由转化医学引发对病理生理学教学的思考

杨淑艳 钟秀宏 齐 玲 郑中华 赵东海 张以忠 赵丽微

（吉林医药学院病理教研室，吉林 吉林 132013）

由转化医学引发对病理生理学教学的思考

杨淑艳 钟秀宏 齐 玲 郑中华 赵东海 张以忠 赵丽微

（吉林医药学院病理教研室，吉林 吉林 132013）

转化医学为医学教育和人才培养提出了新要求。本文阐述病理生理学与转化医学的概念及其联系，探讨了转化医学对病理生理学教学的启示：笔者认为加强病理生理学教学与临床知识的紧密结合；加强转化医学在病理生理学教学中的应用；加强病理生理学师资队伍的培养等方面有利于转化医学人才的培养。

病理生理学；转化医学；教学

病理生理学课程在我国高等医药院校已开设多年，众多学者从本课程的实际出发，在教学模式、手段、方法及课程建设等方面进行了大量研究。本文根据病理生理学与转化医学的密切联系，结合其教学的要求和实践，探讨转化医学对病理生理学教学的启示。

1 病理生理学与转化医学的概念及其联系

1.1 病理生理学

病理生理学是研究疾病发生、发展、转归的规律和机制的科学，在医学教学中属于基础医学课程，是联系基础医学和临床医学的“桥梁”课程，其研究内容主要是临床多学科大部分疾病存在的基本病理过程的原因和机制[1]。因此，病理生理学与临床各科有着密切的关系，学好病理生理学对今后学习临床课程具有重要意义。

1.2 转化医学

转化医学是近几年国际医学健康领域出现的新概念，是指快速有效地将生物医学基础研究的最新成果转向临床应用以及将临床应用的实际情况再反馈给实验室，以此完善相关的基础研究并进一步开展新研究的双向过程[2]。因此，它涉及基础医学、临床医学等多学科，是跨学科的研究，目前国内还处于起步阶段。

1.3 病理生理学与转化医学的联系

病理生理学是基础医学与临床医学的桥梁，其主要任务是研究疾病发生、发展的一般规律和机制，探讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实践依据。转化医学的主要任务是架起基础科研工作者跟临床医师的桥梁，使得基础科学的成果能解决临床问题；临床中遇到的困难，能够及时反馈给基础研究者，引导研究方向，为临床服务，最终使患者受益[3]。其两者都是桥梁学科，与多学科密切联系的，特别是与临床知识密切相关。这就要求病理生理学工作者教学与研究必须以转化医学的理念为指导，从而适应转化型医学人才培养的要求。

2 转化医学给病理生理学教学的几点启示

2.1 加强病理生理学教学与临床知识的紧密结合

2.1.1 采用以病例为引导和提问题的教学法进行授课

根据医学教育课程教学的安排，在学习病理生理学时，学生几乎没有接触过临床，对于疾病的临床表现一无所知。因此，教师可以结合理论讲解某些病例患者为什么会出现这样或那样的临床表现，治疗中所采取的措施又是根据哪个机制，从而架起了临床与基础课之间的桥梁，比如讲解DIC时，列举胎盘早期剥离病例，患者为什么会出现出血，其发生出血机制有哪些？怎样进行防治等，这样教学不仅使学生对所学理论知识得到巩固和深化，而且可锻炼学生分析问题、解决实际问题的能力；从而提高了学生的自信心和学习的积极性。学生进入临床学习后有了扎实的理论基础，对临床学科学习就不会死记硬背[4,5]。

2.1.2 实验教学增加临床病例讨论

结合理论课讲授的内容，选择典型的临床病例，编写病例讨论实验讲义，发给学生。在理论讲授之后，布置病例讨论内容，让学生作好准备，在业余时间举行讨论，通过讨论有利于学生理论联系临床实际；有利于调动学生的学习积极性；有利于教学质量和教师自身素质的提高；有利于培养学生的临床思维、分析问题和解决问题的能力。

2.1.3 增设病理生理学的临床见习课

在学习水肿、酸碱平衡紊乱、心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等课程后，与教学医院联系， 让学生由任课教师带队进入医院，由有经验的临床教师进行床边教学查房。查房时，使学生了解患者主诉、现病史、既往史、体检、实验室检查及特殊检查结果、诊断、治疗及效果。负责查房教师采用启发式教学，进行教师与学生双向交流，就症状与体征的发生机制、诊断治疗的依据以及疗效进行积极讨论[6]。通过临床见习课， 在强化理论知识学习的同时，也达到理论学习与临床密切结合的目的。

