螺旋CT在肺癌术前检查中的作用评价

胥继承 袁 伟

螺旋CT在肺癌术前检查中的作用评价

胥继承1袁 伟2

（1 山东省枣庄市峄城区中医院放射科，枣庄 277300；2 山东省枣庄市薛城区人民医院CT室，枣庄 277300）

探讨螺旋CT在肺癌术前的诊断价值。分析46例肺癌患者的CT 表现，总结其特征性表现。中央型28例，周围型18例，肺内转移14例，纵膈转移23例，23例见分叶，16例见有胸膜凹陷、毛刺征，12例支气管呈刀鞘状凹凸不平，8例腔内阻塞呈盲端，5例压迫支气管、并破坏向对侧移位，3例支气管壁不规则增厚，15例肺动、静脉管壁被包绕，32例可见支气管动脉供血，5例合并体循环供血。螺旋CT增强扫描有助于全面了解肿瘤的形态、位置、范围、血供、转移及临界关系，对肺癌术前定位、分期及制定手术方案有重要指导作用。

16层螺旋CT；肺癌；影像诊断

肺癌是我国常见的呼吸道恶性肿瘤。近年来随着环境的不断恶化，此病呈现逐年增高的趋势，严重威胁着人类的生命安全及生活质量[1,2]。采取有效的诊断方式，早发现、早治疗具有重要的意义[3]。本文分析46例准手术肺癌患者的术前的CT检查，总结其特征性CT表现，评判CT检查的临床意义。

1 材料与方法

1.1 临床资料 收集2009年10月至2011年10月准手术肺癌患者46例，男性29例，女17例，平均年龄56.5岁（46～9岁），患者因咳嗽、咳血胸痛、查体等来院就诊。

1.2 方法 全部患者均行CT平扫及增强扫描，采用西门子16层CT扫描仪，管电压120kv电流60～200ma，旋转时间0.6s，重建层厚5m，重建间隔1.25mm，螺距1.375：1，碘海醇80～100ml，注射速率2.0～3.5ml/s，动脉期22～26s，静脉期40～60s，扫描结束后行多平面重建（MPR）表面遮蔽显示（SSD），容积再现（VP），最大密度投影（MIP）。

2 结果

中央型28例，其中23例出现分叶、脐凹征；周围型18例，16例见有胸膜凹陷、胸膜牵拉征，均有不同程度短细毛刺；发生肺内转移14例，其中5例表现为肺内多发小结节；仅通过MIP重组发现纵隔淋巴结转移23例，12例支气管呈刀鞘状或鼠尾状，表面凹凸不平，8例腔内阻塞呈盲端，3例支气管壁不规则增厚，腔内结节状隆起；5例压迫并破坏支气管呈弧形压挤向对侧移位；15例肺动、静脉管壁受侵被包绕；32例肺癌肿块可见支气管动脉供血，其中5例合并肺外体循环动脉供血，所有供血的肿瘤血管的数目、起源均通过后处理得到清楚显示，其中单支供血18例，表现为供血动脉主干或分支扩张或迂曲走向或走行至病灶内，多支供血9例，表现为2支或多支支气管动脉供血病灶，相互交通吻合呈血管网，多种动脉供血5例，表现为支气管动脉和肺外体循环动脉供血同意病灶。33例病变明显强化，8例轻度强化，5例无明显强化或轻度强化。

3 讨论

肺癌是常见的呼吸道恶性肿瘤，其发病隐匿，早期无特异临床症状，在出现症状如痰中带血时，病变往往已是晚期，因此肺癌早检出、早诊断是提高生存率关键。肺癌的CT征象主要有分叶征、强化征、毛刺征和胸膜凹陷征[4]。肺癌术前检查确定临床分期，在于精确界定肿瘤的大小、与支气管、血管的关系。本组病例提示螺旋CT对肺癌的术前检查效果较好，对于显示肺癌腔内外病变、管壁增厚、阻塞病变、转移性改变、血供特点等，检出率较高，为手术提供可靠地理论依据，值得临床推广应用。

3 结论

16层螺旋CT增强扫描一站式术前检查有助于全面了解肺癌肿瘤的位置、范围、血供、与气道、临近大血管的关系，对于肺癌的术前定位、分期、制定手术方案具有重要的指导作用。

[1] 韩伟,李菊兰.螺旋CT与普通CT对肺癌的诊断价值比较[J].临床医学, 2003,23(3):59-59.

[2] 张林,王成文.螺旋CT肺血管成像在中心性肺癌的应用[J].农垦医学杂志, 2005,27(2):13-14.

[3] 王淑芝,蒋慧杰.60例常规CT与螺旋CT在中心性肺癌的对比研究[J].医用放射学技术杂志,2002(5):76.

[4] 林栋.螺旋CT诊断肺癌的价值[J].临床医学杂志,2007,45(3):25-26.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.01-058

1672-2779（2012）-01-0098-01

（本文校对：韩世辉 收稿日期：2011-10-25）