医学院校医学伦理教育的理念创新与模式建构*

张 鑫，王学春

(1 泰山医学院社会科学部，山东 泰安 271016，rdzx1975@163．com;2 泰山医学院，山东 泰安 271016)

1 “菜单式”教学模式含义的界定及实施意义

所谓“菜单式”教学模式，是指教师在实施医学伦理教学之前，先调查和把握医学生渴望了解的医学伦理热点与难点问题，然后以此为根据进行备课，组织教学内容和教学形式，设计教学方案，进行针对性的教学。其实质是尊重学生的主体性，其根本目的是提高教学效果，提高学生学习的主动性和积极性。

在实施“菜单式”医学伦理教学模式过程中，通过调查研究，可以把握医学生的医学伦理认知规律和思维特点，着眼于培养其创新精神，激发其养成良好医学伦理素养的动机，致力于调动其作为主体参与教学过程的积极性。这有利于创设独立思考、自由探索的良好氛围，引导医学生转变医学伦理学习方式，锻炼创新思维，提升医学生的医学伦理水平。另外，“菜单式”医学伦理教学模式经过试验和总结后，可以建构出一种新型的医学伦理教学模式，有效地解决当前医学伦理教学过程中实效性不强的问题，并可以在条件允许的情况下逐渐发展成为一种在一定范围内有推广价值的崭新的教学模式。这对于丰富和发展高等医学院校医学伦理教育研究与实践都具有重要的价值。

2 “菜单式”教学模式的理念基础:后现代主义教育理念

后现代主义(Postmodernism)是20世纪50年代末至60年代初在全世界范围内兴起的一种哲学与文化思潮。自20个世纪90年代后现代主义被引入我国以来，其迅速发展为一种影响包括教育理念等诸方面的社会思潮。在此过程中，学者们以后现代主义为理论根据，反思我国传统教育范式的缺失，提出许多有益于我国教育改革的新理念。“菜单式”教育模式就是在此影响下形成的一种教育理念和模式的创新。

传统的教学范式过于强调教师的课堂主体地位，压抑了学生的个性，导致学生成了被动接受的不对称对象，丧失了创造的动力和机制。因此，后现代主义认为，必须对传统教学模式进行从理念到实践的彻底革命。“菜单式”教学模式改变传统教育模式的灌输模式，提倡因材施教，这正是后现代主义教育理念的具体体现。

后现代教育理论主张师生双方的关系本身“无中心”，应该“去中心化”，应该逐渐消解教师的“话语霸权”地位，建构一种师生平等对话协商的关系。［1］知识的学习与接受来自师生的对话和反思。

哈贝马斯认为，在教学过程中应重视师生民主的对话和互动，创设平等的对话平台，互相激发互相学习，在对话的过程中逐渐达成“认识的和解”。［2］“菜单式”教学模式正是如此。它重视与学生的对话，特别是重视激发学生的知识诉求，重视与学生的双向互动，尊重学生的主体地位，从而激发学生的学习积极性，提高教与学的效果。［3］

3 高等医学院校医学伦理教育“菜单式”教学模式的研究与实施过程设计方案

山东省高校医德教育基地在调查、实验、归纳与评估等的基础上，从提高医学院校思想政治教育的实效性出发，借鉴先进的教育理念，批判地吸收了后现代教育理念，创新了医学伦理教学模式。在实践过程中，我们总结和设计了如下研究与实施阶段。［4］

3．1 调查研究阶段

阶段任务:发动课题组成员运用文献研究法熟悉相关教育理论，明确“菜单式”教学模式的含义及特点，进行课题分解与分工。针对研究目标，设计医学伦理教学调查问卷，运用个案访谈和抽样调查法发放调查问卷，调查部分临床医学专业和护理专业医学生关心的医学伦理焦点和热点问题，运用统计软件统计分析收回的调查问卷，然后针对调查意见，组织集体备课，形成“菜单式”教学模式初步实施方案。

预期目标:掌握后现代教育理论，熟悉“菜单式”教学模式的理论，设计科学合理的调查问卷，完成问卷调查分析，掌握医学生医学伦理认知状况。

阶段成果:形成与“菜单式”教学模式有关的教育理论总结报告，撰写对医学生进行医学伦理教育问题调查的分析报告，形成“菜单式”教学模式的初步研究与实施框架。

3．2 实验教学阶段

阶段任务:在前阶段调查研究分析的基础上，运用优选法筛选典型个案，选择1～2个临床医学和护理专业，试点组织“菜单式”教学。在教学过程中，及时分析总结出现的相关问题和不足之处，运用定性与定量分析法分析学生的反应情况、教师的适应情况，总结出下一步如何优化改进的方法等。

预期目标:通过实验教学，在此过程中实施积极干预，总结经验、发现不足，积极反馈教学效果，边实施边整改，经过一段时间的实验，形成一种稳定的教学模式。

阶段成果:撰写完整的实验报告，详细列出教学试点过程中的进展、不足及下一步的对策建议。

3．3 评估总结阶段

阶段任务:召开专家和学生座谈会，评估实验过程中出现的问题和取得的成效，探讨下一步采用什么教学手段以及什么样的交流方式;建立该教学模式教学信息反馈与评估机制，设计更加成熟的实施方案以及今后大范围推广的策略等问题。

预期目标:科学评估实验过程，建立定期评估机制，设计系统化的成熟实施方案。

阶段成果:总结出整个教学模式实验过程，写出完整的课题研究报告，设计出更加成熟的实施方案。

3．4 推广应用阶段

阶段任务:积极与学校教务部门协调，争取在更广泛的范围内实施该教学模式。同时，整理前边的工作过程，形成理论化的研究成果，争取在相关刊物上发表，积极申报高级别的教学研究课题。

预期目标:在较大范围内进行应用推广，继续完善该教学模式，形成一定的社会影响。

阶段成果:发表相关理论研究论文，申报高级别的教学研究课题。

“菜单式”医学伦理教学模式受到了医学生的欢迎，大大提高了教学的实效性。当然，需要值得注意的是，在吸收后现代教育理念的同时，也应清醒地认识到:后现代教育思潮最初植根于西方的文化土壤，我们必须根据我国高等医学教育的具体情况辩证地吸收和利用。

［1］ 孙伟．平等的“对话”:后现代主义教育理论视野下医学院校网络教育中的师生关系［J］．内蒙古师范大学学报:教育科学版，2007，20(7):66－68．

［2］ 曾屹丹，辛治洋．哈贝马斯后现代理论对现代教育的批判与建设［J］．外国教育研究，2005，26(3):16．

［3］ 张鑫，王学春．后现代教育理论视阈下医学院校医德教学范式改革探赜——以对师生关系的检视为分析视点［J］．中国高等医学教育，2010，(9):8－9．

［4］ 张鑫，王学春．高等医学院校思想政治理论课人才培养模式创新研究——“菜单式”教学模式探赜［J］．中国高等医学教育，2010，(8):31 －32，34．