高职高专护理专业实用人体形态学教学的探索与实践

季 华，沈 健，王 征，孙凤侠，陈 建，张 琦，仇 容

（浙江医学高等专科学校，浙江杭州310053）

高职高专护理专业实用人体形态学教学的探索与实践

季 华，沈 健，王 征，孙凤侠，陈 建，张 琦，仇 容

（浙江医学高等专科学校，浙江杭州310053）

为适应高职高专医学教育的改革和发展，我们以培养“技术应用型”的护理人才为目标，优化形态学教学内容，采用常规教学与PBL教学相结合，利用网络、模型、实物标本等多种实践教学方式，丰富理论和实践教学手段，在高职高专护理专业实用人体形态学的教学中进行了有益的探索和实践。

护理；人体形态学；实践

实用人体形态学是一门将人体解剖学、组织胚胎学和病理学3门基础课程有机整合的新课程，它打破了传统医学基础类课程现行的“学科型教学”课程设置体系，淡化了学科界限。我们在护理专业实用人体形态学教学中充分体现“必须、实用和够用”的原则，坚持突出形态与功能统一，以器官系统带动内容连贯，以内容促进学科交叉和知识融合，以问题引导形态、功能与实际应用，突出基础与临床的结合。

1 课程整合教学的实施

在我校护理专业实用人体形态学的教学中，我们坚持突出结构与功能统一，突出微观与宏观统一，以器官系统带动内容连贯，以内容促进知识交叉渗透融合，以问题引导结构与功能，宏观与微观的整合及应用，突出基础与临床的结合。

1.1 优化教学内容，实用为主

原有人体解剖学、组织胚胎学和病理学的教学模式都以讲授各系统、器官正常和异常，大体和微细的形态与结构为主，而且很多内容相对高职高专护理专业而言“偏难、偏多、不实用”，学生难以较好地理解和记忆。而培养学生的学习兴趣、加强临床思维能力和实际动手能力，突出高职高专护理专业特色，培养社会需求的实用型高级护理人才是医学教育工作者面临的重要课题［1］。根据高职高专护理专业学制短，课时相对较少的特点，我们以“实用为主、够用为度”为原则，对实用人体形态学的教学内容进行调整，紧密结合护理专业特点，既保障人体解剖学、组织胚胎学和病理学知识的系统完整性又突出其实用性，适当增加与护理专业有关的应用解剖学等内容。

如对于诸如神经系统中神经传导通路等与护理专业实际应用关联不大的内容，我们只介绍其大致的系统知识构架，不再进行详尽介绍。而对于与临床结合紧密的的人体形态学知识，我们有机地将临床护理操作相结合，有的放矢。比如讲解运动系统中的体表标志时，要求学生通过自身和相互对照，进行如胸骨角、髂前上棘、髂嵴等重要体表标志的观察，并讲解其在临床上的应用，使学生能直观地理解和掌握书本中相对抽象的描述；在讲解皮肤时可适时讲述临床护理中常见褥疮的好发部位；讲解肌肉中臀大肌时则结合临床护理，讲解与肌肉注射有关的体表标志，以及如何根据体表标志选择注射部位，同时进行模拟临床臀肌注射，并观察针头进入深浅及与附近血管神经的位置关系，总结臀肌注射最佳部位、注射的角度、深度及易损伤的血管、神经；在介绍椎骨的椎弓间连接时，详细讲述临床上手术常用的硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉需经过的层次和结构；在讲解脉管系统时介绍手臂静脉注射位置选取，肘正中静脉的分布，并触摸心尖搏动点的位置、讲解心内注射部位及急救时压迫止血点的位置。通过与实际应用结合，在激发学生的学习热情和兴趣的同时，还将理论与临床实际有机地联系起来，帮助学生加深理解和记忆，进而提高护理专业人体形态学教学质量［2］，并对学生以后掌握规范的护理操作具有重要意义。

1.2 常规教学与PBL教学相结合

对于高职高专护理专业而言，学生自主学习及接受能力都有所欠缺，且是刚进入医学院校学习的大一学生，基础医学知识与临床医学知识缺乏，因而在实用人体形态学教学中应该采用常规教学方法，在教学中采取循序渐进、由易及难引导学生的学习。但随着教学的深入，可适当辅以以问题为基础（Problem-Based Learning，PBL）的教学方式，培养学生的学习能力和临床思维能力，弥补其临床知识相对不足的缺陷，提高学生专业基础课程学习的积极性［3］，并把知识层面拓展到内、外、妇、儿等各个临床学科。

应用PBL教学，联系临床问题，可利用学生的探究心理，激发其学习兴趣和学习热情。我们在授课中经常提出几个与临床相关、学生感兴趣，又与本次教学有关的问题。比如在讲授男性尿道的形态学结构时，就用了如下问题：某男性病人需长时间手术，不能自主排尿，护士给其插管导尿，在插管过程中尝试多次，未能将尿液从膀胱内导出来，为什么会出现这种情况，其形态学特点是什么？让学生们带着问题寻找答案。通过寻找、讨论、讲解，他们会发现男性尿道的3个生理性狭窄、3个生理性膨大和2个弯曲，这正是我们此次讲授的重点，从而使学生很容易就掌握了学习的重点，学习也变得积极主动。

