酒精性肝损害超声诊断分析

王 艳靳云芳

酒精性肝损害超声诊断分析

王 艳1靳云芳2

目的探讨酒精性肝损害的超声诊断价值。方法选取本院收治的酒精性肝损害患者69例，对本组患者的超声诊断结果进行回顾性分析。结果与患者入院时的病理学检查结果相比，超声诊断的确诊率为 100%（69/69），明显高于病理学检查的 92.8%（64/69），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。本组酒精性肝损害病例的超声诊断可进一步将酒精性肝损害区分为酒精性肝炎27例（39.1%）、酒精性脂肪肝22例（31.9%）、酒精性肝硬化12例（17.4%）、酒精性肝纤维化8例（11.6%）。结论在酒精性肝损害患者的临床诊断中，应用超声诊断方法具有确诊率高，能更为细致的区分出酒精性肝损害的特点，值得进一步推广。

酒精性肝损害；超声；诊断价值

酒精性肝损害主要是由于患者长期饮酒引起，并且引发一系列的肝脏疾病。在酒精性肝损害患者的临床诊断中，酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化、酒精性肝纤维化是常见的病症，如果不能及时进行科学的诊断，将导致患者的身体健康及生命安全受到严重的影响[1]。本院于2010年8月～2011年8月应用超声技术诊断酒精性肝损害患者69例，诊断效果较为理想，现将相关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取本院2010年8月～2011年8月收治的酒精性肝损害患者69例，男性65例，女性4例；年龄27～72岁，平均（47.4±2.5）岁。本组病例平均每天饮酒量为45g以上，饮酒史为连续4年以上。患者入院后，均接受常规肝脏穿刺活检，初步确诊为酒精性肝病。

1.2治疗方法本组病例入院后均接受病理学检查，空腹采静脉血3～5ml，分离血清进行测定，检验仪器为全自动生化分析仪（日立公司 7060）。同时，病例全部接受超声诊断，应用的超声设备为彩色超声诊断仪（飞利浦HD11），探头频率为3.5MHz。本组病例均空腹接受检查，患者采取仰卧位，诊断人员采集患者肝脏多个切面的超声诊断结果，观察患者肝脏的大小、形态、轮廓以及肝内血管、肝脏实质回声、脾脏与腹腔等情况，在诊断中测量患者肝脏的大小及门静脉内径并存图。

1.3统计学方法本组病例的超声诊断结果及相关数据均经过卡方软件V1.61进行检验，在与病理学检查结果比较中，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

与患者入院时的病理学检查结果相比，超声诊断的确诊率为100%（69/69），明显高于病理学检查的 92.8%（64/69），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。本组酒精性肝损害病例的超声诊断结果可进一步区分类别并能计算出其所占的百分比，酒精性肝炎 27例（39.1%）、酒精性脂肪肝 22例（31.9%）、酒精性肝硬化12例（17.4%）、酒精性肝纤维化8例（11.6%）。在本组病例的超声诊断中，发现脾脏增大 31例（44.9%），肝脏表面被膜不平整 30例（43.5%），肝实质回声增强、增粗 27例（39.1%），弥漫性肝损害16例（23.2%），左叶增大9例（13.0%），右叶增大7例（10.1%），左叶增大合并右叶增大4例（5.8%）。

3 讨论

酒精性肝损害是现代临床中的一种常见肝脏疾病，是由多种病因引起的以肝脏细胞病变为主要症状的综合征，如果不能及时进行诊治，将严重危及到患者的生命安全。随着国内人民群众生活水平的不断提升，酒精性肝损害的发病率呈现逐年上升的趋势，酒精性肝病患者的死亡率也在不断提升。由于大量脂肪堆积于患者的肝脏中，而容易导致肝脏功能障碍及结缔组织增生等症状[2]。一般情况下，轻度酒精性肝损害患者并无明显的临床症状，经过超声诊断可以达到及时诊治的效果，进而促进患者的相关症状逆转，并恢复正常。

在现代临床中，超声是诊断酒精性肝损害的主要方法之一，并且在临床中得到了广泛的应用。在酒精性肝损害的诊断中，应用超声技术具有无创、费用相对较低、确诊率高等特点，而深受医生和患者的欢迎。在酒精性肝损害患者的超声诊断中，实现了组织学与图像的有机结合，其具备诊断原理为患者肝脏组织中集聚了一定数量的脂肪微粒，在超声波的散射过程中，引起远场回声的衰减以及细胞的破裂或融合，患者肝脏内的坏死修复也将呈现出不规则的组织结构，超声衍射结果表现为近场增粗、增强、增亮，以及超声组织坏死、能量吸收的增强效应，通过回声的不均匀分布，在仪器中显示为相应的图像[3]。

本院在69例酒精性肝损害患者的超声诊断中，酒精性肝炎 27例（39.1%）、酒精性脂肪肝 22例（31.9%）、酒精性肝硬化 12例（17.4%）、酒精性肝纤维化8例（11.6%），在更为细致的区分出酒精性肝损害方面，超声诊断结果明显优于病理学检查。但是在临床应用中，一定要注意诊断仪器的调试与正确使用，严防在检测中出现误诊的现象。在国内临床中，超声是诊断酒精性肝损害的常用方法之一，根据检查结果，临床医生可以对患者的肝脏的大小、形态、实质回声、血流状况、腹盆腔情况、肝内管道结构等进行仔细的观察，并且结合病理学、血液生化检查结果，从而实现确诊率的不断提高。另外，在酒精性肝损害的诊断中，超声诊断方法具有无创、经济等优势，对于临床诊治及术后复查都具有积极的意义。

[1]于素红.酒精性肝病超声图像分析[J].临床医学,2005,25(8): 53-54.

[2]孙建荣.酒精性肝病的病理基础及超声诊断[J].临床和实验医学杂志,2009,8(2):114-115.

[3]庄辉.酒精性肝病的流行病学[J].中华肝脏病杂志,2003,11 (11):698.

1 乌鲁木齐市第四人民医院，新疆乌鲁木齐 830000

2 乌鲁木齐市妇幼保健院，新疆乌鲁木齐 830000