血液分析仪的室内质量控制研究

何育才

血液分析仪的室内质量控制研究

何育才

目的探讨分析血液分析仪的室内质量控制对于检测结果的影响。方法选择在我院接受治疗的3例患者空腹时收集到的静脉血标本作为研究对象，将三种质控方法包括浮动均值法、新鲜标本质控法以及进口全血质控法联合使用来分析检测效果。结果浮动均值法是一种简便而有效的质控方法，可以通过手工计算来达到质控的目的；新鲜标本质控法能够灵敏地反映仪器、试剂等因素对仪器的影响，从而判断仪器的功能状态；进口全血质控法能对仪器测定结果的准确性、重复性进行评价。结论将这三种质控方法结合起来，能够有效地对血液分析仪达到了室内质量控制的目的，保证了检测结果的准确性[1]。

血液分析仪；室内质量控制

现阶段，我国的医学水平随着科技水平的不断进步也有了很大的发展[2]，血液分析仪在临床医学上的运用也较为普遍，能够帮助提高检测结果的准确性，对于病情的诊断和治疗具有十分重要的作用。然而受到质控品的限制影响，几乎很少有医院开展了对血液分析仪的室内质量控制，因而也就很难达到检测结果精确无误的预期效果。本文将三种质控方法包括浮动均值法、新鲜标本质控法以及进口全血质控法联合使用，来分析检测的结果。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1样本来源选择在我院接受治疗的3例患者空腹时收集到的EDTA抗凝静脉血样本3份，系本实验室日常检案积累，－20℃保存。

1.2设备和试剂选取由日本光电株式会社提供进口全血质控物以及型号MEK-5108K的全自动血液分析仪；选用山东兰桥医学科技有限公司生产的血液分析仪配套试剂。

1.3方法

1.3.1浮动均值法这种质控方法是通过血液分析仪自身所拥有的质控功能[3]，每日随机抽取20例检测结果作为 1组，然后记录下平均红细胞体积（MCV），平均血红蛋白含量（MCH），平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）三项指标测定后的均值以及标准差，每日进行观察统计，一共需要进行长达30d的检测观察统计，同时需建立质控图。

1.3.2新鲜标本质控法每日早上对每个空腹静脉血标本进行3次测定[4]，并且同时记录下各项指标的检测结果，然后需将刚刚检测使用过的空腹静脉血标本迅速密封保存于 4℃冰箱中。待下午再次进行检测时，需对空腹静脉血标本进行一段时间的恢复使得它与室温保持平衡一致，按照上述的方法对每个空腹静脉血标本进行3次测定，记录下检测结果，连续进行 30d，并且计算出当天下午与上午各项检测项目的偏差以及 30d的平均偏差和最大偏差，最后建立质控图。

1.3.3进口质控物的应用首先取出在冰箱中恒温保存的质控物，采用微型振荡混匀法对全血质控制物进行混匀，混匀后立刻进行各项相关指标的检测，共进行两次测定然后取平均值。这种质控方法每个星期进行一次，将每次多余的质控物放入无菌硅化小瓶中密封保存，待下周测定再用。和上面叙述的方法一样混匀待测的全血质控物，在全自动血液分析仪上进行1次测定，统计测定数据，根据测定的数据结果来绘制质控图，同时与已知靶值相比较，分析观察其准确性与重复性[5]。

2 结果

结果如下：①浮动均值法绘制的质控图是通过血液分析仪器所记录下的平均红细胞体积（MCV），平均血红蛋白含量（MCH），平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）的均值结果以 3%为失控线绘制而成的；②用新鲜防凝静脉血测定的差值，绘制白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白差值质控图。③通过进口全血质控物所测定获得的白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白4项的数据结果绘制质控图。

3 讨论

血液分析是临床上常规的一种对于疾病诊断的项目，对于疾病的诊断、预后判断和预防中都有重要的应用价值。现阶段因为受到室内质控物缺乏的受制因素，血液分析仪的室内质量控制展开的进度很慢，大多数还是室间质控，然而室间质控不能达到很好的血液分析仪质控的作用。本次研究将三种质控方法包括浮动均值法、新鲜标本质控法以及进口全血质控法联合使用，取得了良好的效果。采用浮动均值法来作为血液分析仪的室内质量控制已经被医学界普遍接受，浮动均值法和进口全血质控物法这两者都包含于全血细胞分析的室内质控方法之中，然后从多角度和多方面地把仪器、试剂以及标本的状态准确地表现出来。因此在进行血液分析仪的室内质量控制时，若把浮动均值法和进口全血质控物法联合起来使用，能够保证检验结果的可靠性和准确性。新鲜标本质控法使用的是新鲜血液，没有经过任何处理，用来观察溶血剂、温度等对分类效果观察，它能够更加灵敏地显现出仪器、试剂等因素对仪器的影响，来评估仪器的功能状态。进口全血质控法由于质控物的质量好，可以对仪器测定结果的准确性、重复性进行评价，然而这种方法成本高，因此每周进行1次测定，不仅能够起到质控的效果，也可以减少成本。本次研究将三种质控方法联合运用，对血液分析仪室内的质量控制起到了很好的作用。

[1]熊立凡,金大鸣,胡晓波,等.现代一般检验与临床实践[M].上海:上海科学技术文献出版社,1998:7-19.

[2]卫生部临床检验中心.十一项临床化学常规检验的允许误差范围推荐值及有关问题[J].中华医学检验杂志,1986,9(2):81-84.

[3]Peng M,Gu X,Wang W,et al.External quality as-sessment survey for hematological laboratories in China[J].Sysmex J Int,1998,8(2):79-81.

[4]王治国.临床检验质量控制的计算机模拟程序研究[J].中国卫生统计,1997,14:58-60.

[5]李影林.中华医学检验全书[M].上卷.北京:人民卫生出版社,1997:216-217.

The Interior Quality Control Blood Analyzer

He Yucai

ObjectiveTo study the interior quality control blood analyzer for the influence of the test results.MethodChoose treatment in our hospital of 3 patients with hollow when the collected venous blood specimen as the research object,the quality of the three methods including floating mean algorithm,fresh specimens and control the import of whole blood control method used together to analysis and detection effect.ResultThe mean floating method is a simple and effective method in the lab,can through the manual calculation to achieve the purpose of quality;Fresh specimens qc method can reflect the sensitive instruments,reagents to the influence of the factors such as the instrument to judge the function of the instrument state;Import all the blood of instrumental determination method can control the accuracy of the determination results,and repetitive evaluation.ConclusionWill this 3 combined control method,can effectively for the blood to the interior quality control analyzer of purpose,to ensure the accuracy of the testing results of[1].

Blood analyzer;Interior quality control

广西藤县人民医院，广西梧州 543300