火针治疗棘上韧带炎78例

谢晓龙 李 惠 左土佩

火针治疗棘上韧带炎78例

谢晓龙 李 惠 左土佩

（四川省眉山市中医院针灸科，眉山 620010）

火针同时具有针刺及温针的优点，可温经通络、行气活血，在治疗各种风寒湿痹中均具有显著的疗效。78例患者均采用火针疗法，经1～4次治疗，痊愈72例，其中1次治愈7例，2次治愈19例，3次治愈34例，4次治愈12例；显效4例，无效2例，有效率达97%。

火针疗法；棘上韧带炎；痹证

棘上韧带炎，亦称棘突炎，是临床上较常见的一种疾病。多因慢性劳损，如常时间埋头或弯腰工作引起，病变多发于胸椎。腰段则多见于中年以后。临床上患者多诉背部或腰部疼痛，并无明显外伤史。查体发现局部皮肤无红肿，但棘突和棘上韧带点疼痛且有局限压痛。本文中患者有单个棘突发病，亦有多个棘突发病，其中l例患者多达10个棘突受累，可累及颈椎棘突（第七颈椎棘突炎多见）、胸椎棘突和腰椎棘突，以胸椎棘突最多见，腰椎则次之。

1 资料与方法

1.1 临床资料 前后共收集患者78例，均为2008年9月至2011年3月门诊及住院病人，其中男38例，女40例；年龄最小21岁，最大76岁，其中21～29岁20例，30～49岁38例，50～69岁17例，70～79岁3例；病程最短3d，最长6年。

1.2 诊断标准 根据棘上韧带炎的临床症状特点进行诊断及鉴别：①多由慢性劳损、受凉等诱因；②自诉腰背中线酸痛或疼痛，疼痛可向棘旁或臀部扩散，重者可影响翻身、仰卧甚至呼吸动作；③棘上或其周围压痛明显，以下胸椎、腰椎多见，叩击痛不明显；④X线脊柱片无阳性发现；⑤同时排除颈椎、胸椎、腰椎间盘突出，骨折，脊柱肿瘤，结核的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 取穴 取俯卧位，使病变部位充分暴露，医者以拇指在脊柱痛点上按压压痛点，以消毒棉签蘸龙胆紫药水逐个进行标记，局部用25%碘酊消毒，待干后用75%的酒精脱碘。

1.3.2 针法 选用钨钢火针（0.40mm×50mm）在酒精灯上烧红后，迅速准确的将针刺入压痛点3～5 mm（根据肌肉丰厚程度），立即出针，若出血则以干棉球压针孔片刻，再次烧红火针并继续针刺，每次每个痛点均用火针针刺3次。每3d治疗1次，共治疗4次。

1.3.3 注意事项 火针治疗后24h内不宜着水或搔抓针孔，以防止感染。个别患者火针术后，局部皮肤可出现灼热、发红、微痛、瘙痒等各种现象，一般不需特殊处理，一周后术口处可结痂并自行脱落。

1.4 疗效标准 以疼痛缓解情况作为评价疗效标准，①治愈：疼痛消失，无压痛；②显效：疼痛消失，有轻压痛；③无效：治疗前后症状无明显改变。并根据治愈情况计算疼痛缓解率。

2 结果

78例患者均采用火针疗法，经1～4次治疗，痊愈72例，其中1次治愈7例，2次治愈19例，3次治愈34例，4次治愈12例；显效4例，无效2例，有效率达97%。

3 讨论

本病属于中医的“痹症”范畴，多见于人体正气不足，腠理空虚，营卫不固，风寒湿邪侵入人体，侵袭经脉，加之劳损跌仆，致使气血瘀阻，经脉凝滞而产生本病。所以本病以寒湿犯腰及气滞血瘀证多见，以中医辨证论治，可采用行气活血或温经散寒的方法，使气血运行、脉络通畅而达到通则不痛的目的。近年来，棘上韧带炎的治疗多为短波[1]、封闭[2-3]、小针刀[2-3]、液针刀[4]、微刀[5]等方法，多为西医疗法或新兴的针灸疗法，多在环境消毒要求较高的治疗室进行，还需要一定的麻醉药物及激素，费用较高，患者需承受心理压力也较大。目前治疗本病的传统中医疗法有中药热奄包[6]、手法复位[7]、齐刺[8]、口服中药[9]等，火针疗法已经较少应用于本病，且渐渐不为人知。火针疗法既有针刺的作用，又有灸灼的疗效，可以温经通络，行气活血，对棘上韧带炎有独特的疗效。笔者经过多年的临床应用，发现病程长、高龄、寒湿停留较久、压痛点较多、气血虚弱者，治疗次数多，取效较慢；而病程短，年壮、压痛点少者，治疗次数少，取效较快。而年壮者皆有疼痛好转一段时间后又反复的情况，这与引起患者腰痛的因素未消除有关，如腰背部受凉、久坐、经常弯腰或形体偏瘦又久卧硬板床等。因此，对腰痛患者必须进行健康宣教，包括避免久坐、弯腰用力；尽量睡铺了褥子的硬板床；必要时配带“腰围”，保持腰椎生理弯曲；每日早晚在床上做“飞燕式”，以锻炼腰背肌等。治疗棘上韧带炎，不但要消除致病因素，最重要的是选择合适的治疗方法。火针操作简便迅速，临床治愈率高，无副作用，适合临床上广泛应用。

[1] 黄强,关爽,宋琳,等.短波紫外线照射治疗棘突炎的临床分析[J].中国康复医学杂志,2010,(9):904-905.

[2] 徐彬,吴春燕,阳仲琴,等.小针刀加封闭治疗顽固性棘上韧带炎[J].中国乡村医药,2005,12(10):48.

[3] 汪志勇.小针刀加局部封闭治疗腰段棘上韧带炎87例[J].中国民间疗法,2005,13(8):53-54.

[4] 甘子义,赵丽,范剑非.液针刀加手法治疗棘上韧带炎43例（摘要）[J].沈阳部队医药,2010,23(2):77.

[5] 宋占龙.微刀切割治疗棘上韧带炎40例[J].中国当代医药,2008,15(24):106.

[6] 王红格.中药热奄包治疗棘上韧带炎50例[J].湖南中医杂志,2009,(5):48.

[7] 尹兰山.手法整复治疗棘上韧带炎136例临床报告[J].中国中医骨伤科杂志,2007,15(5):56-57.

[8] 王建梅.齐刺法加拔罐并TDP照射治疗棘上韧带炎57例[J].中国民间疗法,2003,11(9):27.

[9] 石朝琼,李东胜.中西医结合治疗棘上韧带炎[J].中国民间疗法,2002, 10(5):4.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.01.027

1672-2779（2012）-01-0054-02

（本文校对：张文娟 收稿日期：2011-11-26）