中医方剂配伍研究

贺玉莲

中医方剂配伍研究

贺玉莲

中药方剂；中药配伍；配伍规律

中医方剂配伍理论是中医药理论的重要组成部分，开展中医方剂配伍规律研究是中医药现代化研究的重要内容之一，也是难点之一。本文仅就方剂配伍规律的一些思路谈谈个人的看法，希望与各位同道探讨。

1 中药配伍与中医方剂配伍关系

要探讨中医方剂配伍规律，首先要了解中医方剂配伍与中药配伍之间的关系。中药配伍是根据病情、治法和药性，有选择的将两种以上的药物配合应用。其内容主要是指《神农本草经》总结的配伍“七情”，即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反六种情况。它只概括了药物之间最基本的关系，是药物配伍最基本的模式。其着眼点在于说明药物之间的相互关系及其结果；而中医方剂配伍是在中医药基本理论如整体观念、辩证论治等指导下，研究复方配伍规律及临床运用技巧的一门学科，是中医学基础学科之一。其内容不仅包括“七情”，还包括药性（四气五味、归经）、君臣佐使，甚至中药功用的认定环境等。其着眼点在于探索方剂（药物）之间的本质联系，以便更好地认识成方或组成新方，从而达到熟练运用方剂和方药的目的。可见，中医方剂配伍是在中药配伍的基础上，运用君臣佐使的组方形式，将配伍“七情”之间的关系有机地整合在一起，借以说明方剂的内在、本质联系。二者在研究的层次及目的上有较大差异，因此在进行方剂配伍规律研究时必须加以区别，以免仅着眼于方药之间的相互关系而非本质联系，在研究中也就不可避免地会出现实验结果不能很好地用中医药理论来阐释方剂配伍，从而也就无法用现代研究成果来补充、完善中医药理论。

2 方剂配伍规律研究的方法

从方剂的分类来看，主要有“七方说”、病症分类法、祖方（主方）分类法、功用（治法）分类法、综合分类法等。而“七方”应当是古代的一种组方理论。可见，方剂的分类主要只有病证、祖方（主方）、功用（治法）、综合分类四种方法，因此，开展方剂配伍规律研究也应从这些方面着手。

2.1以病类方，探索规律

从病证分类来看，所谓以病类方的病，是指中医的病如水肿、哮、喘等。而从现今的研究来看，所谓以病类方的病，既包括中医的病也包括现代医学的疾病如支气管哮喘、心衰等。不可否认，辩证论治是中医治疗学的主要内容，但疾病自身固有的发生与变化规律仍然会不同程度地体现在不同的证侯中。因此，通过对治疗某种疾病古今方剂组成的分析研究，进而探讨该病治疗方剂的配伍规律就成为可能。但目前不是单纯从中医病的角度，就是单纯从西医病的角度进行研究，并未从中医病与西医病结合的角度进行研究。众所周知，某一中医病可能包括或分散在众多西医病中，反之，某一西医病也可能包括或分散在众多中医的病症中，因此，从结合的角度进行研究也是非常必要的。

2.2以法类方，探索规律

“方从法出，法随证立”。可见，中医证法方药之间存在着高度的内在统一性和密切的逻辑联系。《医学心悟》：“论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之，”明确提出了“以法统方”的思想，即提示同一治法下的方剂在组方结构方面的相似性。因此，通过对体现同一治法类方的组方用药资料如结构模式、用药频率等进行统计分析，能够在一定程度上反映其组方遣药的总体倾向和较为稳定的部分，是探索方剂配伍规律的重要途径之一。同时，通过以法类方的研究，可以发现诸如古今方剂所用药物较大的差异性、组方配伍用药变化与证侯变化的关系、同类药物的选择依据等问题，从而提出了进一步深入研究和探讨的课题。

2.3以方类方，探索规律

从祖方（主方）分类来看，所谓以方类方，是指对主要组成药物或主要配伍关系相同、组方结构相似的一类方剂进行较为系统的分析研究，以进一步认识此类方剂的基本证法与治法，从而揭示相关类方的配伍规律和变化规律。作为这类方剂群体，大多选中医四大经典及后世医家的部分基础方剂作为祖方，用以归纳其他同类方剂。如《伤寒论》的麻黄汤类方、桂枝汤类方，《局方》的二陈汤类方等。这种研究方法，一方面可以溯流追源，有助于进一步深刻理解祖方的理论证治，另一方面又可以推其演变，求其法度，掌握类方的配伍变化规律。

2.4实验研究，探索规律

实验研究是方剂研究的主要方法，即运用现代多学科的先进技术，使方剂研究朝向方剂中各有效物质（有效组成和有效成分）间的内在联系的方向发展，并用现代科学手段阐释新的方剂配伍理论。但需要强调的是，实验研究必须是在中医药理论指导下，在弄清中药饮片的配伍规律的基础上进行的，否则，我们的研究就无法在实验研究的基础上进行理论升华，也就无法对中医药配伍理论进行补充，中医药理论也就无法得到发展。

总之，由于方剂的形成涉及到中药与中医药理论，方剂的组成涉及到理、法、方、药，方剂的疗效涉及到中药、配伍以及方剂的体内外环境，因此，方剂的配伍规律研究注定需要在中医药理论指导下，弄清中药的自身功用与配伍功用，充分考虑方剂的配伍环境，结合现代科技手段进行研究。

[1]邓中甲.方剂学[M].北京:中国中医药出版社,2003:14-15

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