黄连温胆汤加减治疗糖尿病性胃轻瘫30例

易献春 周 彤 谢 锋

（江西省宜春市第五人民医院，336000）

我们1998年3月～2000年4月应用黄连温胆汤加减治疗糖尿病性胃轻瘫30例，取得满意疗效，报道如下。

一般资料

共观察治疗61例，均为我院门诊及住院的2型糖尿病患者。随机分为两组，治疗组30例，男14例，女性16例；年龄45～62岁，平均50．2岁；病程5～26年，平均16．3±4．6年。对照组31例，男性18例，女性13例；年龄4l～68岁，平均51．5岁；病程8～27年，平均15．7±5．1年。两组资料经统计学处理，差异无显著意义（P＞0．05）。

诊断标准：符合 WHO1999年制定的糖尿病的诊断标准，且符合胃轻瘫诊断标准：①糖尿病病程5年以上；②食后饱胀、恶心、厌食、上腹不适；③胃部饱满，振水声阳性；④X线钡餐检查胃蠕动收缩力减弱，排空迟缓。

胃镜检查排除消化性溃疡、糜烂性胃炎、胃息肉、胃癌等消化道器质性病变；合并有胃或十二指肠手术、肝胆胰器质性疾病不列入本研究之内。

治疗方法

所有病例原控制血糖用药不变。治疗组用黄连温胆汤加减，用药如下：川黄连6g，竹茹12g，枳实6g，半夏6g，橘红6g，西洋参10g，石斛10g，茯苓10g，甘草3g，生姜6g。胀甚加青皮10g，厚朴6g；大便秘结加生地黄15g，麦门冬15g，玄参10g；虚烦失眠加夏枯草30g。水煎2次，共取汁300ml，每日早晚分服，每日1剂。对照组采用枸橼酸莫沙比利，每次5mg，每日3次，饭前服用。服药4周为1个疗程，共观察1个疗程，疗程结束后评定疗效。

治疗结果

疗效标准：显效：胃蠕动正常，胃排空时间小于4h。有效：胃蠕动较前增强，胃排空时间缩短，排空时间为4～6h。无效：胃蠕动、胃排空时间无明显改善，排空时间大于6h。

治疗结果：治疗组30例，显效22例，有效7例，无效1例，总有效率96．67%。对照组31例，显效16例，有效6例，无效9例，总有效率70．97%。两组总有效率经统计学处理有显著差异，治疗组疗效优于对照组。

随访结果：两组患者治疗后跟踪随访6个月，治疗组与对照组复发率分别为13．79%和40．91%，经统计学处理治疗组复发率明显低于对照组（P＜0．05）。

体会

糖尿病性胃轻瘫是由糖尿病引起的胃动力障碍性疾病，属于糖尿病周围神经病变范畴，其发病机制目前尚不十分清楚。本人认为本病阴虚为本，郁火气滞、痰阻中焦为标。药用西洋参、石斛益气养阴治本；取黄连苦能健胃而降，二陈汤和胃化痰，其中姜半夏与川黄连配伍寓辛开苦降之意；竹茹清中除烦，降逆止呕；枳实下气行滞，更助黄连之苦降而治标。方中黄连一味，至关重要，使用时可根据患者体质、阻滞轻重，斟酌其量。以使胃虚得润，气机调畅而胃复其职。标本同治，则复发率低。