±1.02)周。早产儿9例,足月儿43例。其中轻度10例,中度30例,重度12例。全部患儿随机分为研究组和对照组2组,每组各28例。2组患儿在年龄、性别、HIE分度等基础资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均给予吸氧、保暖、补液、纠正酸中毒、控制脑水肿、营养脑细胞等综合治疗,其中治疗组上述治疗的基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液20mg加入10%葡萄糖注射液30～50mL中静脉注射。10d为1个疗程,对比分析2组的疗效及不良反应情况。

1.3 疗效评定标准[2]

显效:7d内意识转清,呼吸平稳,肌张力恢复,原始反射可引出,惊厥明显减轻或停止。有效:7d内意识转清,呼吸平稳,肌张力有改善,原始反射部分引出,惊厥减轻。无效:治疗后各项指标7d无明显好转。

1.4 统计学处理

应用SPSS 12.0软件进行分析,其中计量资料应用t检验进行处理,计数资料应用χ2检验进行处理,检验水准为α=0.05,P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 2组患儿治疗一个疗程后的疗效对比分析(表1)

治疗一个疗程后,研究组患儿较对照组苏醒时间快、惊厥消失时间快、肌张力恢复时间短。结果显示,研究组的总有效率达90%以上,与对照组的总有效率进行对比分析显示,研究组的总有效率明显高于对照组,2组经χ2检验比较,差异有统计学意义,P<0.05。

2.2 不良反应

2组治疗期间未见其他明显不良反应。2组患儿均进行电话随访,其中观察组合并癫痫1例,合并脑瘫1例,对照组合并脑瘫1例,癫痫2例。

3 讨论

HIE是新生儿的常见病,发病机制复杂。其病理生理过程主要为脑组织缺氧缺血及再灌注损伤,其产生的氧自由基在短时间内爆发性增多,经其中间代谢产物生成新的自由基,形成连锁反应,它可以与各种细胞成分如膜磷脂蛋白质、核酸等发生反应,造成脑细胞结构损伤和功能代谢障碍[3～4]。新生儿的血脑屏障发育不完善,缺氧缺血后其完整性被破坏,使得外源性神经节苷脂易透过血脑屏障到达受损部位发挥作用。

目前对HIE的治疗主要包括钙离子通道阻滞剂、氧自由基清除剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂、炎性细胞因子抑制剂、神经干细胞及各类神经营养因子、一氧化氮合成酶抑制剂及神经节苷脂等[5]。

神经节苷脂是一族异构的含唾液酸的膜糖脂,其分子由一个疏水的神经酰胺部分和一个亲水的唾液酸寡糖基团组成。它广泛存在于中枢神经系统,是神经细胞的组成成分,具有拮抗兴奋性氨基酸的神经毒性,抑制细胞内钙的超载及NO的合成,降低氧自由基,抑制细胞凋亡,减轻脑水肿等作用[6]。

本研究中,选择我院2009年1月至2011年1月临床诊断为HIE患儿52例作为观察对象,进一步观察神经节苷脂对其中28例新生儿缺氧缺血性脑病患儿的治疗效果,结果显示,研究组的总有效率达90%以上,研究组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。且研究组患儿的临床症状改善情况明显优于对照组。

综上,神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果确切,能明显改善患儿的临床症状,且对脑功能也有明显改善,治疗过程中未出现明显不良反应,值得推广和应用。

[1]胡亚美.诸福堂实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:424～430.

[2]中华医学会儿科学会新生儿学组.新生儿缺氧血性脑病诊断依据和临床分度[J].中华儿科杂志,1997,35(2):99.

[3]冯小月,赵丽萍.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J].山东医药,2006,46(34):53～54.

[4] 沈 晓 明,王 卫 平.儿 科 学[M].第7版,北 京:人 民 卫 生 出 版 社,2008:102～104.

[5] 杨玉珍.新生儿缺血缺氧性脑病的治疗进展[J].中国现代药物应用,2008,2(4):109～110.

[6] 刘静炎.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(10):77～78.