2.2 加强转化医学在病理生理学教学中的应用

2.2.1 根据专业特点，选择病理生理学转化医学实例

病理生理学主要是研究疾病的发病机制，针对机制采取相应的防治措施是病理生理学研究的重要内容。临床医学是一门实践性较强的学科，注重培养医学生的临床实践能力，而药物是临床治疗的重要手段，医学生应该弄清药物治疗的作用机制，是临床医师必须掌握的知识。比如，我们讲肾性高血压的发生机制与钠水潴留和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关，在临床治疗肾性高血压时应用利尿剂和血管紧张素转化酶抑制剂来治疗肾性高血压。另外，在教学中注重增加病理生理学前沿知识；增加转化医学教学案例；开展专题知识讲座等形式来培养提高形式的转化意识。

2.2.2 加强医学人文知识、信息知识的渗透，促进转化医学在教学中的应用

转化医学是一门跨专业的学科，与人文精神有内在的、必然的联系，转化医学的发展需要切实加强和改善医学人文教育，在病理生理学教学中，要不断地渗透医学人文知识有利于转化医学的发展[7]。转化医学需要基础研究人员和医师有较高的信息素养[8]，因此，在病理生理学教学中要不断贯穿和渗透学生重视信息素养，学会交流、捕捉和分析信息的能力，有利于转化医学人才的培养。

2.2.3 鼓励学生开展设计性实验，培养转化医学的意识

设计性实验是对科学研究全过程进行初步训练和模拟的一种实验类型，是给定实验目的、要求和实验条件，由学生自行设计实验方案并加以实现的实验。设计性实验要求学生综合多门学科的知识和各种实验原理来设计实验方案，充分运用学到的知识去发现问题、解决问题。在整个设计性实验过程中，学生处于自主学习状态，学习目的非常明确，学生的创造性思维比较活跃，弥补了验证为主的传统病理生理学实验模式的不足，有利于创新人才的培养。此种设计性教学方式极大地调动了学生的科研兴趣和学习的主动性，实验课效率大大提高，使学生初步了解到科学研究的基本程序和方法[9]。通过实验设计，能逐渐培养学生转化医学的意识，有利于转化医学人才的培养。

2.3 加强病理生理学师资队伍的培养

2.3.1 安排病理生理学教师到临床学习，与临床医师相互交流

在病理生理学任教的师资中，大部分是毕业后直接留校任教的临床医学专业学生或病理生理学专业研究生，这部分教师仅在学生时期见习或实习时接触过临床，任教后没有参加过临床实践；有的即使先前在临床工作过的教师从教后也脱离了临床。因此，我国病理生理专业教师缺乏临床实践的现象普遍存在，甚至可以说是比较严重的。所以安排病理生理学教师到临床学习，使基础教师与临床医师互相交流，知识互补，彼此在教学效果和业务水平方面都能得到提高，这样不仅进一步加深了对病理生理学理论知识的理解，而且也真正实现了教学与临床的紧密结合，从而更有利于转化医学的发展。

2.3.2 鼓励病理生理学教师报考职业医师或安排临床医师授课

鼓励病理生理学教师报考职业医师，通过后参加临床医疗，积累临床知识和经验，同临床医师交流。或安排临床医师授课，病理生理学专职教师听课，通过互学互评，遇到的问题及时讨论，这样不仅提高了教学水平，而且提高了各自的专业水平，也有利于转化医学的发展。

当前医学教育、转化医学等都在迅猛发展，为适应医学教育和转化医学的时代发展需求，在教学中，要深入挖掘专业教学中体现转化医学的教育因素，使医学教育更能适应时代的发展要求，为我国医学的发展做出更大地贡献。

[1]金惠铭,王建枝.病理生理学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008.

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[3]洪琪,郭进,刘媛,等.转化医学:新世纪医学发展新动力[J].医学教育探索,2009,8(3):339-341.

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[5]王红梅,张建龙.案例教学在病理生理课堂教学中的应用[J].新疆医科大学学报,2005,28(6):602-603.

[6]刘声远,王建枝,金肆,等.病理生理学与临床相结合提高理论学习效果的改革实践[J].中国高等医学教育,2004,18(3):33-34.

[7]李晏锋,郭莉萍.医学人文教育与转化医学[J].中国高等医学教育,2011,24(1),11-13.

[8]田瑞.试论转化医学与信息素养[J].医学信息学杂志,2011,32(5):54-56.

[9]江瑛,张立克,郝刚,等.设计性实验在病理生理学教学中的探索和实践[J].医学教育探索,2009,8(8):926-928.

R197.3

A

1671-8194（2012）11-0360-02