选方用药功在辨证——如何有效地使用中医药方精选网

梁德榜

（广西南宁市邕宁区那楼中学，南宁530205）

选方用药功在辨证
——如何有效地使用中医药方精选网

梁德榜

（广西南宁市邕宁区那楼中学，南宁530205）

中医药方；精选；辨证用药

中医学教材中阐述了各种疾病的治疗方法，如能够在临床中灵活运用，便可真正达到治病救人的目的。如何活用中医药治病救人确实是一个非常有实用价值的课题。笔者经长期实践，总结出一套行之有效的方法，可供同行参考。

中医治病，病种多，病情杂，按其性质来说，可分阴阳、寒热、虚实；从其部位来讲，可分表里、上下，还可结合五脏六腑进一步定位。基本治法为寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之。在临床中，要灵活自如地运用中医药治病救人绝非易事。笔者花近二十年时间投师学艺，临床探索，总结出一套行之有效的方法，把其放在《中医药方精选网》（http://www.zyyfjx.cn/）中，可供同行参考使用。基本做法如下。

中医治病可分四诊、辨病与辨证、立法选方、用药四个步骤。四诊是基础，辨病与辨证是关键，立法需符合病情，选方要准，用药得当，才能治病。实践是检验真理的唯一标准，习医者不仅要熟读教材，研究经典，而且要不断进行探索，在实践中认识中医，使用中医，自觉建立灵活的中医辨证思维，提高中医药运用能力。

医生临床要心平气静，胆大心细，先通过四诊收集病人信息，详细地了解发病时间、诱因、主要证候、伴随证候、治疗经过以及医学仪器检查结果；再围绕主症，按《十问歌》的思路根据具体病情灵活而有侧重地询问，并进一步辨证；每发现可疑之处，应细心诊察，寻找能显示疾病的关键证候，弄清疾病的本质。四诊是辨证的基础，每一诊都要做到详细准确；证候是诊断的证据，证据充足，辨证的结果才准确。故在四诊中，尽可能把疾病的证侯详细掌握。否则，四诊的信息不完备，辨证的基础不牢，容易误诊。

中医治病先按内科、妇科、儿科或外科分类，其次掌握主症，然后进入《中医药方精选网》点击该主症的网页，结合其它临床症状来选择符合病情的主方，并根据提示对主方进行加减，这样完整的药方就出来了。

看中医的病人一般病史长，病情复杂，一身多病，五脏六腑功能失调，寒热虚实夹杂，阴阳气血逆乱，新旧病混杂等。如病人体质较好，可抓住主症，精选主方，且结合其他病症进行加减；这种药方组方严谨，主辅协调，针对性强，且能寒热并用，攻补兼施，表里同治。因此，要求医生对医理、药理了解透彻，经验丰富，胆大心细，辨证思维灵活，才能开出这种手到病除的大药方。如病人较虚弱，无法承受大药方的治疗时，要分清标本缓急，善于用小药方，分步治疗，才会收到神奇的疗效。

治病过程是动态的过程，病情的好转可分为量变和质变两种。一般来说，质变比较明显，易于辨认，即主要病症消失。当病情发生了质变，意味着一个疗程的结束，新的疗程开始，重新选用新的药方，继续下一步的治疗。量变则没有那么明显，病人不易觉察，医生有时也会疏忽，主要表现为病症逐渐减轻，脉象好转，医生可根据这些细微的变化来判断疾病的趋势和转归，及时对药方进行调整，以期达到最佳疗效。

慢性病虽复杂，但病情相对稳定，当用药有效后，应守方而治之。守方治疗，如能根据服药后的效果与脉象的变化，对药方进行适当的小调整，更有神效。所谓守方而治之，是守其原则，守其治法；守其药方，绝非药味、分量一成不变地死守。因此，实事求是、灵活用药才能妙手回春。

从中医角度来看，即使各种病症已经消失并不代表病已根治，医生还应该根据病人体质、身体状况，使用中医药调节体内五脏六腑的阴阳平衡，提高免疫力，强身壮体，促进身心健康，这也是中医养生的原理。

具备以上中医辨病、辨证、遣方用药基本思路后，便可登录《中医药方精选网》（http://www.zyyfjx.cn/）选方治病。《中医药方精选网》是剪辑30多册现代中医教材编写而成的一个中医辨证思维严密、有170年临床经验积累、疗效显著的中医网站。它的编写充分体现了“选方用药，功在辨证”，非常实用，是中医学习、交流、防病、治病的平台。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.073

1672-2779（2012）-18-0103-01

：杨燕平

2012-07-19）