关于加强医院体检中心管理的几点思考

◆陈 帅 王桂玲 李晓华 胡新勇

健康体检作为一种健康投资方式，可起到无病早防、有病早治的作用。世界卫生组织(WHO)的研究报告表明，人类近1/3疾病可通过健康体检及早发现。随着健康体检市场的不断扩大，医院体检机构也产生了很多问题，如何为受检者提供质量高效、舒适满意的体检服务是医院管理者必须思考的问题。本文就当前体检中心存在的问题与解决对策进行了探讨。

1 存在问题

1．1 行业标准不完善，体检质量不高

目前体检行业还没有制定出一套统一的机构资质标准和行业准入规范。比如统一的体检服务项目及收费标准、体检机构操作常规、体检质量控制及评估标准、体检从业人员培训机制等。同时，卫生主管部门没有实施准入许可，导致管理体制不明晰，同时各类体检机构软硬件设施存在较大差距，体检质量良莠不齐。加上体检机构多方管理，卫生行政部门的监管措施无切入口，难以进行有效监管。部分医院只重视经济效益，单纯追求体检数量，使得体检中心成为医院质量管理中的薄弱环节［1］。具体分析，医院体检中心主要存在以下问题:

1．1．1 医生资质 专科检查需要有一定资质且业务熟练的专科医师或技师担任;负责汇总体检结果、出具主检报告的终检医师，要求由高年资的全科医师或体检医师担任。因此体检中心对医师和技师的要求较高。但多数医院体检中心的工作由一些退休返聘的老专家担任，由于其没有经过全科医师、健康管理师等知识的系统培训，使得体检过程机械化、程序化。另外不少医院由一些工作经验不足、业务技术不熟练的年轻医生操作检查，也难以保证体检质量。

1．1．2 仪器设备情况 体检中心的服务内容基本是常规项目，医院为了减少投入、降低成本，可能使用价格较低、性能偏差的仪器设备，或者直接利用陈旧设备，造成医疗设备整体水平偏低，影响体检结果，导致所出具的体检报告可信度受到置疑。此外，医务人员在落实具体制度时的不严格，造成了仪器设备完好率较低，影响了体检报告质量，成为院内感染的隐患。

1．1．3 体检人数 北京市每年进行健康体检的人数为457万，上海国宾体检中心服务人次每年近15万。我院健康体检中心于2007年成立，日均检查量在300人次左右，每年有近9～10万人次并且增幅迅速。由于体检人数过多，每个受检者的体检时间较短，不能保证准确完善的体检过程。

1．2 体检项目套餐化，针对性不强

体检项目套餐化、流程固定化，导致针对性不强。有的体检者希望通过健康体检监测身体某一方面的症状，往往因为体检套餐项目繁杂而难以正确选择，更没有自主选择的权利。此外，体检中心面对的主要对象是健康及亚健康人群，而对于那些患病体征明确的受检者应该推荐做针对性检查。但医院体检中心并未对前来体检的人群进行情况鉴别，造成健康人群与患病人群混在一起，无法进行针对性检查且加重了体检工作强度，使体检中心误诊、漏诊率增加。

1．3 检后服务不连续，延误诊疗

体检全程服务由检前、检中和检后服务组成，各个环节都不可缺少［2］。体检后服务简称检后服务，是体检服务的延伸。目前检后服务的一个突出问题是体检总结不够详细，只有单纯的检验结果，对受检者提出的健康建议过于简单，跟踪诊疗的连续性不强。另外医院对于体检结果异常的受检者没有从制度上建立后续专科诊治或住院治疗服务。轻者增加了患者的就医成本，重者延误了患者治疗的“黄金时间”。

1．4 健康管理功能不完善

随着人们生活水平和保健意识的提升，健康管理服务已被越来越多的人所接受。但我国的健康管理尚处于起步阶段，并未建立有效、可行的健康管理制度。大多数医院体检中心的主要工作还停留在疾病检出阶段，缺乏全方位的健康管理方案。如未建立专业的体检信息查询系统，体检文档的填写也不够完整等，导致无法准确的对资料进行流行病学分析，不能采取针对性措施，人群中亚健康状态依然没有得到很有效的预防。

2 对策

针对医院体检中心存在的共性问题，如何提高体检质量，发挥健康管理作用，提出以下对策。

2．1 规范诊疗，提高体检质量

2．1．1 加强对体检医师的培训体检医师的素质直接影响着体检质量。为此，应根据专业及岗位设置的需要建立长期人才培养规划，通过院内轮转、退休专家返聘、社会选拔等方式提高体检中心医务人员业务素质。同时，结合“三基”培训，重视继续教育、定期组织业务学习，丰富健康管理知识，使体检医师树立全科医学和健康管理服务的理念。并选派德才兼备的医护人员进行健康管理师专业培训，以加快体检中心健康管理进程。

