中西药配伍治疗急性乳腺炎35例

姚立艳

（吉林省德惠市人民医院，德惠130300）

中西药配伍治疗急性乳腺炎35例

姚立艳

（吉林省德惠市人民医院，德惠130300）

急性乳腺炎属祖国医学乳痈范畴，多因肝气郁结、胃热壅滞，致使经络阻塞、气血凝滞而发；本病起病急，进展快，疼痛明显，患者痛苦大；在应用西药抗感染药物治疗的基础上，加用中药以清热解毒，疏肝气，清胃热，通乳散结，消肿排脓，控制乳痈症状蔓延；具有通经活络、清热止痛、软坚散结的功效。

急性乳腺炎；中西药配伍；疗效；乳痈

急性乳腺炎是由细菌感染所致的急性乳房炎症，常在短期内形成脓肿，多由金葡球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致。多见于产后2～6周哺乳妇女，尤其是初产妇。病菌一般从乳头破口或皲裂处侵入，也可直接侵入引起感染，本病虽然有特效治疗，但发病后痛苦，乳腺组织破坏引起乳房变形，影响喂奶。笔者采用中西药配伍治疗急性乳腺炎，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2010年3月至2012年2月，我院产科生产的产妇35例患急性乳腺炎的病历资料，年龄21～35岁，多数患者有乳头创伤或乳头发育不良史，开始有发冷，而后高热，寒战，头痛，乳房胀痛或搏动性疼痛；早期乳房肿胀，局部硬结，进而红，肿，热，压痛；形成脓肿则有波动感，感染表浅者可自行破溃；患侧腋窝淋巴结肿大，压痛。

1.2 治疗方法首先进行常规治疗，给予头孢他啶3g加入生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次，有头孢类过敏者改用左氧氟沙星针0.4g静滴。炎症早期行局部热敷，并沿着乳腺腺管方向按压，把瘀滞的乳汁逐步推出或用吸奶器将奶吸出；在常规西医治疗基础上，加用中药外敷与口服中药治疗。外敷用药：冰片150g，芒硝300g，用纱布装袋外敷患处。同时内服中药（中药局提供）：蒲公英30g，柴胡10g，瓜蒌15g，金银花20g，连翘15g，黄芩10g，陈皮10g，穿山甲20g，路路通10g。郁乳期：治宜疏肝清胃，通乳散结，上方中加牛蒡子、王不留行、当归、山楂。酿脓期：治宜清热解毒、通乳透脓，上方加皂角刺、石膏、知母、牡丹皮、漏芦。成脓后在局麻或基础麻醉下行脓肿切排引流。

2 结果

经过1周的治疗，35例患者中，治愈32例，患者全身症状消失，肿块消散，疮口愈合；好转3例，全身症状消失，局部肿痛减轻，或疮口尚未愈合。治疗有效率100%，1周治愈率91.43%。

3 讨论

急性乳腺炎致病菌多数为金黄色葡萄球菌，细菌由乳头皮肤破裂处或乳晕皲裂处进入，沿淋巴管蔓延至乳腺小叶间及腺小叶的脂肪和纤维组织中，引起乳房急性化脓性蜂窝组织炎。亦有少数病例产后发生其他部位的感染并发症，细菌经血循环播散至乳房，引起发病。乳汁淤积有利于侵入细菌的繁殖；分娩后产妇未能掌握正确的哺乳技巧，或婴儿的含吮不正常，或过度地在乳头上使用肥皂或乙醇干燥剂之类的刺激物以及婴儿口腔运动功能的失调等造成乳头皲裂，使细菌沿乳头小裂口入侵，并且经淋巴管到达皮下及乳叶间组织而形成感染。乳头皲裂时，哺乳疼痛，不能使乳汁充分吸出，致乳汁淤积，为入侵细菌创造了繁殖条件。乳汁淤积和细菌侵入是急性乳腺炎的两个重要因素。有文献报道[1]，约40%正常产妇的乳汁中含有金黄色葡萄球菌和白葡萄球菌存在，但不引起发病。初产妇易发急性乳腺炎与其乳汁中含有较多的脱落上皮细胞和组织碎屑引起乳管的阻塞有关。阻塞乳管可使乳房组织的活力降低，加之乳汁淤积的分解产物，使之更有利于细菌的生长繁殖，成为细菌很好的培养基。急性乳腺炎的发病过程大体经历乳管炎、乳腺炎和乳房炎3个阶段。细菌侵入乳管，上行至腺小叶，停留在滞积的乳汁中生长繁殖，导致乳管的急性炎症。继而扩散至乳腺实质，引起实质性乳腺炎。细菌亦可从乳头皲裂的上皮破损处沿着淋巴管到乳腺间质内，引致间质性乳腺炎。此阶段未能及时治疗，或治疗不当，炎症即向乳腺实质以外的脂肪和纤维组织扩散，导致急性乳房炎。炎症局限，组织坏死、液化，大小不等的感染灶相互融合形成乳房脓肿；若脓肿穿破到乳房后间隙的疏松结缔组织内时，则形成乳房后脓肿。

本病起病急，进展快，疼痛明显，患者痛苦大，西医治疗在尽量排出乳汁的基础上，应用抗感染药物治疗为主，成脓后切开排脓，但愈后大多失去哺乳功能。本病属祖国医学乳痈范畴。多因肝气郁结、胃热壅滞，致使经络阻塞、气血凝滞而发。故治疗本病时，除抗菌治疗外，加用中药以清热解毒，疏肝气，清胃热，通乳散结，消肿排脓，控制乳痈症状蔓延。中药瓜蒌清热化痰，理气宽胸，黄芩、蒲公英、金银花、连翘清热解毒，消痈散结；穿山甲、路路通活血通络下乳；柴胡、陈皮疏肝理气散痛。外敷药中，冰片为开窍药，性味辛、苦、微寒，外用有通窍、清热、行气、活血、止痛的作用；芒硝属泻下药，性味咸、苦、寒，外用有清热、止痛、软坚散结之功效。二者配伍外敷患病部位，药物经过肌肤、孔窍深入腠理，具有通经活络，清热止痛，软坚散结的功效。

[1]李艳,薛淑清,田银环.中西药配伍治疗急性乳腺炎85临床效果观察研究[J].中外医疗,2005,12.35-36.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.027

1672-2779（2012）-18-0040-01

：韩世辉

2012-07-22）