现代护理在分泌性中耳炎围手术期听力护理的疗效分析

李惠兰

现代护理在分泌性中耳炎围手术期听力护理的疗效分析

李惠兰

目的 探讨现代护理方法应用于分泌性中耳炎围手术期听力护理的操作方法及疗效。方法 2009年5月～2011年5月采取手术治疗的38例分泌性中耳炎患者作为研究对象，将患者按照围手术期听力护理方法的不同分为观察组和对照组，每组19例，对照组使用传统的护理方法进行护理；观察组使用现代护理方法进行护理。将两组患者的护理方法及护理效果进行比较，并对数据进行统计学分析。结果 观察组患者的各项护理指标均较对照组有明显优势，尤其是听力恢复程度上，两组差异有统计学意义，P＜0.05。结论 现代护理方法在分泌性中耳炎围手术期听力护理中具有良好的效果，适于临床的推广和使用。

现代护理；分泌性中耳炎；围手术期；听力护理

分泌性中耳炎是临床常见的耳科疾病之一，以牙闭牙闷胀感及听力下降为主要特征，对患者的听力有严重的影响[1]。因此在对患者进行相应治疗的基础上要加强对听力的护理。现阶段临床治疗多采用鼓膜置管术进行治疗，临床疗效较好，但仍存在着很大的提升空间，主要是治疗过程中的护理环节存在一定欠缺[2]。本研究对2009年5月～2011年5月采取手术治疗的38例分泌性中耳炎患者进行护理方法及疗效的研究，取得了显著的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年5月～2011年5月共选取手术治疗分泌性中耳炎患者38例进行研究，其中，男24例，女14例；年龄5～46岁，平均年龄6.8岁；病程1～8个月，平均病程3.4个月；患病部位，左耳18例，右耳14例，双耳6例；患者均无严重的内科并发症，均采用鼓膜置管术进行治疗。对两组患者的手术方法、性别、年龄、病程、发病部位等临床资料进行比较，并进行统计学分析，P=0.052＞0.05，两组患者临床数据差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 所有患者行鼓膜置管术进行治疗，具体操作步骤如下：⑴患者患侧向上侧头平卧。⑵成人局部麻醉，小儿进行全身麻醉。⑶医生借助手术显微镜在鼓膜的后下象限做弧形切口，将鼓室内的液体全部吸出并置入Ⅱ型鼓膜通气管。若患者伴有腺样体肥大，同时进行刮除术。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组护理方法 对照组患者19例，围手术期均按传统的护理方法进行常规护理。

1.3.2 观察组护理方法 观察组患者19例，使用现代护理方法进行护理，将患者的围手术期分为术前护理、术后护理、听力护理及出院护理4部分，重点加强对患者的听力护理。具体护理方法如下。

⑴术前护理 确定患者的治疗原则后，护理人员要根据患者的心理状态，进行有针对性的心理护理。向患者及家属讲解患者的病情、手术的必要性、手术具体操作过程、手术效果、医院及手术医生的实力等，稳定患者情绪，为手术奠定良好的心理基础。由于患者多伴有听力障碍，在与之交流过程中需要结合非语言交流，如观察面部表情、点头摇头、使用写字板等。术前对患者进行听力等相关检查，并记录数据，做好耳备皮，清理患者外耳道。为手术做好准备。

⑵术后护理 手术后对患者的各项生命体征进行严密的观察，对患者的听力进行严格的护理，进行常规的饮食护理。对患者耳部置管情况进行观察：①观察中耳部通气管的位置是否有变化，若有歪斜，立即采取措施将其扶正，保持其朝向鼓膜中央方向；②观察鼓膜通气管置上流出的液体，根据液体的质、量采取相应的措施。量小且稀薄的无须处理，任其自然排出即可；量大质稠者负压吸引器进行抽吸处理；③手术后1周内对通气管的位置和通畅度进行严密的观察，根据情况决定是否进行抽吸积液处理。术后1个月内，每周对通气管的位置和通畅度观察一次。术后3～6个月，每月对通气管的位置和通畅度观察一次，如出现堵塞，及时疏通，并将残余的积液吸出；④根据临床经验证实，手术留置的通气管会在6～12个月自行拔出，如不能拔出，须经医院取出。

⑶听力护理 为保证患者的听力得到最好的恢复，现代护理学中加入了部分听力护理的内容：①护理过程中，要以保持患者鼓室气压平衡为主要内容。同时术后使用抗生素类滴耳液滴耳，按压耳屏确保药液进入到中耳。②听力训练：在患者手术后1周开始对患者听力进行护理和训练。护理人员及家属每日对话者进行视觉、听觉、听觉视觉的训练，根据患者具体情况确定训练的时间和频率。每日与患者进行足够的交流，交流时间在20～40min为宜。根据患者的恢复程度逐渐加深交流内容的难度[3]。同时每隔一段时间进行一次听力测试。

⑷出院医嘱 患者出院时，护理人员要根据患者的具体情况，为其制定相应的护理方案，叮嘱家属按方案进行护理。如患者听力未完全康复，家属需继续进行听力护理，同时要继续针对病因进行治疗，并密切注意患者的病情变化，如出现异常立即到院就诊。叮嘱患者定期复查。

1.4 统计学方法 将研究对象的临床数据进行处理，并用SPSS13.0统计软件分析，用χ2检验法进行统计，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评价标准 根据多年的临床经验结合国内外研究数据，制定了研究的疗效评价标准：⑴治愈：听力恢复到正常水平，电测听气导听阀不高于20dB；⑵显效：听力较治疗前有明显提高，电测听气导听阀提高大于20dB；⑶有效：听力较治疗前有提高，电测听气导听阀提高在10～20dB之间；⑷无效：听力较治疗前无明显变化，电测听气导听阀提高在5dB以下[4]。有效率=（痊愈+显效患者数+有效患者数）/患者总数×100%。

2.2 护理效果 按上述护理方法对两组患者进行护理，治疗后1年按疗效评价标准进行疗效评价和比较。观察组患者有效率为94.7%，较对照组有效率78.9%有明显的优势。在痊愈患者数、患者满意率等方面的比较中观察组均具有明显优势，经统计学分析，P=0.034＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床数据比较（例）

3 讨论

听力护理对耳病患者的听力恢复具有重要的推动作用，因此听力护理在临床耳科手术围手术期护理中占有重要的地位，甚至可以影响到患者的听力恢复及手术的成败。目前已成为临床研究的重点，但是由于听力护理发展较晚，现阶段同类研究较少，甚至没有统一的操作方法可参考。

本研究将现今临床使用的听力护理方法进行总结，并根据分泌性中耳炎的致病特点进行改进，将听力训练和势力训练等内容融入其中，并对患者围手术期进行有针对性的心理护理，使得患者的听力痊愈率明显增加，无效率显著降低，使得手术的成功率及患者满意率大幅度提高，取得了显著的效果。

本研究结果显示，现代护理方法在分泌性中耳炎围手术期听力护理中具有良好的效果，适于临床的推广和使用。

[1] 段超文.分泌性中耳炎的治疗现状[J].当代医学,2010(19):29-30.

[2] 冯德珍,黄茂华.鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎围手术期的护理[J].局解手术学杂志,2005(6):234-235.

[3] 朱秀明.鼻内镜下行儿童腺样体切除联合鼓膜置管术的护理[J].上海护理,2007,(2):345-346.

[4] 张红云,刘春岭,庞英惠.鼻内窥镜下中耳置管术治疗分泌性中耳炎的护理[J].中国民康医学,2007,19(13):238.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.081

410005 湖南省长沙市一医院耳鼻喉科 （李惠兰）