外科患者术后疼痛的治疗与护理

邵广照

（江苏省高邮市周山镇卫生院，高邮225612）

外科患者术后疼痛的治疗与护理

邵广照

（江苏省高邮市周山镇卫生院，高邮225612）

目的探讨外科患者术后疼痛的临床处理方法。方法对我院2012年3～4月收治的50例外科术后疼痛患者的资料进行回顾性分析。结果50例患者的疼痛症状均得到有效减轻，无痛者43例，占86%；轻度疼痛者7例，占4%；重度疼痛者无。结论通过对外科患者术后疼痛的有效处理，可减轻患者的痛苦，促进术后恢复，在临床工作中意义重大。

术后疼痛；治疗；护理

目前手术已成为治疗疾病的基本方法，但同时其在治疗疾病的同时也造成机体的损伤，不可避免的引起患者术后疼痛，术后疼痛可引起机体不良反应，增加患者痛苦，严重的术后疼痛常常导致病人的睡眠不足，情绪低落，严重影响着疾病的愈后及伤口的愈合，并且降低了病人的生活和生存质量[1]。因此在临床工作中，如何有效控制术后病人疼痛已日益受到重视。现将我院2012年3～4月收治的50例外科患者术后疼痛进行积极处理，获满意疗效，现总结分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2012年3月至2012年4月收治的50例外科术后疼痛患者，其中男38例，女12例；年龄25～75岁，平均50岁。其中胃肠手术15例，占30%；肝胆手术20例，占40%；阑尾手术5例，占10%；颅脑手术10例，占20%。

1.2 疼痛评估标准采用口述分级评分法（VRS）对疼痛进行评估，即通过病人描述自身疼痛的状态，一般将疼痛分为四级：无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，每级相差1分，分别记为0～3分，分值越高，说明疼痛越剧烈[2]。临床上对外科术后病人口述疼痛程度分级：无痛：病人咳嗽时，切口无痛；轻度疼痛：轻度可忍受的疼痛，病人能正常生活，睡眠基本不受干扰，咳嗽时感到切口轻度疼痛，但仍能有效地咳嗽；中度疼痛：中度持续疼痛，睡眠受干扰，需用镇痛药，不敢咳嗽，怕振动引起切口疼痛；重度疼痛：持续剧烈疼痛，睡眠受到严重干扰，需用镇痛药物治疗。

1.3 疼痛评估情况采用口述分级评分法（VRS）对本组患者疼痛进行评估，结果为轻度疼痛者16例，占32%；中度疼痛者20例，占40%；重度疼痛者14例，占28%。

1.4 治疗方法

1.4.1 分析疼痛原因术后的多种因素均可引起患者的疼痛体验，如各种引流管道刺激切口引起疼痛、咳嗽、环境不良刺激、变换体位等以及保护性约束等医护操作刺激等。因此，应积极分析是哪些原因引起的疼痛，来进行有效的控制疼痛方法。

1.4.2 药物止痛按照国际三阶梯止痛原则，结合患者病情使用止痛药物。对于轻度疼痛可用非阿片类止痛药，它主要包括非甾体抗炎药，例如阿斯匹林、布洛芬、苯氧苯丙酸、萘普生等；对于中度疼痛的患者可选择弱阿片类药物，例如可待因、奇曼丁、双克因（酒石酸二氢可待因控释片）等；对于重度疼痛的患者应选择强阿片类药物，例如吗啡。对中、重度疼痛，最好使用两种以上止痛药物，通过将多种镇痛药多种途径联合应用，会产生相加或协同作用，既可加强镇痛效果，又可减少各种药的用量，减少副作用的发生。在使用止痛药的过程中，应根据病人的个体情况，合理使用止痛药物，此外还应按时给病人服药。

1.5 护理

1.5.1 一般护理首先应根据不同的手术给予患者恰当的体位。如颅脑损伤患者术后6h血压平稳后，应采取抬高床头15°～30°斜坡卧位，有利于颅内静脉引流，改善脑供血，有利于缓解脑血肿和脑缺氧，从而降低颅内压。然后医护人员应注意患者引流管情况，并保持良好的病房环境，减轻患者术后的不良情绪，以预防及减轻术后疼痛。

1.5.2 健康教育1986年疼痛研究国际协会（IASP）曾对疼痛定义为：现存或潜在的组织受损有关所产生的不愉快感觉和情绪之体验[3]。疼痛是病人的主观感觉，医护人员要帮助患者改变过去认为“手术后疼痛是正常的，病人应忍耐疼痛，不该抱怨”的陈旧观念。持续剧烈的疼痛对患者是无益的，给患者带来了极大的痛苦，严重时甚至使人丧失生存的勇气，而免于疼痛是患者的权利，医护人员应告知患者要及时报告疼痛，做好和患者的有效交流[4]。通过对病人的健康教育，让病人对术后疼痛有了解，以消除对疼痛的恐惧、焦虑、无助感，从而减轻疼痛体验；另外及时报告疼痛，及时止痛以利于早期活动，减少手术后并发症，促进早日康复，减少住院时间及费用。

2 结果

经过积极地处理，50例患者的疼痛症状均得到有效减轻，再采用口述分级评分法（VRS）对本组患者疼痛进行评估，结果为无痛者43例，占86%；轻度疼痛者7例，占4%；重度疼痛者无。

3 讨论

通过手术可有效治疗患者的疾病，但由此带来的术后疼痛可导致患者自主神经活动异常，血中苯酚胺升高，表现为心动过速、血压升高、心律失常，甚至心跳骤停、呼吸增快、恶心、呕吐、出汗等。同时由于致痛和炎性介质的异常释放，既可加重原发病灶的缺血、缺氧和水肿，又可引起机体内激素和酶系统代谢异常，蛋白质合成缓慢、分解加速，不利于伤口愈合。因此对外科患者术后疼痛的临床处理尤为重要，通过对外科患者术后疼痛的有效处理，可减轻患者的痛苦，促进术后恢复。

[1]陈海莹.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的效果观察[J].中国医药导报,2011,(02)∶165,168.

[2]苗立影.浅谈骨折患者术后疼痛的护理体会[J].中国实用医药,2011,(05)∶220-221.

[3]李甲荣.对术后疼痛患者护理的认识[J].中国现代药物应用,2011,(02)∶218-219.

[4]刘凤霞.腹部手术患者术后疼痛的护理干预[J].基层医学论坛,2011,(12)∶314-315.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.016

：1672-2779（2012）-14-0027-02

：苏玲

2012-05-21）