杏苏散治疗风寒袭肺型小儿急性咳嗽150例

石莉

（河南省洛阳市第一中医院，洛阳471000）

杏苏散治疗风寒袭肺型小儿急性咳嗽150例

石莉

（河南省洛阳市第一中医院，洛阳471000）

目的杏苏散加减治疗风寒袭肺型小儿急性咳嗽病的疗效。方法所有患儿采用杏苏散加减进行治疗。结果痊愈53例，显效60例，有效34例，无效3例，总有效率98%。结论杏苏散加减治疗风寒袭肺型小儿急性咳嗽疗效颇佳。

小儿咳嗽；杏苏散；风寒袭肺型

咳嗽为儿科临床常见病、多发病，临床中以外感咳嗽最为常见。笔者采用杏苏散加减治疗小儿急性咳嗽病（风寒袭肺型）150例，疗效颇佳，现将其治疗作一临床小结，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组150例均为2010年10月至2012年4月我院儿科门诊患儿。其中男性61例，女性89例；年龄1～3岁57例，4～7岁69例，8～12岁24例。应诊时患儿均有咳嗽，咳痰稀白，鼻塞流清涕，或伴恶寒，无汗，咽部不红，苔薄白，脉浮紧。

1.2 中医诊断标准参照国家中医药管理局1994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准·中医病症诊断疗效标准•中医儿科病症诊断疗效标准•咳嗽》[1]制定。具体如下：①好发于冬春季节，常因气候变化而发病。②病前多有感冒病史。③咳嗽为主要临床症状。④肺部听诊：两肺呼吸音粗糙，或闻及干啰音。⑤血项检查：病毒感染者血中白细胞总数正常或偏低；细菌感染者血中白细胞总数及中性粒细胞增高。

1.3 西医诊断标准参照2002年人民卫生出版社出版的《诸福棠实用儿科学》[2]﹙第7版﹚制定。具体如下：①以咳嗽为主症。大多先有上呼吸道感染症状，逐渐出现明显的咳嗽，也可忽然出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。轻者无明显病容，重者可有发热、头痛、胸闷、纳差、乏力，也可伴有腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状。②体征：肺部呼吸音粗，可闻及干、湿性罗音，以不固定的中等湿罗音为主。③实验室检查：外周血象检查一般白细胞正常或偏低，升高者可继发细菌感染。胸部X线检查多阴性或仅见两肺纹理增粗、紊乱。

1.4 治疗方法所有患儿采用杏苏散进行治疗。治法：疏风散寒，宣肺止咳。处方：杏仁、苏叶、金沸草、前胡、枳壳、茯苓、橘皮、姜半夏、桔梗、生姜、大枣等。加减：恶寒无汗加麻黄；苔腻、痰多加陈皮、莱菔子；腹胀、便秘加全瓜蒌、枳壳；有化热之势加黄芩、大青叶。以上药取微煎，温服以微汗为度。其剂量视患儿年龄大小、体质强弱而定。一般1日1剂，1～3岁者可2日1剂。一般服用2剂即可。

2 结果

2.1 疗效标准痊愈：咳嗽、咳痰及肺部体征消失，体温恢复正常，其他临床症状基本消失；显效：咳嗽、咳痰及肺部体征明显好转，体温恢复正常，其他临床症状基本消失或好转；有效：咳嗽、咳痰及肺部体征好转，其他临床症状基本消失或好转；无效：咳嗽、咳痰及肺部体征无明显变化或加重，其他临床症多无改善或加重。

2.2 治疗结果痊愈53例，显效60例，有效34例，无效3例，总有效率98%。在治疗过程中发现：化热较快者配合西药抗生素治疗者疗效更佳。

3 讨论

咳嗽是小儿常见的一种以咳嗽症状为主症的肺系疾病。本病相当于西医学所称之气管炎、支气管炎。本病一年四季均可发生，以冬春二季发病率高。任何年龄小儿皆可发病，以婴幼儿发病为多见。本病一般预后良好，部分可反复发作，日久不愈，或者病情加重，发展为肺炎咳嗽。

有关小儿咳嗽的记载，首见于《诸病源候论·小儿杂病诸候》：“嗽者，由风寒伤于肺也。肺主气，候皮毛，而俞在于背。小儿解脱，风寒伤于皮毛，故因从肺俞入伤肺，肺感微寒，即嗽也”。据小儿的病理生理特点，其肺卫娇嫩，外感风寒之邪入侵后导致肺失宣降，肺气上逆，因而治疗当疏风散寒，宣肺止咳为其主要治疗大法，方用杏苏散加减。方中苏叶辛温不燥，解肌发表，开宣肺气，使风寒从表而解；金沸草祛风化痰止咳；杏仁辛苦温，辛温之性用治寒之性，苦降之性用于降气化痰；桔梗、枳壳一升一降，宣利肺气；前胡降气止咳平喘；半夏、橘皮燥湿化痰，理气行滞，茯苓渗湿健脾以杜生痰之源；生姜、大枣调和营卫以利解表，甘草调和诸药。以上诸药合用，共奏疏风散寒，宣肺止咳之功。然小儿感寒化热最速，须中病即止，慎勿过剂。

另《内经》云：“饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。”说明饮食失调，感受风寒，是引起咳嗽的重要原因。根据笔者临床体会，小儿咳嗽在各个阶段均可见到舌苔厚腻的患者，此时患儿多为内有积滞，是由于体内津液代谢失常所致，因此治疗时可加用健脾燥湿药及消食导滞药效果更好，应在准确辨证的基础上随证施治。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.中医儿科病症诊断疗效标准[S].南京∶南京大学出版社,1994.

[2]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京∶人民卫生出版社,2002∶171.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.009

：1672-2779（2012）-14-0019-01

：苏玲

2012-05-16）