护生临床实习中存在的问题及对策

丁竹青

护生临床实习中存在的问题及对策

丁竹青

临床护理实习是护理教学的一个重要环节，是实习生将理论知识转化为实践技能，在实践中进一步提升，并全面训练临床技能，提高综合素质和能力的关键时期，也是护生向护士角色转换的重要时期。临床实习质量的高低直接影响着护生的将来工作，直接决定着护士后备军的综合素质，也影响着护理事业的发展和护理队伍的建设。但由于多种因素的影响，护生在临床实习中出现许多问题。针对存在的问题，客观分析原因，积极采取有效地改进措施，提高临床护理教学质量，保证护生顺利完成临床实习。现将在我院2011年6月～2012年3月期间护生在临床实习中存在的问题及产生的原因分析如下，并提出相应对策。

1 临床资料

1.1资料和方法

2011年6月～2012年3月在我院实习的护生共309名，其中女生294名，男生15名；从学历情况看，大专生297名，中专生12名。

2 存在的问题及原因分析

2.1护生方面

2.1.1工作主动性、积极性差，缺乏工作热情

护士不仅对患者进行治疗和护理，还要为患者提供心理指导和健康宣教。而现在的护生多为独生子女，在家娇生惯养，长期以来习惯于接受他人的关心，很少主动去关心别人。在临床护理中，护生不愿主动与患者沟通，工作缺乏主动性[1]。通过对护生的实际观察发现，多数护生缺乏吃苦耐劳的精神，怕脏怕累，不会主动工作，只是被动服从，工作没有耐心，很少考虑患者的需要；而且有些是被父母安排上护校，本身缺少对护理专业的正确认识和对护理专业的热爱。

2.1.2人际关系协调能力差，缺乏沟通技巧

从事临床护理工作，护患沟通是保证护理工作的一个重要条件。护士美好的语言，对患者的治疗和康复都会产生积极的治疗作用[2]。护生由学生角色转换为护士角色，由于参加社会实践活动少，人际交往经验不足，工作中不会与患者沟通，只是呆板地、机械的做操作，再加上技术不熟练，容易使患者不信任，护生也很拘谨。

2.1.3专业知识不足，缺乏自信心

由于医院规模扩大，护士需求量增加，导致护理专业招生规模扩大，培养质量降低。毕业的护生专业知识掌握不牢固，水平参差不齐，临床护理工作不熟练，工作无条理，有些护生自身对工作的不自信，往往在进行护理操作时，技术不熟练，动作生硬、拘谨，不会用通俗的语言向患者做相关知识的健康宣教，使患者产生疑虑与紧张心理，导致患者对护生出现排斥甚至拒绝现象，影响了护生的工作积极性，也不利于护生操作能力的提高。

2.1.4法律意识淡漠，职业防护不强

护生未接受过与护理相关的法律知识培训，法律意识与安全防范意识淡漠。临床护理时，意识不到工作的每个环节存在法律风险，不重视护理流程和操作常规的规范性，盲目胆大，潜在着护理纠纷和护理差错的隐患，工作中没有职业防护意识，在操作中极易造成损害，职业暴露的概率比较大。

2.1.5就业压力大

护生对未来就业迷茫，尤其是到实习后期，考虑就业问题，无法集中精力实习，急于寻找工作。

2.2带教老师方面

2.2.1水平参差不齐

带教老师从事临床一线工作，没有专业的教授能力，缺乏教育教学理论的指导，讲课水平偏低，不能满足护生的学习需求，影响了护生学习的积极性。

2.2.2带教意识不强

由于医院规模扩大，护理人员缺乏，带教老师忙于每天繁琐的护理工作，不能按教学目标系统地指导护生，带教责任意识弱，只是教一些简单的护理操作，不讲护理操作的目的、注意事项，注重操作能力忽略理论指导，护生知其然而不知其所以然，影响了护生的学习兴趣，不能达到有效的实习目的。

2.2.3教学任务落实不到位

带教老师不能按教学计划施教，教学计划内容完成不到位，带教中存在着随意性，不重视教学查房和护生出科考评，影响教学质量。

3 对策

3.1入科前加强思想教育

通过入科前思想教育，强化护生对护理职业的认知，使护生认识到护理工作的价值；强化责任心与爱心，调动学习的积极性与主动性，激发工作热情，使护生充满热情地投入到护理工作中。

3.2入科前规范示教、培训

护生在学校时对模型的操作与临床中对患者的操作时感觉不同，加之技术不熟练，面对患者时会束手无策。入科前先规范示教基础操作，护生掌握了基本流程后再进行护理临床操作，这样护生就会心中有数，操作时不盲目。

3.3训练沟通技巧

良好的护患关系是顺利完成护理工作的保障，能不能熟练运用沟通技巧会直接影响治疗和护理的效果。

首先要求护生尊重患者、关心患者、体贴患者，保护患者的利益，学会换位思考。其次学会用热情、亲切的语言与患者交流，带教老师引导学生掌握与患者的沟通技巧，取得患者的理解和信任，使患者以积极的心态接受治疗和护理，也消除了护生的紧张心理，调动护生主动操作、主动学习的积极性。

3.4重视带教老师的选拔和管理

老师的劳动具有示范性，其一言一行表现出的知识水平、专业素质直接影响到学生的身心发展和学习效果[3]。选择高年资、理论知识、操作技能过硬、具有良好的人格魅力和工作责任心强的优秀护士做带教老师，建立优秀带教老师奖励机制[4]。带教老师良好的医德医风、严谨的工作作风、高度工作责任心将对护生产生积极的影响。

3.5科学地制定实习计划

根据教学大纲，依据护生不同个性特点、操作水平状况等制定出个性化的临床实习计划。执行计划过程中，逐项对照落实，并及时修订教学计划和改进教学方法，以保证护生的实习教学质量。

3.6健全护理管理体系和实习护生评价体系

健全医院实习生管理机构，建立护生定期考核、评价制度，从职业态度、理论知识、护理操作、患者反馈等方面实施考核，鼓励护生总结实习心得，定期召开护生座谈会，收集意见和建议，及时解决护生的问题，积极创造条件，调动护生主动学习的热情，提高临床教学质量。

3.7强化法律法规教育，加强职业防护

入科前对护生进行相关法律、法规知识培训，加强护生安全与法律防范意识，明确护理工作承担的法律风险。强化职业防护知识和防护技能，提高防护意识和防护本领。

参考文献：

[1]王会琼,杨素兰.新时期影响护生实习质量的因素及对策[J].中国现代医生,2009,47(19):104.

[2]唐花容.护患沟通技巧对康复的重要性[J].中国社区医师,2007,67(1):154.

[3]赵然,梁虹,李秀艳.护理专业大学生素质教育方法初探[J].护士进修杂志,2000,15 (7):508.

[4]吴闽如,段丽娜.实习护生临床带教管理方法的探讨[J].全科护理,2009,7(10): 2615-1616.

山西省临汾市人民医院口眼科，山西临汾 041000