助产士职业危险因素研究进展

卢彩良

助产士职业危险因素研究进展

卢彩良

目的对产科护理中存在的危险因素进行相关研究，并制订了相应的改进方案。方法分析产科护理中存在的危险因素，提出对应的措施，提高助产士的法律意识与服务意识。结果改善了助产士的工作，加强对产妇与婴儿的健康保护，提高产科的工作质量。结论只有不断优化产科助产士的服务模式，才能适应现代护理学和医学的发展。

助产士；职业危险因素；措施；研究进展

1 引言

随着产科服务模式的翻新与现代医学的飞速发展，助产士已成为血液传播性疾病的高危人群，他们所面临的职业暴露的危险愈发严峻，再加之工作中产生较大的职业压力，以至于遭到了和工作相关的身心疾病的困扰[1]。所以对助产士的职业暴露的原因进行研究，并采取相应的防护措施，对提高助产士的工作效率，保障助产士的身心健康，保障母婴安全很有帮助[2]。

2 助产士职业危险因素

2.1物理性因素第一，助产士在进行各类注射操作或是会阴缝合时，有可能因操作不慎或产妇不配合而被锐器或针头刺伤[3]；第二，分娩室胎心监护仪、吸痰器、屏气用力声、心电监护仪、空调、推车声、工作人员的讲话声、产妇分娩时的叫喊声都会影响助产士[4]；第三，医疗仪器在临床中的应用广泛，倘若保护不力，冻伤、其他辐射、烫伤等将对助产士的健康造成影响[5]。

2.2化学性因素由于分娩室的无菌要求与封闭式管理，使得诸如甲醛、过氧乙酸、戊二醛、消毒一次性用品的环氧乙烷之类的消毒剂被大量使用，它们所挥发出的气味在产房的空气中漂浮着，对人体的呼吸道产生了不良影响，引起鼻炎与哮喘，刺激着人的神经系统、胃肠道、眼睛等，污染工作环境，对助产士的身心健康有直接影响[6]。

2.3生理性因素助产士接生时需用左手顶住会阴，右肘支在产床上，身体前屈前倾，通过使出手臂、手腕、手掌、腰背部的力气来对会阴进行保护，一名技术娴熟的助产士通常要用1～2h来帮一名初产妇接产，以至于助产士易患背痛、下肢静脉曲张、慢性腰腿痛[7]。再加之有家庭、孩子要照顾以及女性特有的周期性生理变化，使助产士常处于超负荷运转状态，长期处在“应激源”的环境中，很容易产生心理与生理性疲劳[8]。

2.4心理性因素分娩的过程痛苦而漫长，产妇家属的焦虑与产妇的恐惧使助产士处于高度紧张的精神状态；由于独生子女与珍贵儿增多，产妇的期望也增大了，大大小小的因素都给助产士带来很大的精神压力，导致助产士的神经常处于紧绷状态，再加之产妇情况变化快，产科患者急症多，工作难以预见，助产士的神经一刻也不能放松[9]。护理工作特殊的作息，如节假日加班、不断倒班、夜班等，也会给助产士造成压力。

2.5生物性因素目前我国诸如尖锐湿疣、妊娠合并乙肝、淋病、梅毒之类的各种性传播疾病在不断蔓延，在日常工作中，患者具有传染性的体液与血液易被助产士接触到，在接生时随时都有被传染的危险，比如皮肤或结膜被羊水溅到，特别是在抢救随时会发生的意外事件与各种并发症时难以有效地保护自己[10]。