2．1．2 强化体检仪器设备的管理

检查内容包括:设备摆放位置是否合理;设备外观、设备配件是否完好;设备开机运行状态(功能、性能、噪音等)是否正常;使用人员操作是否规范等［3］。体检中心的仪器设备使用率较高，尤其是B超、心电图、CT等，其分辨率的高低直接影响检查质量。所以要定期做好计量工作，确保体检设备的参数准备无误，保证设备在高使用率下运行正常，并且注意更换老旧设备。

2．1．3 控制体检人数 体检中心可以在保证体检质量的基础上，适当控制体检人数。合理控制受检人数，既延长了单位时间内受检者与体检医师的就诊时间，也体现了人文关怀。充分的就诊交流和答疑可以提高受检者的满意度，也降低了体检医师因为工作负荷大产生的医疗差错，达到了社会效益与经济效益的双赢。

2．2 预检分诊，开展个性化体检

体检中心的服务对象主要是健康及亚健康人群，是医院普及健康知识的重要场所，所以要把服务对象与“患者”区别出来。体检中心可以在预约体检环节，根据受检者的年龄、职业、身体状况、经济基础等不同情况，设计具体的查体套餐。如有特殊需要的受检者可选择临时增加或减少体检内容，以达到个性化体检。通过开设特色体检单元，再造体检流程，简化体检程序，设计最佳的体检路线，实行绿色通道制度，尽可能缩短侯检时间。同时，公开检查项目的收费标准，让受检者明明白白消费［4］。

2．3 完善体检后续流程

建议由资深专家对体检结果出具综合体检报告，开具健康处方，并对可能的患病情况进行具体解释。对体检中发现的重大异常情况进行跟踪，督促其做进一步检查，待确诊后，负责联系专科专家诊治，预约床位办理住院手续并对后续诊疗进行指导［5］。检后答疑也是一项必要的服务，通过回答受检者问题，可对合理饮食、适当锻炼、心理健康进行指导，达到健康教育的目的。

2．4 建立健康管理档案

受检者健康档案是记录健康信息的系统化文件，是医院体检中心收集、记录、整理健康信息的重要依据。完善受检者个人健康档案是健康管理的第一步，这在预防疾病、降低医疗费用、全面提升居民健康素质方面具有重要意义。健康管理档案包括:个人基本信息、生活方式记录、体检结果及时间、疾病诊疗记录、其它医疗机构服务记录等。通过对受检者体检结果进行信息化管理，做到实时监测、分析和评估，找出致病危险因素，做到合理的健康干预，从而实现全面的健康管理。建立健康管理档案，既有助于体检工作的连续性和系统化，又是体检中心建立和维系客户群的关键。

3 总结

医院体检中心正在从单纯的健康体检和疾病检查向健康管理的方向转变，体检中心的建设与管理要注重长期性和系统性。最重要的是以患者为中心，努力促使医疗质量的持续改进和医疗服务的不断改善。受检者对体检质量和服务的满意度将成为影响体检机构发展的决定性因素，客户满意度是体检中心管理的核心目标［6］。只有坚持以人为本、质量优良、操作规范，为体检者提供优质、准确的体检质量和全程无缝式服务，才能促使医院体检工作有序发展，不断满足广大人民群众的健康需求。

［1］ 徐 幻，王桂玲，翁志强，等．浅谈当前医院体检中心存在的问题及解决对策［J］．临床误诊误治，2010，23(10):975 －976．

［2］ 王维民，曾 强．医院开展体检后续服务的探索与实践［J］．中国医院，2010，14(6):74－75．

［3］ 王旭东，张子耀，王伊刚．临床医疗设备维修存在的问题及对策［J］．中国卫生质量管理．2009，16(3):76 －79．

［4］ 王桂玲，李晓华，李 辉，等．以人为本的服务理念在医院体检中心的应用［J］．医学研究生学报．2008．21(4):398 －400．

［5］ 王 瑜，于海霞，许宝珠．军队医院体检中心检后服务模式与策［J］．东南国防医药，2009，11(4):369 －370．

［6］ 季建英，陈 硕．客户关系管理在体检机构的应用［J］．中国卫生质量管理．2008，15(5):49 －50．