血塞通在视网膜静脉阻塞中的临床应用

许淑云

血塞通在视网膜静脉阻塞中的临床应用

许淑云

目的观察研究血塞通在视网膜静脉阻塞中的临床应用。方法回顾性分析48例48眼视网膜静脉阻塞患者的临床资料，应用中药血塞通静脉滴注，同时辅以维生素类、ATP、肌苷进行辅助治疗，并加强对高血压和糖尿病等原发病的共同治疗。结果48例48眼患有视网膜静脉阻塞的患者，经过血塞通治疗，总有效率87.5%。结论应用血塞通治疗视网膜静脉阻塞是一种行之有效的治疗方法，值得在临床中推广应用。

血塞通；视网膜静脉阻塞

临床中视网膜静脉阻碍是一种常见的视网膜血管病变，常会引起视力降低，甚至致盲[1]。由于病因较复杂，目前尚无常规治疗方法，治疗效果不佳，目前已成为临床医生重要的研究课题。据国内相关医学文献报道，应用注射中药血塞通治疗视网膜静脉阻塞，治疗效果较好，为此本文就48例视网膜静脉阻塞患者行血塞通治疗，取得较满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料2010年1月～2011年1月我院共收治48例视网膜静脉阻塞患者，共48眼。其中男27例27眼，女21例21眼，年龄35～65岁，平均（45.2±2.4）岁，发病时间1～22天。中央静脉阻塞15例，分支静脉阻塞33例。患病诱因：高血压动脉硬化39例，糖尿病视网膜病变7例，视网膜静脉周围炎2例。

1.2诊断标准临床中患者患有视网膜静脉阻塞，常会出现视力突然下降，严重者甚至出现失明；通过荧光素眼底血管造影观察，符合静脉阻塞；通过眼底检查会发现视盘充血水肿，视网膜出现大量点、片状出血，静脉迂曲，通常视盘周围出血是由于中央静脉阻塞，象征性出血为静脉分支阻塞。

1.3治疗方法8ml血塞通注射液，加入250ml的5%葡萄糖注射液或250ml的0.9%生理盐水，静脉滴注，每天一次，10天为一个疗程，共治疗 2～3个疗程，每个疗程间隔5天。同时辅以维生素类、ATP、肌苷进行辅助性治疗，并加强对高血压和糖尿病等原发病的共同治疗。

1.4疗效评价显效：视力提高，恢复至正常5.0左右，大部分或全部视网膜出血、水肿被吸收，视盘、黄斑恢复至正常，静脉宽度基本恢复，通过荧光血管造影，显示视网膜循环时间基本恢复正常，无荧光渗漏现象，扩张的毛细血管有效收缩，无微血管瘤形成。有效：视力有所改善，但未达到5.0左右，大部分视网膜出血、水肿被吸收，视盘、黄斑恢复至正常，静脉宽度略宽，通过荧光血管造影，略有荧光渗漏，少量毛细血管扩张，以及形成少量微血管瘤。无效：视力无提高，眼底无改善，荧光血管造影无改善，甚至视网膜出血加重。

2 结果

48例48眼患有视网膜静脉阻塞的患者，经过血塞通治疗，显效23例23眼，占47.9%；有效19例19眼，占39.6%；无效6例6眼，占12.5%，总有效率87.5%。

3 讨论

中央静脉阻塞发生的部位通常是在筛板，因为视网膜中的视神经以及动静脉都在此处经过，其中结缔组织网具有致密的结构，很容易使得视网膜中分布的血管直径变小，由于视网膜中的静动脉所使用的血管外膜是一样的，因此，如果视网膜动脉硬化则会压迫静脉，从而使得血管壁中增生许多内皮细胞，进一步使管腔直径变小，在这种情况下，如果血管中的血压成分发生改变，或者其黏稠度提高，则会导致血栓阻塞的产生。当分支静脉发生阻塞时，其阻塞的具体位点在动静脉相交接的地方，因为动脉主要是位于静脉常走行在静脉之上，因此当发生动脉硬化时，会对静脉造成压迫，使其血管变窄，为血栓的形成制造了机会[2]。

视网膜静脉阻塞多是中老年人常见的眼底血管病变，常会降低患者视力，甚至致盲，影响患者健康以及生活质量。在中老年人中，很多人的血管腔都很窄，血流量较少，血液具有较高的黏度和较低的流速。该病症由于静脉扩张迂曲，就会沿着静脉周围出现大片出血、水肿、渗出，常见有中央静脉阻塞、分支静脉阻塞，以及半侧视网膜静脉阻塞[3]。同时由于该病症发病机理复杂，多表现为高血压、动脉硬化、血液流变学改变等因素。中医认为，视网膜静脉阻塞是一种暴盲症，同时由于眼底瘀血渗出，有属于血瘀证。过去通过常规治疗方法，即扩张血管、抗炎、抗凝、激光治疗等改善微循环的治疗方法，其疗效并不能得以有效肯定[4]。经过临床治疗研究发现，采用中医血塞通可以有效抑制血小板黏度，增加毛细血管通透性，促进组织得以恢复。因此选择血塞通进行静脉注射中医治疗。血塞通的主要成份是三七皂苷，其具有活血化瘀，痛经活络的作用，还可以有效增加脑血流量，抑制血小板凝聚，扩张血管、改善微循环，降低血液黏稠，通血瘀活脉络，改善血管渗透性。从而有效吸收视网膜出血、水肿、渗出，恢复视力功能[5]。与此同时为了获得更好的治疗效果，应同时辅以维生素类、ATP、肌苷进行辅助性治疗，并加强对高血压和糖尿病等原发病的共同治疗。

本文研究中，48例48眼患者临床应用血塞通注射治疗视网膜静脉阻塞，治疗效果较好，总有效率高达 87.5%，为此临床治疗中，应用血塞通治疗视网膜静脉阻塞是一种行之有效的治疗方法，值得推广应用。

[1]王爱君.血塞通治疗急性发作期肺心病35例高凝状态疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(3):214.

[2]谢耀元.尿激酶联合血塞通治疗视网膜静脉阻塞临床观察[J].医学文选,2000,19(3):319.

[3]张芬.血塞通注射液治疗视网膜静脉阻塞效果观察[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009,10(7):119.

[4]王蕾,郭霞,刘玲.中医及中西医结合治疗视网膜静脉阻塞研究进展[J].实用中医药杂志,2008,9(5):146.

[5]牛社旗,莫云芳.血塞通治疗视网膜静脉阻塞的临床观察[J].中国医药,2006,08(7):298.

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