高频电波刀手术治疗宫颈疾病的护理体会

周 玲

（重庆市万州区妇幼保健院，重庆 404000）

高频电波刀手术具有经济，手术时间短，损伤小，患者痛苦少等特点，目前，高频电波刀主要用于妇科疾病中的宫颈肥大，宫颈糜烂（中度、重度），宫颈息肉，宫颈纳氏囊肿，宫颈癌前病变及宫颈原位癌的治疗，然而，高频电波刀是一种损伤性操作，给患者带来了诸多不适，随着现代护理学的发展，护理工作不再是一种单纯的操作过程，台湾萧丰富[1]先生提出了“萧式护理模式”，即是一种整体的，个性化的，有创造性的，有效护理模式，让患者在愉快，轻松的情况下接受手术，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年7月至2008年8月，在我科行高频电波刀术患者100例，年龄在25～63岁，平均年龄42岁，对上述100例患者进行术前、术中、术后护理，均顺利地完成手术。

1.2 方法

患者采用膀胱截石位，清洁消毒宫颈、阴道、外阴、方可实施手术至手术结束。

1.3 结果

本组100例患者均顺利完成手术，无一例患者因疼痛，出血出现休克，无一例术后感染，其中有一例术中出血较多约30mL，两例患者术后第二周出血较多50mL，给予云南白药加油纱棉球填塞和消炎止血对症处理，均不影响术后的恢复。

2 术前护理

2.1 心理护理

对于前来做手术的患者，医护人员应从受术者的利益出发，护士应主动了解患者及家属的顾虑，进行实施耐心细致的心理疏导，根据每位患者的不同心态，做好相应的心理护理以取得患者者的信任与合作。术前的宣教可以消除患者的恐惧，紧张心理，以稳定患者的情绪为主，回答患者的各种疑问，让她们明白手术的步骤，使她们知道只是门诊的一种小手术，无须住院，手术结束无特殊情况就可以回家。这样患者才能消除紧张情绪，积极配合，使手术能顺利而安全地进。

2.2 术前准备

对宫颈行高频电波刀手术的患者，阴道镜检查确定手术指征，妇科检查无炎症，凝血功能正常，3d内不同房，在月经干净3～7d内，绝经妇女在妇科检查无炎症，阴道镜检查有手术指征，3d不同房，凝血功能正常。所有患者必须T、P、R、BP正常，详细询问病史，过敏史，了解有无心脏病或急性传染病等。

3 术中护理

3.1 手术室每日清洁2次，紫外线照射2次，定时开窗通风，非工作人员严禁入内，室内禁止大声喧哗，光线适宜，调节好室温，使受术者充分感受到温度、湿度、光线等带来的舒适感，尽量满足患者的需要。3.2 根据季节和室内温度，注意保暖，取膀胱截石位，身体的各个部位处于合适的体位，常规清洁消毒外阴阴道，铺洞巾，确保患者体位安全，让患者感到轻松自在。

3.3 创建良好的心理环境，做好必要的解释工作，正确使用词语，适当使用语言性交流，给予精神鼓励和支持，同时严密遵守保护性医疗制度，尊重患者的隐私，缓解紧张顾虑，使其身心得到最大限度的放松和舒适。

3.4 手术过程中护士应守在患者身边，利用交流沟通来转移患者注意力，嘱患者作深呼吸，不要讲话，不要紧张，放松，以减轻患者其紧张情绪，如出现因疼痛或出血导致的休克，立即通知医师，停止操作，等患者恢复后再行手术。

4 术后护理

4.1 扶患者坐好，协助其穿好裤子，观察30min，如无头晕，出冷汗等休克症状，无特殊情况，患者方可以离去，如有休克症状，应按休克患者处理。

4.2 术后宣教，嘱患者注意休息，1个月内不能使重休力劳动，进食易消化，高蛋白，高热量饮食，禁辛辣食物，保持大便通畅，不能冲洗阴道里，术后1周、2周、6周、10周必须来专科门诊复查，保持外阴清洁，禁同房2个月，阴道流血超过月经的2～3d的流血量，必须来专科门诊止血.尊医嘱口服止血消炎药物，必免感染和出血。

5 体 会

在高频电波刀治疗宫颈疾病中，患者都会产生恐惧和紧张的情绪，而这种心理上的恐惧和紧张会造成或加重其心理和身体上的不适。我们以舒适护理模式为框架，体现以人为本的理念，将人文关怀和人性化护理服务的理念贯穿始终，针对高频电波刀手术患者的心理、体位、衣着、护理操作、疼痛、环境等各方面的不舒适问题，我们将采取相应的护理措施，让患者感觉舒适，也取得了良好的效果[2]。通过这一新的护理模式的应用，在用高频电波刀治疗宫颈疾病的过程中，提高了患者的生活质量，让患者在整个治疗过程中身心处于最佳状态，能在轻松，愉快的环境中积极配合治疗，进一步融洽了护患关系。

[1]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M.].6.台湾:华杏出版社,1998.

[2]李心天.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,1989:2.