慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育

童弟爱 李小英 肖 虹

（江西省宜春市人民医院，江西 宜春 336000）

健康教育慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，它具有患患者数多，病死率高，堪称呼吸系统疾病中的“杀手”。由于慢性阻塞性肺疾病发病缓慢，在开始阶段不易被人察觉，慢慢发展，到了最后就会给患者带来巨大的损害，最终导致劳动能力丧失，生活质量下降，给自己和家人带来极大的不便。此病具有治疗慢，难于根治的特点，仅仅依靠在住院期间的治疗是远远达不到治愈的效果，俗话说：“病是七分治三分养”，更何况对于这种病来说。患了慢性阻塞性肺疾病就要以“养”为主，“治”为辅，休养和治疗相结合[1]。在休养期间必须要有正确的健康教育为指导，只有以健康的教育为指导，才能树立正确的休养观，对治疗和延缓病情的发展，提高生存率和生活质量具有重要的意义。

1 临床资料

2008年1月至2011年10月，我院呼吸内科收治确诊为慢性阻塞性肺疾病患者152例，其中男性93例，女性59例，年龄62～88岁，平均年龄72.7岁

2 健康教育内容

2.1 加强排痰和湿化的指导

首先，要想治疗慢性阻塞性肺疾病，就必须先学会排痰，掌握咳嗽的方法，使患者养成按时排痰的良好习惯，从而保持了呼吸道的通畅，减轻对肺呼吸的压力。具体的方法就是要教会患者排痰坐立的方法，坐立一般采取坐位或半坐位，在坐下了后要先进行几次深呼吸，保持张口伸舌，然后就开始几次短促的咳嗽，将痰从喉咙深部吐出来。其次，对于卧床行动不便的患者来说，家人要长期帮助患者变换体位，经常给患者拍背，有利于痰液的排出。拍背的具体方法是，由下往上，叩成空心状，运用手部的力量对肺背部进行拍打。再次，针对痰稠而无力咳出者，要鼓励改类型的患者要多饮水，适当的服用祛痰药或雾化吸入以利于痰液的排出[2]。

2.2 氧疗指导

让患者了解每天进行氧疗的重要性和必要性，还要教会患者如何接受正确、安全、舒适的氧疗，懂得用氧的基本常识，使用时注意事项，可能遇到的问题加以说明。首先，明确给氧的目的。经过医学临床实践得出，给慢性阻塞性肺疾病患者长时间吸收低流量氧气，可以提高患者生存能力和改善其生活质量，有利于患者的康复。这是因为慢性阻塞性肺疾病患者对血液中的二氧化碳的敏感性减低，血液中的低氧状态比二氧化碳更有利于刺激患者的呼吸中枢。如果此时给患者输入高流量氧，就会因为二氧化碳滞留加重而引发肺性脑病。护士在夜间查房的时候，会经常发现有的病员擅自将氧流量调高的现象，认为这样做可以改善缺氧的状况，殊不知，这样做会给自己带来巨大的危害，这时护士人员就要进行劝导，以防止不好事故的发生。

2.3 要做好口腔护理的工作

由于行动不便或生活不能自理的人长期卧病在床，这样就会导致咳嗽、吞咽的反射的条件减弱或消失，这样就会导致口腔咽部的细菌会误入呼吸道而直接进入肺里面而导致肺炎。经过试验数据我们得出，未接受口腔护理的老年人与接收口腔护理的老年人相比较，没接收口腔护理的老年人得肺炎的概率大大增加，为了减低老年人的肺炎的概率，就必须给老年人进口腔的护理，这样就会降低老年人得肺炎的概率，也就降低了老年人发生吸入性肺炎的危险性。具体方法：就是根据病情和自理的状况，宣传三餐后漱口，及时清除口腔内分泌物，并定期进行口腔测试，在漱口水的选择上也要特别注意，要运用那些能够杀死细菌，清心口腔的药水。

2.4 饮食指导

患者由于呼吸负荷加重，能量消耗增多；又因呼吸困难、缺氧及药物副作用等使进食减少，因此营养不良十分常见，这不仅损害肺功能和呼吸肌功能，也削弱了机体的免疫力，因此应重视营养摄入，改善营养状态。即给予高热量、高维生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等。多汗或服用利尿剂时应选择含钾高的食物，如桔子、鲜蘑菇。有尿少、水肿者，限制水、盐的摄入。减少陪护及探视，保证患者充分休息，首先护理人员对家属和探视人员的心情应给予理解，以取得配合，同时对患者及探视人员进行健康教育知识宣教，对于重症肺部感染的患者病房应每日紫外线消毒，谢绝探视，保持病房内的空气清洁及安静的休养环境，以保证患者得到充分的休息。

2.5 活动指导

评估患者活动耐力，然后为患者编配个体化的活动时间表。教会患者掌握节省体力的方法以及气促时的松弛姿势，教导其进行有效的咳嗽、咳痰方法及呼吸肌功能锻炼的方法，如腹式呼吸法、缩唇呼气法，增加活动耐力，让患者有信心应付气促，并能有效地排出痰液[3]。

2.6 心理指导

慢性阻塞性肺疾病患者，尤其是老年人患者，我们要更加关注他们。由于年事已高，生活已经不能自理，再加上换上了这种疾病，老年人的心理非常不好受。老年人本来就体质弱，免疫和防御能力下降，极容易诱发呼吸道疾病，一旦感染就很难治愈，多数反复治疗，效果不佳，再加上经济负担重，在生活上依赖性强，精神上就会很孤单，很容易急躁，情绪低落。针对老年人的情况，我们要根据老年人的情况制定出合理的措施。我们首先要做的就是多与老年人进行沟通，在精神上给予鼓励，是他们重新燃烧起生活的信心。对患者家属进行慢性阻塞性肺疾病的宣传，要说服他们，是他们有信心与老人家一起抵抗病魔，给老人以精神上的支持，在日常生活中要多学习治疗此病的知识，一起帮助老人度过难关，使老人感受到家庭的温暖，增强战胜病魔的信心。

3 小 结

通过对152例慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育促进人们自觉采纳有益健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危害因素，预防疾病促进健康，提高生活质量，建立了良好的护患关系，不仅为国家节约了大笔经费，还大大地减轻了患者的病痛，创造了良好的社会效益。

[1]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:45-50.

[2]马希涛,马利军,李荣堂.呼吸内科急症诊断与治疗程[M].郑州:河南医科大学出版,1998:294-296.

[3]刘晓联,靳晓玉.预防老年人吸入性肺炎的护理进展[J].中华护理杂志,2002,37(2):140-141.