敷脐疗法治疗小儿迁延性腹泻37例

朴春姬 吕志坤 田 谧

1.吉林省长春市儿童医院，130051 2.吉 林省中医药科学院

腹泻为儿科常见疾病，由多种病原体及多因素引起，如小儿长期腹泻而不能得到有效治疗者，则易造成营养不良，生长发育障碍，乃至危及生命［1］。笔者2011年11月～2012年4月间采用自拟敷脐散局部敷脐治疗37例迁延性腹泻患儿，效果较好，现总结如下。

一般资料

全部37例均为长春市儿童医院门诊及疗区收治的患儿，其中男21例，女16例；月龄2～38个月，平均17.5个月；病程15～55天，平均21.8天。全部病例均为轻型腹泻患儿。

西医诊断标准［2］：①病程：2周～2个月。②排便次数：排便次数增多，每日≥4次，但＜10次。③粪便性状：有改变，呈水样便或黏液便，颜色为黄色或黄绿色。④理化检测：血常规正常或基本正常，便细菌培养结果显示为阴性。

治疗方法

自拟敷脐散，药物组成如下：丁香5g，肉桂3g，高良姜5g，山药10g，肉豆蔻15g，荜茇1g。将上药共同研为药末，过100目筛，装瓶后密封，备用。在每次治疗前，取敷脐散适量放入治疗容器内，加少量温清水，调为糊状，制作成中药药饼，再将制作好的药饼敷于脐中（神阙穴），再以医用胶布于外部将其固定。每日定时换药1次，连续治疗5天为1个疗程。

注意事项：观察患儿是否出现过敏反应，如有过敏反应则应立即停止治疗，并对症处置；同时要避免医用胶布及药饼脱落，如有脱落应立即换药或再以医用胶布固定。

治疗结果

疗效判定标准：显效：大便次数恢复正常，粪便性状恢复正常，临床症状全部消失。有效：大便次数显著减少，粪便性状显著好转，临床症状明显改善。无效：大便次数、粪便性状及临床症状均未见明显改善，甚至加重。

结果：本组共37例患儿，其中显效23例（62.16%），有效10例（27.03%），无效4例（10.81%），总有效率89.19%。

讨论

引起小儿迁延性腹泻的原因十分复杂，与喂养不当、饥饱失常（如过食肥甘厚味及寒凉食物）或营养不良有关，亦可与在腹泻急性期未能得到有效、及时或彻底治疗有密切关系。中医学认为，小儿迁延性腹泻当属“泄泻”范畴，其病位在脾胃，病性以虚为主，其病因正如《症因脉治·泄泻》中云：“脾虚泻之因，脾气素虚，或大病后，过用寒冷，或饮食不节，劳伤脾胃，皆成脾虚泄泻之症”。而泄泻之病机则是由上述原因导致后天脾胃的功能失调，脾气、脾阳不足，运化失司，水谷逆反，与不能正常输化之精气并走于大肠，所谓“清气在下，则生飧泄”，而发为本病。故在治疗上应以温运脾阳、恢复后天脾胃的生理功能为主，脾胃功能恢复，则清升浊降，疾病得愈。

敷脐疗法属中医学外治方法之一，体现了中医学“内病外治”、“整体观念”、“经络穴位”等经典理论思想，具有操作方便、无创伤性、药物直达病所、提高药物利用度［3］、避免口服药的副作用、患儿易于接受等优势。清代中医外治大家吴师机对该方法颇为推崇，如在其代表著作《理瀹骈文》中言：“中焦脾胃之病，以药切粗末炒香，布包敷脐为第一捷法也”。脐中为神阙穴所在，主要用于治疗虚证、泻痢、腹痛、腹胀等。现代研究证明，脐下无脂肪组织，为全身表皮最薄处，脐下分布丰富的血管、淋巴管和神经，故以药物敷脐治疗疾病主要是通过穴位刺激、感应传导、调节神经体液、皮肤吸收等途径，使药物中的有效成分能够从脐部迅速吸收并扩散至周身，发挥临床疗效。敷脐方中高良姜性热，散寒止痛、温中止呕，荜茇性热，温中散寒、下气止痛，二者温补脾阳以止泻；肉桂性大热，助阳补火、散寒止痛、温经通脉，丁香性温，温中降逆、温肾助阳、散寒止痛，二者温补肾阳以助脾阳，且同为辛香走窜之品，透达力较强；山药性平，健脾补肾、益气，肉豆蔻性温，温中行气、涩肠止泻，二者助上药健脾补气以止泻。全方共奏温补脾阳、散寒止泻之功效。现代药理研究证明上药具有抗腹泻、缓急止痛等作用［4］。

综上所述，采用中药外敷疗法治疗小儿迁延性腹泻疗效确切，可明显改善患儿临床症状，患儿易于接受，且未见明显不良反应，操作方便，值得推广应用。

［1］田继臣，张淑芳，刘玉梅.双歧三联活菌胶囊治疗小儿腹泻病临床疗效观察.中外医学研究，2009，7（12）：56.

［2］贝政平，李毅，王莹，等.儿科疾病诊断标准.北京：科学出版社，2007：104－108.

［3］周晨，韩新民，孙轶秋，等.小儿腹泻贴佐治小儿腹泻临床观察.中国中医急症，2011，20（12）：1916－1917.

［4］邢民.浅谈神阙穴的主治功用及临床应用.中医外治杂志，2006，15（3）：55.