构建超声科和谐医患关系的策略

尹益民，任晓萍，潘文清，艾 红

(西安交通大学医学院第一附属医院超声科，陕西 西安 710061，yymxbx@yahoo.cn)

超声检查已成为目前临床上最常用的检查方法之一。随着超声检查的广泛应用，超声科中如何构建和谐医患关系显得尤其重要。

1 从自身做起，保证超声诊断质量

1.1 不断加强专业知识学习，提高诊断质量

超声诊断如临床医学一样，也是一门实践科学。超声检查中同病异图、同图异病现象极为普遍，不同医生可能有不同的见解，但正确的只有一种。因此，超声医生要将理论和实践有机结合，竭尽全力，坚持以病人利益为中心，努力钻研业务，用精湛的技术、渊博的专业理论为病人提供准确的超声诊断。因为医疗质量是影响医患关系的主要因素，提高质量是医院价值的永恒追求，医疗服务质量的高低决定了医疗机构未来的发展。［1］

1.2 建立质量保障体系，发挥超声诊断的最大作用

超声诊断不像其他影像检查，其操作、诊断常由一个人独立完成，诊断的正确性不能单纯依赖设备性能，很大程度上更取决于操作者的技术水平和责任心。认真、细致、规范的操作可弥补设备性能的不足;反之，即便拥有最先进的设备，也可能对临床毫无帮助，甚至误导临床医生，从而让患者错失最佳治疗机会。随着经济的发展和患者自我保健、保护意识的增强，患者往往会在多家医院进行超声检查，医院的漏、误诊极易引起医疗纠纷。因此，建立一套完整的质量规章制度，保证诊断质量是防范医疗差错的重中之重。首先，超声检查时应细化操作，加强工作责任心，认真细致地完成对每位患者的操作，切不可因检查不到位而遗漏病灶。其次，建立超声报告质量控制，对疑难或复杂的病例至少应由2名超声医师联合分析，然后再作出诊断。当然，超声检查也受到设备性能、患者条件、医生水平等因素的限制，对一些患者不可避免地会作出不甚明了的诊断，还需进一步行超声造影、超声引导下穿刺活检或CT等影像检查。但作为超声医生，应尽全力地发挥超声诊断的最大效能，为患者的身心健康服务，尽量地避免不合理的医疗行为。［2］

1.3 密切科室协作，提供最佳影像检查

与其他影像检查一样，超声诊断不可避免地会出现错误。对于差错，应积极分析，找出造成差错的原因，避免日后重蹈覆辙。对暂不能查清原因的，要进行跟踪随访并加强与CT等影像学科的协作。要了解相关影像学对患者的诊断情况，综合评价不同影像方法对不同患者的诊断价值，掌握不同疾病影像学检查的优劣。也需与临床科室加强交流，为日益发展的临床技术提供优质的影像检查和技术服务。因此，加强科室协作，为患者提供最佳影像检查是确保诊疗工作顺利进行的第一步。

2 加强医患沟通，增强医患互信

2.1 加强人文关怀，增强服务的主动性

随着医疗模式的转变，患者在超声科的就医需求已不再是单纯要求诊断疾病，而是要求在整个诊断过程中享受多方面的关怀和照顾。然而，医生因每日面对单调而重复的工作，或在家庭、社会等因素导致的不良心态下，难免在工作时会出现不尽如人意之处。但其态度却在很大程度上决定了患者对服务的感受与评价，是影响医患关系方面医方因素的第一位。［3］这就要求医务人员要加强自身修养，转变观念，恪守职业道德，加强医德修养，增强服务主动性，给予患者人文关怀和精神安慰，［4］用和蔼可亲的态度、热情礼貌的服务、渊博的专业知识、精湛的诊疗技术、通俗易懂的话语来消除患者顾虑，想患者所想，取得患者的信任。

2.2 细化收费项目，减少病人误解

随着社会经济的发展，科学技术的进步，医患关系出现了“经济化”倾向。［5］超声检查虽然费用相对低廉，但是由于常被作为病人定期疗效观察的首选方法，其所需检查次数也较多，对于经济困难的患者来说，也是一个不小的负担;加之超声检查涉及各种临床患者，检查项目多，种类杂，临床医师要求检查项目可谓千变万化;但目前公布的收费项目只是简单的罗列，很难满足患者对所需费用的判定，并常因之引起不必要的误会。因此，收费项目应更加细化，必要时，医务人员要耐心做好解释工作。

3 优化工作流程，提供优质服务

3.1 改善就诊环境，缩短就诊时间

随着社会经济的发展，患者对就医环境和就诊时间都有了较高的要求。而在超声科就诊的患者不但数量多，而且相对较为集中，因此，大多情况下易造成患者等待时间过长。此时，患者极易焦躁、易怒，经常会因为一些琐事与他人或医者发生纠纷。因此，医院各科室要不断优化就诊流程，合理安排患者就诊时间，尽最大努力减少候诊时间，为患者提供更加人性化的服务，避免使患者在候诊期间产生焦躁与不安。尤其要避免“熟人插队”或其他易引起患者不满的医疗不当行为。

3.2 优化科室布局，提供引导服务

随着超声诊断专业的不断细化，医院超声科室不但多，而且布局分散，检查项目又有交叉雷同现象，患者常为检查、交费等事情东奔西跑，导致其怨言不断。对此，医院应优化科室布局，明晰标识指示，以便于患者就医，减少来回奔波。

此外，超声检查时，女性患者常需要暴露下腹、乳腺，男性患者有时也需要暴露下身等隐私部位。因此，医院应注意保护其隐私，尽量避免给患者带来的各种难堪，并注意异性诊治的伦理问题。［6］在检查中，还应及时解答患者的疑问，以满腔的热情为患者服务。

［1］卢玮.我国传统医疗服务质量评价方法的管理理论分析［J］.武汉大学学报:哲学社会科学版，2007，60(3):423 －427.

［2］程红群.非合理医疗行为的伦理探讨［J］.中国医学伦理学，2011，24，(2):162 －163.

［3］梁立智，王晓燕，关丽征，等.医疗服务中医患关系与方式文化的现状——基于某市5所三甲医院的调查研究［J］.中国医学伦理学，2011，24(3):347－349.

［4］张宁莎.加强医院文化建设，构建和谐医患关系［J］.中国医学伦理学，2008，21(1):69 －70.

［5］向月应，韩玲玲，王海艳.关于构建和谐医患关系的实践思考［J］.中国医学伦理学，2011，24(3):358－359.

［6］王臻，赫光中，王刚，等.异性医患诊治的伦理探讨［J］.中国医学伦理学，2011，24(5):601－602.