多功能静脉输液定量分装器的研制

【作 者】赵淑芳，李瑞华，沈莲红

1 甘肃省庆阳市中医医院，庆阳市，745000

2 中国石油庆阳石化公司职工医院，庆阳市，745000

随着新药的不断出现，为临床用药提供了广阔的空间，但许多新药商品名称繁多，导致临床上药物更换频繁，而配伍禁忌报告跟不上形势发展，旧的药物配伍变化表及药物交互作用表还没有加入许多新药的药物配伍变化情况，使临床静脉给药工作中遇到许多难题。

1 存在的问题

(1) 静脉输液时每组加入不同药液，在衔接过程中经常会出现输液器管腔内两组药物相遇发生混浊。要避免加入不同药物的两组液体在输液管腔内相遇，就必须在输完一组药液时，中间换上纯液体（未加入任何药物的葡萄糖注射液或氯化钠注射液等）冲净第一组药液，然后换上第二组药液，以避免两组加入不同药物的液体相遇发生化学反应，保证药物的性能稳定，但在实际工作由于多种因素很难做到。

(2) 在静脉输液途中利用莫菲氏滴管加入药物时，也会发生管腔内两种药物相遇而发生沉淀或混浊。

(3) 从输液器接头或三腔管根据医嘱推注药物时，因没有经过过滤器过滤直接进入人体，会发生微粒污染和针头堵塞等现象。

(4) 需静脉输入几组不同药液时的反复换瓶，使输液器前端的瓶塞穿刺器被细菌污染的几率大大增加。利用无菌针管来回抽吸纯液体进行量化分组，费时费力，增加了污染的机会。这些都是静脉输液外源性污染的主要途径。

(5) 葡萄糖注射液或氯化钠注射液等受包装规格的限制，分组给药时根据医嘱经常需倒掉或用注射器抽掉一部分才能加入配伍的药物，造成极大浪费。虽然目前的葡萄糖注射液、氯化钠注射液等有500 ml、250 ml、100 ml等几种规格的包装，但仍然无法满足临床用药多样性的需要，而现有的输液器很难灵活应对这些问题。

2 多功能静脉输液定量分装器

研发了一种多功能静脉输液定量分装器，解决了静脉输液器管内药物配伍反应的相关问题。它是根据病人年龄、病情、药物性能、所需液体量等要求，在定量分装器的上下两个调节阀的控制下，根据医嘱加入10 ml～250 ml的任意容量的纯液体，再加入相应的药物。这样方便液体的分组和药物的分组加入，一组药液输完并用纯液体冲洗管腔后，再加入下一组液体量及药物。用纯液体冲洗管腔的用量只需要1 ml～18 ml，就能冲净管内残存的前一组的药液，完全避免前后两种药液在输液器管道内的化学反应，并严格控制液体量对病情的影响（如肾病、心脏病病人对氯化钠的限制，糠尿病病人对葡萄糖的限制等）。用多功能静脉输液定量分装器对氨基糖甙类抗生素和β- 内酰胺类抗生素联合使用，喹诺酮类抗生素和头孢类抗生素联合应用，抗病毒类的阿昔洛韦注射液，穿琥宁与果糖二磷酸钠注射液联合使用过程中和临床类似存配伍禁忌的药物在静脉输液管腔内的模拟实验，可以防止药物在输液管腔内发生理化反应，保持性能稳定；同时对长时间的连续输液在莫菲氏滴管内加药时被细菌污染的问题可以得到有效解决，最后达到病人用药安全。

2.1 多功能静脉输液定量分装器的结构

由瓶塞穿刺器、空气过滤器、流量调节器、液体定量管加药口、液体定量管、莫菲氏滴管加药口、输液管、另路输液器连接口、临时治疗加药口、液体过滤器和血管穿刺针头等组成(见图1连接方式：A和B连接，C和D连接 )。

2.2 多功能静脉输液定量分装器的使用方法

图1 定量分装器结构Fig.1 Structure of quantitative packing device

(1) 上端 在多功能静脉输液定量分装器的瓶塞穿刺针下方、液体定量管上端的输液管上设置一个流量调节器。紧连前输液管下端是透明的带有刻度的容积为250 ml的液体定量管。在液体定量管上平面上设置有空气过滤器和加药口。分装时，先关闭莫菲氏滴管下端的流量调节器，分装器的瓶塞穿刺针刺入液体瓶瓶塞，打开液体定量管上端的流量调节器，在重力及负压的作用下，液体在密闭的管腔内流入液体定量管，至所需要的量后再关上端的流量调节器。按照医嘱要求配药后，再打开下端的调节器进行静脉用药。定量冲洗管方法基本同上，只是打开上端的流量调节器，等到液体定量管中液面升到18 ml时，再关闭上端的调节器，用这18 ml液体冲净后输液管中的药液。

(2) 下端 在液体过滤器上方1 cm处，设置特殊输液连接口及静脉推注接口。特殊用药时，先关住输液管下端流量调节器，从临时治疗加药口缓慢推注药物后，再打开调节器，继续滴注液体定量管中的药液。在输液中途，如遇病人病情发生变化，需要输入特殊药品（如白蛋白、脂肪乳等），可以重新选用一次性普通输液器连接在另路输液器连接口，不需要另行穿刺就可以达到治疗的目的，节省了时间，也可避免再次穿刺给病人带来的痛苦。

3 特点

(1) 每组药液输完后，用纯液体冲净管腔内残存的上组药液，再输入下一组药液，避免了两组药液在输液器管腔内由于配伍禁忌而发生混浊、变性等，提高了病人用药的质量和安全。

(2) 精确实现量化分组，可以把250 ml～500 ml的纯液体包装袋（瓶）在密闭的管腔内任意分装成10 ml～250 ml的任何液量，以满足分组加药的配伍操作，有效解决目前用无菌针管来回抽吸液体进行量化分组而带来的繁琐和污染的问题。

(3) 在输液管末端加入一个过滤器，实现了从输液管中推注药液经过了过滤器的过滤，减少不溶性微粒进入人体而引起的不良反应，同时可避免输液针头堵塞。

(4) 在静脉输液中途，如遇病人病情发生变化需要输入特殊液体（如：白蛋白、脂肪乳等），可以重新选用一次性普通输液器连接在另路输液器连接口，节省了时间，也可避免再次穿刺给病人带来的痛苦

(5) 操作简便快捷，达到省时省力，减轻护士操作强度，提高工作效率和静脉输液的安全性。