辛荑散治疗大家畜急、慢性鼻窦炎45例临床观察

白永庆

（青海省民和县新民乡畜牧兽医站，青海 民和810808）

马属家畜鼻窦炎是被覆于上颌窦和额窦腔内的慢性炎症，是一侧或两侧鼻孔外流多量脓性鼻液，局部发生不同程度的肿胀和疼痛为特征。因上颌窦和额窦相连，故常互相蔓延或同时发病，因病位在头部，用西医治疗很难根治。笔者自2007年以来，应用辛荑散加味治疗该病疗效满意，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病例共观察90例，在治疗组45例中马16例，骡11例，驴18例；年龄3～15岁，平均8岁；病程9d～2.5年，平均10个月。其中急性22例，慢性23例，单侧上颌窦炎19例，双侧上颌窦炎或合并额窦炎26例。对照组中马17例，骡10例，驴18例；年龄3～16岁，平均9.5岁；病程12d～2.5年，平均11个月。其中急性23例，慢性22例，单侧上颌窦炎20例，双侧上颌窦炎或合并有额窦炎25例，二组病例的品种、年龄、病程比较，差异无显著性意义，具有可比性。

1.2 诊断标准 全部病例均表现出连续性喷嚏，鼻塞，流脓臭鼻液，嗅觉障碍 ，鼻黏膜充血、肿胀，叩诊患部呈浊音，触诊患部敏感、疼痛、增温，病程延长者局部隆起，骨组织软化后触诊有波动，溃破后则流出蓄脓；当上颌蓄脓时，由于脓汁潴留、黏膜肥厚，常引起呼吸困难及呈现鼻塞音等病状。并排除慢性鼻炎、马腺疫、马鼻疽等病。

2 治疗方法

2.1 治疗组 用辛荑散加味。处方为：辛荑45g、酒知母、盐黄柏、广木香各25g、沙参、郁金各30g，明矾15g。辨证：浊涕多且难出加薏苡仁50g、冬瓜仁、皂刺各30g，炮穿山甲珠15g；鼻塞重加路路通、石菖蒲各25g；鼻黏膜肥厚加鹅不食草30g，触诊患部敏感、疼痛、增温者加川芎、红花、赤芍、乳香、没药各20g、银花、连翘、蒲公英各35g；气虚者加党参、黄芪各45g。研未开水冲泡，待凉后灌服，每日1剂，连服3d为1个疗程，一般1～4个疗程。

2.2 对照组 用西医疗法。（1）0.9%生理盐水250mL，青霉素1 000万IU。（2）5%葡萄糖盐水5 00mL，维生素C 5g，10%氯化钙150mL，地塞米松10mg，分两组1次性静脉注射，每日1次，3d为1个疗程，一般2～5个疗程。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 临床治愈：鼻塞、呼吸困难、流脓臭鼻液等症状消失，检查：鼻黏膜色淡红，无肿胀，触诊患部无疼痛，叩诊患部呈清音；好转：鼻塞、呼吸困难、流脓臭鼻液等症状减轻，检查：鼻黏膜充血，肿胀减轻，鼻腔分泌物减少，触诊患部时仍有轻微的疼痛感，叩诊患部呈半浊音；无效：症状及局部检查均无明显改善。

3.2 治疗结果

3.2.1 临床疗效比较 治疗组治愈39例，好转5例，无效1例，总有效率97.8%，治愈率86.7%；对照组治愈12例，好转28例，无效5例，总有效率88.9%，治愈率26.7%。两组总有效率及治愈率比较，差异非常显著（P＜0.01）。

3.2.2 治愈时间比较 治疗组一般为1～4个疗程，时间为3～18d之间，平均7.5d，对照组一般2～5个疗程，时间为6～23d之间，平均11d。两组治愈时间比较差异比较明显。

3.2.3 复发率比较 治疗组39例中，复发1例，复发率为2.7%；对照组12例中，复发3例，复发率为25%，两组复发率比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。

4 讨论

鼻窦炎属中兽医鼻渊范畴。临床较为常见。其病因病机主要是肺脾气虚，脏腑郁热上干，阴血不足，或热毒内壅，气滞血瘀等，均易使邪毒滞留鼻窍，腐蚀鼻窦肌膜，而形成鼻塞，流脓臭鼻液。发病机理上，既有正气虚弱，又有邪毒滞留。笔者据此机理，用辛荑散辩证治之，取得较好疗效。方中辛荑上通头脑，通窍散风散热为主药；药理研究表明，辛荑有收敛作用而保护鼻黏膜表面，并由于刺激血管扩张，改善局部血液循环，也可促进分泌物吸收，使炎症消退，鼻腔畅通，症状缓解或消除。郁金入肺解郁；明矾化痰坠浊；知母、黄柏清热降火；木香理气和胃而助行瘀；沙参滋阴降火。辨证应用红花、赤芍、川芎、乳香、没药活血祛瘀，活络止痛；银花、蒲公英、连翘增强清热解毒、除湿排脓之功效；石菖蒲、鹅不食草、薏苡仁、冬瓜仁利湿降浊而通窍；皂刺、炮穿山甲珠活血排脓而通窍；党参、黄芪补气。纵观，辛荑散加味全方具有清热解毒、除湿排脓、活血祛瘀、散风通窍等作用，祛邪不伤正，扶正不留邪，通经活络、通窍止痛等功效，能表本兼治，临床上值得推广应用。

从临床观察结果看，辛荑散加味治疗马属家畜急慢性鼻窦炎有较好的治疗作用，主要表现为连续性喷嚏，鼻塞，流脓臭鼻液，嗅觉障碍 ，鼻黏膜充血，肿胀，叩诊患部呈浊音，触诊患部敏感、疼痛、增温等症状消失，总有效率及治愈率均明显高于对照组，治愈时间也明显缩短，并且复发率明显低于对照组，说明辛荑散加味治疗本病在有效控制临床症状的同时，提高病畜抵抗力，使其恢复健康，从而明显减少或避免疾病的复发。而对照组西医应用青霉素、维生素C、氯化钙、地塞米松等采取抗菌消炎、减少渗出、促进吸收、消除水肿、增强药效等治疗手段，但总体治疗的效果远不如治疗组，主要以缓解临床症状为主。