供应室护理工作的质量监控方法分析

何学文 周繁华

(1.郴州市第一人民医院; 2.郴州市湘南学院护理系 湖南郴州 423000)

消毒供应室是向所有临床、医技科室提供无菌器械、敷料等无菌物品的科室,是控制和影响医院感染的重要部门。消毒供应室的管理质量不仅直接影响到医院的护理质量,也关系到患者以及医护人员的健康和生命安全。为了适应建设文明医院的需要,加强消毒供应室的科学管理机制,寻求供应室护理工作的质量监控方法,确保医疗安全[1],我院从完善设施化建设、建立健全自我监管体系、规范工作流程以及提高工作人员的自身素质和安全意识4个方面着手,对供应室的护理工作质量进行全面监控。

1 完善设施化建设是供应室护理工作质量监控之基

1.1 建筑布局合理

供应室有一定的建筑布局标准,合理的布局是节省人力、物力、财力,避免交叉感染,提高工作效率,保障供应的前提条件[2]。我院消毒供应室严格按照相关规定和标准进行建设,分区明确、流程合理、人物分流。工作区与工作人员的生活区分开,将清洁物品通道和污染物品通道分开,物品无交叉逆行,且有专用密闭车运送、分发无菌物品。

1.2 消毒设施齐全

我院消毒供应室配有超声清洗机、全自动清洗消毒机、脉动真空压力蒸汽灭菌器、纯化水供应装置、空气净化消毒、导管清洗、烘干等大型设备,有基本清洗、流动冷热水和压缩空气供应装置,空气消毒和工作人员防护设备。无菌物品储存、传递、运送都是严格封闭且由专人负责,并随时监控消毒供应室的温度以及湿度。

1.3 人员配备充足

我院消毒供应室所有人员均通过专科培训并持有消毒供应室相关知识培训合格证。护士长经过省级专科知识培训,消毒员持有压力容器操作上岗证。每年派3～5名护士外出学习新技术。

2 建立健全自我监管体系是供应室护理工作质量监控之柱

2.1 成立质量管理小组

建立质量管理小组,护士长任监督员,设置质控组长1名,由责任心强、资质深、业务水平高的护理人员担任,各工作岗位的组长任质量管理组的成员。每周,质控组长跟随一个岗位工作,指出工作中的不足,并与护士长和岗位组长交换意见,落实每个环节每个程序,根据我院自身情况总结出一套操作程序和检查标准,以便护理人员实施。每2周,岗位小组长对自己所在岗位的工作按照标准程序自查,并提出整改措施。每月,质控组长带领各岗位组长检查、抽查所有工作岗位,每月分析、讲评质量检查结果,并将结果完整记录。护士长不定期抽查管理小组各项检查落实情况,并将成绩纳入量化考核内容。

2.2 强化管理体制

通过发放调查表收集各科室反馈意见[3],调查表内容包括:(1)供应室工作人员的业务素质和工作态度;(2)器械的清洗质量和灭菌质量;(3)一次性物品以及无菌物品使用的需求和改进;(4)消毒供应中心下收和下送人员的操作流程是否规范;(5)对消毒供应中心的工作建议有哪些;(6)临床科室评选消毒供应中心最满意的工作人员;(7)科室无菌物品基数情况。调查表每月发放1次,回收后进行统计处理,充分了解工作中的缺点和不足,以促进质量持续改进。

2.3 加强人员培训

新上岗的人员必须经过消毒供应岗位知识的培训,经考试合格后上岗。科室成立培训小组,制定培训计划。培训小组由护士长、质控组长、岗位组长组成。培训内容:(1)护士培训内容有专科理论、专科技能、各种设备的保养、与供应室有关的微生物知识、热力消毒原理。(2)工人培训内容有科室规章制度、消毒隔离知识、个人防护、各种设备的使用、各种应急流程、岗位职责、沟通技巧。培训方式采取集中授课、小组培训、操作示范3种方式进行。培训资料建档保存。培训的目的使员工熟练掌握本岗位的技能,最大限度发挥其工作潜能,以确保工作质量。

3 规范工作流程是供应室护理工作质量监控之重

供应室基本上有污物回收、分类、清洗、包装、灭菌、无菌物品储存和发放这7个工作类型[4],我院为每个类型的工作制定了科学规范的工作流程,其中详细的规定了每个细节的操作方法和工作标准,如在清洗过程中的浸泡酶、清洗剂的选择及用量、浸泡时间和消毒时间、规范化洗手、物品包装等都给出了标准的规定和流程,使每个细节均有章可拷,有准可循。规定中规定不得简省工作流程,器械在性能完好的前提下还不得有生锈脱卤现象,灭菌后的包装须2人以上核对、记录并签名。

引进质量管理标准,结合医院供应室业务开展情况和各项管理规范编写了《消毒供应中心专科作业指导书》,规范各项工作操作流程、操作要求及质量标准、护理人员岗位考核及评价标准、人力资源管理、设备管理程序和设备操作规程、物品监测管理。制定质量管理制度、无菌物品追溯制度、人员工作职责、继续教育制度。加强供应室工作流程各环节的质量控制,具体包括去污区的清洗质量监测、检查包装区的质量监测、灭菌质量监测、无菌物品的质量监测、清洗消毒灭菌设备的检验与验证等,以发现问题及时解决,确保无菌物品质量。

4 提高工作人员的自身素质和安全意识是供应室护理工作质量监控之本

加强供应室工作人员的护理风险教育,提高其安全意识,使其树立“安全第一,质量第一”的观念[5]。对护理人员进行经常性的法制教育,提升其对护理工作中不安全因素及其后果的认识,以降低社区护理供应室的安全隐患。强化护理人员的证据意识,敦促其认真、规范的做好记录。护士长是科室的直接责任管理者,加强供应室护理人员的专科知识培训,通过组织科内人员系统学习《医院消毒供应中心卫生部卫生行业标准》、《医疗事故处理条件》、《消毒技术规范》等相关法规,让每个从业人员树立法律意识,使供应室护理人员充分认识到法律贯穿每个工作流程,严格按照供应室管理和消毒技术规范要求,认真执行查对制度,把隐患消灭在萌芽状态。

5 结语

供应室护理工作质量监控应从完善设施化建设,建立健全自我监管体系,规范工作流程,提高工作人员的自身素质和安全意识四个方面抓起。我院充分落实以上四点,切实做好供应室护理工作的质量监控,使我院供应室护理工作走上了制度化、规范化、科学化的轨道。

[1]卫生部.关于加强医院临床护理工作的通知,2010.

[2]任伍爱.消毒供应中心管理与建筑设计[J].中国感染控制杂志,2006,5(3):288.

[3]任伍爱,张青.消毒供应中心管理指南[M].北京:科学技术文献出版社,2007:45.

[4]陈曦.科学、严谨、严格搞好消毒供应保障[J].河北中医,2009,31(7):1078～1080.

[5]岳丽青,李映兰,高红梅,等.本院开展“优质护理服务示范工程”活动的初步实践与体会[J].护理管理杂志,2010,5(10):5.