自制参鹿生血口服液在肾性贫血中的临床应用

张振中

（山东省诸城中医医院，262200）

贫血是慢性肾功能衰竭患者常见的严重并发症，一般来说血清肌酐大于308μmol／L的患者都可伴发贫血，其主要原因是体内红细胞生成素（EPO）绝对或相对不足，目前多采用补充外源性EPO治疗。我们从2007年1月～2011年12月加用自制参鹿生血口服液治疗，效果较好，现报道如下。

一般资料

全部75例病人均为我院肾内科确诊为慢性肾衰竭的住院患者，其中男36例，女29例；年龄19～68岁，平均47．4岁。原发病：慢性肾炎32例，糖尿病肾病17例，慢性肾盂肾炎13例，先天性多囊肾5例，高血压、肾动脉硬化4例，梗阻性肾病2例，药物性肾损害2例。病程3个月～30年。

预选标准：①20ml／L＜内生肌酐清除率（Ccr）＜60ml／L；②200μmol／L＜血清肌酐（Scr）＜700μmol／L；③40g／L＜血红蛋白（Hb）＜100g／L；④未经血液透析或腹膜透析治疗。

治疗方法

75例患者按顺序随机分为两组：治疗组35例应用依普定（山东科兴生物制品有限公司，国药准字S20000007）4 000U皮下注射，每周2次。同时加用自制参鹿生血口服液（主要成分：人参、鹿角胶、当归、黄芪、熟地黄、黄精、补骨脂、枸杞子、白术等）10ml口服，每日3次。

对照组30例单用依普定治疗。

两组均监测血压调整降压药物，控制血压在正常或接近正常水平。两组均补充铁剂、叶酸等。两组均给予口服药用炭片、小苏打、碳酸钙等。两组均给予限制蛋白质饮食。

观察指标：两组治疗前后均监测记录网织红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白量、尿素氮、肌酐、血清钾等。每12周为1个疗程。

治疗结果

疗效判断标准：显效：贫血症状明显减轻或消失，Hb上升幅度大于30g／L或 Hb基本达到100g／L。有效：贫血症状改善，Hb上升幅度大于15g／L或Hb达80～100g／L。无效：贫血症状无改善，Hb上升幅度小于15g／L或Hb小于60g／L。

结果：治疗组35例，显效25例，有效9例，无效1?例，总有效率97．14%；对照组30例，显效13例，有效10例，无效7例，总有效率76．67%。两组总有效率相比有显著差异（P＜0．05）。治疗组治疗前后Hb值分别为57．3±14．7g／L、98．1±16．4g／L；对照组治疗前后 Hb值分别为55．3±12．2g／L、61．2±17．6g／L。经检验，两组治疗前后Hb值的变化均有显著性意义（P＜0．05）。治疗组治疗后Hb值的上升与对照组比较也有显著性意义（P＜0．05）。治疗组治疗前后Scr值分别为571．7±242．6μmol／L、387．2±129．1μmol／L，对照组治疗前后Scr值分别为590．2±226．4μmol／L、379．3±142．5μmol／L。经检验，两组治疗前后Scr值的变化均有显著性意义（P＜0．05）。治疗组治疗后Scr值的降低与对照组同期比较无显著性意义，说明加用自制参鹿生血口服液及单用促红细胞生成素均能升高Hb值，加用自制参鹿生血口服液比单用促红细胞生成素治疗效果更显著。加用自制参鹿生血口服液对Scr无明显影响。两组治疗期间有个别患者血压上升，经对症用降压药处理，血压降至正常，余未见明显毒副作用。

讨论

慢性肾功能衰竭患者一般均可继发程度不同的贫血情况，贫血可加重患者肾衰竭症状，导致患者生存质量下降，甚至加重心脑肾的负担，严重者致衰竭死亡。我们在用促红细胞生成素治疗贫血的基础上加用自制参鹿生血口服液治疗效果确切。自制参鹿生血口服液是根据慢性肾衰竭患者易导致脾胃失调、气血虚弱、肾精亏损、髓海不足等传统中医理论为指导，结合现代药理研究成果，采用健脾补肾、补精益髓、益气养血之法精心研制而成。实验研究证实，自制参鹿生血口服液能促进骨髓造血功能。方中人参、黄芪、白术补气健脾，使有形之血生于无形之气；配当归益气养血，配茯苓补脾和胃，以资气血生化之源；配鹿角胶、补骨脂、枸杞子补肾填精壮髓；配熟地黄、黄精滋阴补血。诸药合用，共奏补肾填精、益气养血之功。在治疗慢性肾衰竭贫血方面具有明显的效果。