浅议抗生素药物的不良反应

杜剑春

浅议抗生素药物的不良反应

杜剑春

目前在我国抗生素的药物使用率非常高，不少患者一有炎症，就会服用抗生素，但事实上，如果长时间使用抗生素药物治疗菌性炎症会对人体造成体内的菌群失调、抵抗力下降、皮肤损害、脏器功能损害及胃肠道损害等不良反应。那么在国家食品药品监督管理局（SFDA）发布的药品报告中，有很多的抗生素药物都会产生不良反应，所以合理的使用抗生素药物，就要加强对患者在用药过程中的监护，才能保证患者的用药安全，这是每个医生应尽的责任和义务，需引起高度重视，因此本文阐述了抗生素药物的不良反应和危害，仅供参考。

抗生素药物；不良反应

1 抗生素药物的定义

抗生素以前叫抗菌素，它是从某些微生物的代谢产物中提取而得，一般只要用很低的浓度，就可以对许多细菌、霉菌、霉形体、立克氏体等起抑制生长甚至杀灭的作用，抗生素的种类很多，目前国内在医学和兽医日常应用的抗生素不少于几十种，而不同的抗生素对病菌的作用原理不尽相同。在治疗实践中，通常是采用将抗生素按抗菌的范围分类，即将种类繁多的抗菌素区分为抗革兰氏阳性细菌抗生素、抗革兰氏阴性细菌抗生素和广谱抗生素，广谱抗生素对革兰氏阳性与阴性细菌都有抗菌作用；此外，将某些专一抑制或杀灭霉菌的抗生素，列为抗真菌类抗生素。因此，在临床中随着抗生素的应用广泛，其不良反应也会随之增多，那么必须要求医生在对患者进行用药的时候加强监督与合理应用，只有这样才能减少临床不良反应。

2 抗生素药物临床的不良反应

经过研究表明，目前我国80%的城市居民家中备有抗生素，由于不同的抗生素药物所能杀灭的病原菌各不相同，若药物选用不当，不但治不好病，还会产生不良反应，因此呼吁人们，当疑有感染性病症时，应及时到医院就诊，遵医嘱合理的使用抗生素药物，不要自行使用家中储备的抗菌药，以免发生不良后果，在使用时应引起注意。

2.1过敏反应在临床用药过程中，由于个体差异，任何药物均可引起过敏反应，只是程度不同。易引起过敏反应或过敏性休克的药物主要有青霉素类、头孢菌素类、氨基糖类、四环素类、氯霉素、洁霉素、磺胺类等抗生素、发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。

2.2毒性反应肝损害：通过直接损害或过敏机制导致肝细胞损害或胆汁郁滞的药物主要有四环素、氯霉素、无味红霉素、林可霉素等。肾损害：大多数抗生素均以原形或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最容易受其损害。主要有氨基糖苷类（庆大毒素等）、磺胺类、头孢菌素类（尤其是第一代）、多粘菌素B、二性霉素B等。白细胞、红细胞、血小板减少，甚至再生障碍性贫血、溶血性贫血：主要见于氯霉素、抗肿瘤抗生素（阿霉素等）、链霉素、庆大霉素、四环素、青霉素、头孢菌素等。恶心、呕吐、腹胀、腹泻和便秘等消化道反应：较多见于四环素、红霉素、林可霉素、氯霉素、制霉菌素、灰黄霉素、新霉素、头孢氨苯等。神经系统损害：可表现为头痛、失眠、抑郁、耳鸣、耳聋、头晕以及多发性神经炎，甚至神经肌肉传导阻滞。多见于氨基糖苷类抗生素，如链霉素、卡那霉素等，以及新霉素、多粘菌素B等。

2.3二重感染长期或大剂量使用广谱抗生素，由于体内敏感细菌被抑制，而未被抑制的细菌以及真菌即趁机大量繁殖，引起菌群失调而致病，以老年人、幼儿、体弱及合并应用免疫抑制剂的患者为多见。以白色念珠菌、耐药金黄色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及败血症最为常见。

2.4变态反应比较常见，最常见的是皮疹，多见于使用青霉素G、氨苄西林、链霉素、林可霉素和磺胺时。药物热可伴有或不伴有皮疹，β-内酰胺类、万古霉素、红霉素和其他许多抗生素都可能引起，但预后良好。血清病样反应表现为发热、关节痛、荨麻疹、淋巴结肿大、嗜酸性粒细胞增多等，但症状不严重，多见于应用青霉素和头孢菌素的患者。万古霉素能引起“红人综合征”，包括上半身潮红、搔痒、胸痛甚至血压下降。

2.5耐药性反应大多数细菌对抗生素可产生耐药性，随着抗生素的广泛应用及不合理用药导致的抗生素滥用，致使耐药菌株日益增多，影响疾病的治疗，甚至会因无敏感抗生素控制感染而产生严重后果。

3 抗生素不良反应的防治原则

认真询问药物过敏史，严格执行皮试常规；慎用毒性较强的抗菌药如两性霉素B、万古霉素、多粘菌素、氨基甙类等，必须使用时应加强观察，联合用药时要警惕毒性协同作用。避免长时间大剂量使用抗菌药尤其是广谱抗生素，出现不良反应时应区别不同情况及时采取必要措施，如停药、换药或进行其他治疗。

由此可见，抗生素治疗在临床和日常生活中占有重要地位，而大多数只重视抗菌药物的治疗作用，而对其引起的不良反应关注不够，以至达不到预期效果，所以要重视药物不良反应，用其所长，避其所短，提高对抗生素不合理使用所造成的危害性的认知度是当前非常紧迫的任务。因此，要合理使用抗生素，加强患者在用药过程中的临床监护和管理，必须凭处方使用抗生素药物，只有这样才能保证患者生命健康，减少不良反应的发生。

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