对于一些综合性较强，相对较难的病例，我们设立课堂讨论，通过向学生呈现一个令人困惑但有一定的背景和深度的问题情境。如在讲述肝门静脉侧支循环时，讲解完正常肝组织和肝硬化的组织结构后，提出临床常见的乙肝发展而来的肝硬化为什么出现呕血、便血和腹水的症状？要求学生在课堂讨论前认真查阅有关资料，以小组为单位进行准备，在课堂讨论时各抒己见。这样能充分调动学生学习的自觉性，提高学生的团队协作能力，培养学生认知、口头表达、综合分析能力，激发学生浓厚兴趣，使学生在兴趣中发现方法，在探索中解决问题，在讨论中培养临床思维［4］。讨论中教师要注意控制引导，避免出现冷场及跑题，并在讨论结束后对问题进行归纳、小结，使学生从感性认识上升到理性认识。与此同时，教师自身的知识结构得到了更新，教学能力也得到了提高。

1.3 采用多种教学手段，提高实践教学效果

传统人体解剖学、组织胚胎学和病理学都是形态科学，以往教学模式均以教师讲授为主，并借助挂图、模型以及实物标本、切片等辅助教学，但由于教学内容过于抽象，学生难以理解。现有多媒体教学拥有以往教学手段不可比拟的优越性［5］，借助声、光、影像、动画、文字等方式，将知识点生动地展现在学生面前，直观、立体、形象，有助于学生对重点、难点的理解和记忆，有助于提高教学效果［6］。我们还利用现有资源，开设网络课堂，使学生课外还能继续借助网络进行学习，如各种标本图片的观察、完成作业等，并利用Email、BBS论坛等工具与教师进行交流探讨，改变了传统信息的单向传递，促进学生主动式学习，这有利于学生能力培养和智力开发，激发学生学习的热情。当然我们不可忽略传统教学模式中师生面对面交流、情景教学、灵活直观等优势，采用网络教学与传统教学相结合的方式进行，二者相辅相成，共同发展。

同时根据形态学科的教学特点，我们充分利用实物标本，增强学习效果。实验课均采用小班教学直接对照标本讲授，同时各形态标本陈列室和实验室全天开放，提供学生足够的学习空间。学生可以自由操作和研究，不仅加深了对理论的理解，而且提高了学生的实际操作能力，学生课堂上的困惑，课外自己解决［7］。

2 课程整合和新教学方式应用的效果

我们随机选择了未采取新教学方式的2009级护理专业学生与采取新教学方式的2010级护理专业学生各90人，对其相同难度理论和实物标本考试试卷的考核成绩进行比较，来评价新教学方式的教学效果。结果发现2009级护理专业学生理论考试成绩为（74.11±11.72）分，实物标本考试成绩为（70.24±10.18）分；2010级护理专业学生理论考试成绩为（82.47±10.31）分，实物标本考试成绩为（75.23±11.52）分，2组经 t检验，采取新教学方式的学生理论和实物标本考核成绩明显优于未采取新教学方式的学生（t=2.17、2.57，P ＜0.05），表明新教学方式的教学效果明显以往的教学方式。

同时通过结合座谈、讨论及问卷调查，85%以上的学生认为人体形态学课程整合中新教学方式的应用，突出了护理专业的培养目标，满足了护理专业临床课程与护理临床实践的需求。

总之，高职护理专业实用人体形态学教学改革是为培养适应基层医疗卫生机构临床护理工作需要的应用型护理人才打下良好的基础。我们将比较枯燥的人体形态学教学与临床应用联系起来，以“实用为主、够用为度”为原则，采用多种教学方法，调动了学生学习人体形态学的兴趣，取得了良好的教学效果，为基层医疗卫生机构临床护理工作和后续基础医学课程，奠定扎实的人体形态学基础。

［1］陈尚，林乃祥.高职护理解剖学课程改革的探索与实践［J］.解剖学杂志，2010，33（4）：531.

［2］刘放蒙.高职护理解剖学教材编写的探索［J］.解剖学研究，2009，31（3）：228-229.

［3］徐营，李平，刘胜兵，等.五年制医学本科开展组织学与胚胎学 PBL教学的实践［J］.解剖学杂志，2010，33（1）：142-143.

［4］刘学敏，武志兵，吴海萍，等.PBL教学法在护理学专业人体解剖教学中的应用［J］.解剖学研究，2010，32（5）：394-400.

［5］阿海哈提.多媒体在护理专业解剖教学中的应用［J］.中外健康文摘，2009，6（13）：243-244.

［6］方琼.浅谈护理专业《人体解剖学》教学方法［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2009，8（3）：99.

［7］池明哲.关于护理专业学生形态学实验教学现状的探讨［J］. 教育与职业，2010，（26）：161-162.

Research and practice in practical human body morphology teaching of higher vocational nursing specialty

JI Hua，SHEN Jian，WANG Zhen，SUN Fengxia，CHEN Jian，ZHANG Qi，QIU Rong
（Zhejiang Medical College，Hangzhou 310053，China）

To discuss the practical human body morphology teaching of nursing specialty and develop nursing personnel with technology and application，the teaching content was optimized and combination of the conventional teaching with PBL teaching was used in this project.All kinds of theory teaching methods also were used including the internet，models and physical samples.A useful exploration was made in practical human body morphology practical teaching of the high vocational nursing specialty.

nursing；human body morphology；practice

G642.4

B

1672-0024（2012）01-0012-03

季 华（1979-），男，浙江杭州人，硕士，讲师。研究方向：人体形态学教学与科研