3 助产士职业健康的自我防护措施

3.1优化工作环境，降低不良理化因素一是配备并合理使用完整的防护用具；二是定期通风换气，严格执行隔离消毒制度；三是正确使用化学消毒剂，要用盖子把易挥发的消毒剂盖上；四是在监护效果不会受影响的情况下，尽可能的将监护仪调到40分贝；避免人员在进行空气地面消毒时进入，用空气机与臭氧来消毒，用电子无菌灯来代替紫外线灯；护理好产妇的心理，采用减痛或无痛分娩等方法来解除产妇由于疼痛或恐惧而产生的喊叫；对待产室与分产房进行严格划分，设置隔离产房和隔离待产室，对于有传染性疾病的产妇，要安排在隔离产房内分娩，并在患者离室后抓好终末消毒处理[11]。

3.2加强体育锻炼，保持良好心态助产士在工作中要调整工作姿势，重视节力原则的应用，减轻工作负担。同时强化人际关系学、社会学、心理学等知识，培养优良的职业道德水平及较强的个性心理品质[12]；要保证睡眠充足，注意科学饮食，加强身体锻炼，以充沛的精力与良好的心态投入工作中；学会自我调节、自我疏导心理保健方法[13]。助产士应认识到高强度的工作对身心健康造成的影响。为了让身心始终处于一种健康的状态，需要使用一些缓解各种压力的技巧，比如在业余时间培养良好的个人兴趣爱好，以减轻抑郁、紧张等不良情绪[14-15]。

3.3强化职业安全教育科室利用每月业务学习或每天交班时间来学习各种形式的自我防护安全知识，护士长当场指出并纠正每个疏漏环节，采取合理的防护对策，强化助产士的防护意识[16-17]。

4 总结

助产士的职业危害有很多因素，加强防护措施与职业安全意识的教育势在必行，对相关的研究活动应进行广泛的开展，以增强防护技巧与知识、提高自我防护意识、优化防护环境为出发点，避免医院感染，让助产士保持身心健康。

[1]Petra Kolip,Roland Buchter.Involvement of first-time mothers with different levels of education in the decision-making for their delivery by a planned Caesarean section [J].Journal of Public Health,2009(8).

[2]谢惠琼.产房助产士压力及其相关因素研究[C].中华护理2009年“医院管理”论坛论文汇编,2009(3).

[3]Eddie H MSze,Maria Ciarleglio,Gerry Hobbs.Risk factors associated with anal sphincter tear difference among midwife,private obstetrician,and resident deliveries Springer[J].International Urogynecology Journal,2010(3).

[4]霍乃玲.助产士职业暴露的防护措施[J].医学信息(中旬刊),2011(1).

[5]李广红,李佳红.刘静.产房助产士实习带教方法探讨[J].哈尔滨医药,2010(12).

[6]Ishag Adam,El MOmer,Amel Salih,et al.Perceptions of the causes of malaria and of its complications,treatment and prevention among midwives and pregnant women of Eastern[J].Journal of Public Health,2009(2).

[7]王飞燕,张正惠.助产士职业危害因素及自我防护[J].职业与健康,2009(2).

[8]吉敏.浅析助产士的风险因素与防范对策[J].医学信息(上旬刊),2010(6).

[9]WYoong,SKaravolos,M Damodaram,et al.Observer accuracy and reproducibility of visual estimation of blood loss in obstetrics:howaccurate and consistent are health-care professionals?[J].Archives of Gynecology and Obstetrics,2010(9).

[10]苏瑢,陈静怡.助产士的成长与培养[J].医学信息(中旬刊),2010(12).

[11]张霞英.当前中国助产士面临的困境与挑战[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2010(10).

[12]王瑞珍.助产士的职业危险因素及防护措施[J].基层医学论坛,2011(12).

[13]刘园香,夏小兰,黄英.助产士的职业危害因素及防护[J].宜春学院学报,2009(8).

[14]高丽.助产士的职业危险因素及防护对策[J].新疆医学,2009(3).

[15]冯秀玲.助产士职业危害与防护对策[J].中华全科医学,2009(8).

[16]陈莉.助产士的职业危险因素与防护对策[J].吉林医学,2009(04).

[17]高雪芹.产房助产士职业危险因素及防护[J].青海医药杂志,2011(05).

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