500例静脉输液不良反应的护理干预

付敏瑜 臧艳玲 廖旋霞

500例静脉输液不良反应的护理干预

付敏瑜 臧艳玲 廖旋霞

目的探讨静脉输液不良反应的护理干预及对策。方法对我部自2010年4月～2012年4月发生的500例静脉输液反应患者，对其进行相应的护理干预做回顾性分析总结。结果在输液过程及时有效的护理干预是很关键的，500例患者经积极治疗及相应的护理干预，均转危为安，所有患者均表示满意。结论在静脉输液时对患者开展并实施正确护理，提高了护理质量，对疾病治疗、保证患者安全和挽救患者生命过程中发挥积极有效的作用。

静脉输液；不良反应；护理干预

静脉输液是将药液直接滴入静脉的方法[1]。在临床护理工作中，静脉输液是一种常用的治疗方法，也是最常用最常见的护理操作之一，特别是在救治各类严重感染、休克、脱水和各种手术治疗，以及严重烧伤和战伤抢救等诸多方面，至今仍起着其他疗法不可替代的作用，具有重要的地位和作用，但有时也会出现不良反应，如晕针、药物过敏反应，甚至过敏性休克、寒颤、发热、恶心、呕吐、出血及血肿、急性肺水肿等，轻者造成患者的痛苦，重者可能危及生命[2]。所以，护理人员必须熟练掌握有关输液的理论知识和技能，减少输液过程中的不良反应，在治疗疾病、保证患者安全和挽救患者生命过程中发挥积极有效的作用[3]。本文就输液过程中的技巧、技能、要领及输液不良反应与护理对策现报告如下。

1 临床资料

选取2010年4月～2012年4月期间，在我公司卫生管理部门诊开展静脉输液患者中，500例发生静脉输液反应的患者为研究对象，男300例，女200例；年龄在12～76岁，其中40岁以下的患者有148例，40岁以上的患者352例。所有患者在输液过程中出现不同程度的输液反应症状，其中 469例患者出现发冷、寒战、高热症状，31例患者表现重度症状，有不同程度的昏迷、血压下降、休克。所有患者实施及时有效的治疗与护理干预。

2 护理方法

2.1特殊人群的护理

2.1.1老年输液护理对于血管本身弹性差、比较深的老年人，穿刺时要扎止血带近距离穿刺，左手拇指固定血管下端，进针角度为30度，采用负压进针法进针。

2.1.2少儿及妇女的输液护理因大部分血管多数过于细小，宜选用较细小的针头，穿刺前可用热毛巾湿敷手背，使血管充盈易于穿刺。穿刺成功后，要固定好穿刺点下方的皮肤，防止血管被牵拉滚动，同时做好针柄固定以防针尖滑出血管外。

2.1.3肥胖患者的输液护理对于伴有浮肿肥胖的患者血管触之有弹性感，用止血带后血管不易看清，护理人员要精炼穿刺技术，尽量缩短扎止血带的时间和压力，用左手将患者被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状手进行穿刺，可提高穿刺成功率。

2.1.4其他护理对于有失血或休克患者在穿刺前一般要进行热敷，轻拍局部血管使其充盈，穿刺时用上挑进针法。对于贫血、营养不良、慢性消耗性疾病患者的血管脆性高且充盈不良，亦可按上述方法穿刺。

2.2输液过程中的护理干预

2.2.1 出现输液局部疼痛首先要检查针头穿刺地方是否稳定，针柄固定的方向是否正确，即后放慢输液速度，避免穿刺部位针头来回活动。由于长期多次穿刺，寒冷或低血压容易引起血管疼痛，当遇到这种情况时，应及时用热毛巾敷局部或增加全身温度。

2.2.2 由于各种原因针头脱出或刺破血管致使药液漏入皮下会出现药液外漏的现象，应重新穿刺。如果一般的药物外漏发生后，可在24～48h给予热敷，以帮助吸收。

2.2.3 由于静脉硬化或拔针后压迫不良所致凝血功能障碍可能会出现穿刺部位有出血现象，在拔针时应压迫局部静脉穿刺点，防止有血液流出，在已破的血管处避免再次穿刺输液。拔针时输液阀必须在开启状态，以防止血液回流，左手拇指轻轻按在无菌输液贴上，然后在距针翼约1cm处将输液管反折，可防止血液流出滴在床单或地面上，造成更大的污染，特别是传染病患者的血液。用右手拇指、食指将其捏紧，快速将针拔出，同时左手拇指迅速按压穿刺点，将针插入莫菲氏管上部的瓶塞内，以免锐器外露造成伤害，拔针前不关闭输液阀。

2.2.4 在输液过程中先输浓度高的，后输浓度低的液体；先输盐溶液，后输糖溶液；输液钾过高会引起局部疼痛，所以输入含钾液体要控制输液速度和浓度；输脱水剂时宜快，否则达不到药效；输入对血管刺激性较强的药物时浓度不宜过高，速度不宜过快。

2.2.5对输液过程同样要仔细地观察输液时患者可能会出现突然发冷或发热，若出现体温升高时应立即停止输液，更换新的输液器和可靠性液体；持续输液24h以上应更换输液胶管。输液过程应注意做到勤问有无不适，勤看有无反应，勤查有无异常。对输液过程中出现的任何故障必须及时处理，当发现液体不滴或输液滴流不畅，应仔细查看什么原因导致，及时正确处理。当发现针头阻塞，应拔出针头更换新针头另选静脉进行穿刺。出现故障，处理故障，及时和患者说清楚，以取得患者支持和配合，以消除患者紧张情绪。

3 结果

500例患者经过积极有效的治疗及相应的护理干预，均转危为安，并得到所有患者认可，对其护理技术和服务均表示满意。

4 结论

在患者的疾病治疗过程中，输液是一个重要的护理环节，在患者输液过程中，即使要求各个步骤按输液常规做到位，也会出现液体不能正常滴注的情况或其它导致静脉输液不正常的事件时有发生，而使患者感到不安[4]。因此，护理人员只要用心、敬业、细心、细致的工作做好静脉输液患者的护理，对减轻患者的痛苦，增强护患关系，提升患者对医务人员的满意度有着极其重要的意义。

[1]姚景鹏.内科护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2000:17.

[2]黎显媛.预防静脉输液不良反应的护理[J].蛇志,2004,1:52-54.

[3]张莲芳.静脉输液不良反应的预防对策[C].中华护理学会全国静脉治疗护理学术交流论文汇编,2007:234-235.

[4]刘艳香.预防静脉输液不良反应的注意事项[J].临床医学,2001,8:300-301.

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