穴位埋线治疗强直性脊柱炎45例※

田雪秋 牟开今

（1.吉林省中医药科学院，长春130021 2.吉林省中医院）

2010年3月～2012年3月，我们对45例强直性脊柱炎患者给予穴位埋线治疗，疗效显著，现报道如下。

一般资料

45例患者中男38例，女7例；年龄最小15岁，最大40岁；病程最短3个月，最长16年。

诊断标准：参照1984年美国风湿病学会修订的纽约标准：（1）临床标准：①腰背部疼痛、僵硬持续至少3个月，运动后改善，不因休息而缓解。②腰椎额状面和矢状面活动受限。③胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人（＜5cm）。（2）放射学标准：双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3～4级。（3）分级：①肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和至少1项临床标准。②可能强直性脊柱炎：符合3项临床标准或符合放射学标准而不具备任何临床标准（应除外其他原因所致骶髂关节炎）。

排除病例标准：①疾病晚期脊柱强直，严重关节畸形者。②妊娠、哺乳期的女性。③合并有心脑血管、肝肾和造血系统疾病者。④过敏体质或对羊肠线过敏者。治疗期间随意终止治疗者。

治疗方法

取穴：肾俞、白环俞、足三里、秩边、阳陵泉（双侧）。

操作方法：选准穴位，用甲紫标记，常规消毒局部皮肤。用9号注射针针头作套管，28号2寸长的毫针剪去针头作针芯，将0号医用羊肠线1～1.5cm放入针头，左手拇、食指绷紧或提起进针部位皮肤，右手持针，刺入所需深度，当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋填在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处敷盖消毒纱布。14天埋线1次，3次为1个疗程。

注意事项：①埋线当日不能洗澡或游泳，皮肤表面要求干燥、清洁。②埋线后7日内不允许吃海鲜、牛羊肉、辛辣刺激性等食品。③埋线后一些穴位会出现“酸、麻、胀、重”的感觉，均为正常现象，3日左右自行消失，还会有个别穴位有小的肿块，是线体在皮下形成的小包裹对穴位的刺激，时间可延长到30天以上，切勿自行处理。

治疗结果

疗效判定标准：参照2002年《中药新药临床研究指导原则》强直性脊柱炎的疾病疗效标准进行疗效评定。临床缓解：腰骶脊背疼痛、晨僵等主要症状消失；血沉、C反应蛋白化验指标恢复正常。显效：腰骶脊背疼痛、晨僵等主要症状好转；血沉、C反应蛋白化验指标趋于正常。有效：腰骶脊背疼痛、晨僵等主要症状有所改善；血沉、C反应蛋白化验指标有所下降。无效：上述症状无好转或加重，血沉、C反应蛋白等化验指标无改变或加重。

结果：45例患者中临床缓解14例，显效10例，有效12例，无效9例。总有效率80%。

讨论

强直性脊柱炎是一种慢性进行性自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织以及外周关节。我国强直性脊柱炎的患病率为0.3%，强直性脊柱炎的致残率为20%～30%。

目前西医学尚无特效针对性疗法及药物，但中医药在治疗强直性脊柱炎中有很好的疗效。中医典籍中无强直性脊柱炎病名，但早在《黄帝内经》和《金匮要略》就已有与该病相同症状的疾病记载。《内经》记载：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”“肾痹者，尻以代踵，脊以代头。”形象地描述了强直性脊柱炎晚期和脊柱强直畸形的状态。

穴位埋线疗法有“深纳而久留之，以治顽疾”的理论基础，是一种简便易行的、融多种疗法、多种效应集一体的复合性治疗方法。通过针具的改良，针刺的疼痛感明显减轻，线体在组织中被分解吸收，能对穴位起到缓慢的、良性的、长效的针感效应，延长对经穴的有效刺激时间，既发挥了传统针刺对人体功能的调节作用，又发挥了羊肠线对穴位的持续治疗作用。本组临床观察选穴中肾俞是肾气所注之处，肾俞、足三里穴能提高身体免疫系统功能。古云：“筋会阳陵”，阳陵泉交通筋骨；秩边、白环俞为足太阳膀胱经在臀部的要穴，位近骶髂关节部，刺激该穴位可有活血通络、疏通太阳经气等作用。穴位埋线疗法操作简便、经济、省时，较针、药、灸更为方便，治疗后不影响工作、生活，适宜在农村医疗机构、城市社区卫生服务机构推广应用。