穴位埋线疗法不良反应的临床处理

齐凤军，李 丹，阮 祯，王 超

(湖北中医药大学，湖北 武汉430061)

穴位埋线疗法是采用特制套管针将羊肠线埋植于人体腧穴，通过线在体内产生的持续性理化刺激来防治疾病［1］，属于中医外治法的一种，适应于临床各科疾病的治疗。笔者自2003 年开展穴位埋线疗法以来，治疗6 千多例，效果可观。然而，由于药线刺激及个人体质原因，部分患者出现一些排斥反应或过敏反应，轻者出现瘀青，发热，硬结或红肿，严重者甚至出现穴位化脓、溃破而形成瘘管［2］。10 年来，接受外来埋线不良反应患者和本门诊出现不良反应的患者共计58 例，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

58 例不良反应的患者均为2003 年5 月至2013 年5 月湖北中医药大学附属国医堂门诊部患者，患者年龄15 ～25 岁5 例，26 ～35 岁23 例，36 岁以上30 例。最大年龄为58 岁，最小年龄为16 岁。患者共出现局部发热、硬结、瘀青、红肿、疼痛、麻胀、化脓7 种不良反应，其中发热10 例，瘀青5 例，硬结16 例，疼痛5 例，局部红肿15 例，麻胀3 例，化脓4 例。

1.2 不良反应临床表现

1.2.1 发热 由于患者体质对羊肠蛋白线有排斥反应，在患者体内产生的免疫应答，体温会稍微升高，出现低热现象，或埋线穴位温度稍高。

1.2.1 瘀青 一般是由于埋线操作时没有避开动静脉血管，针刺破血管而造成皮下渗血，同时与出血后按压力度不够有关。

1.2.2 硬结 埋线部位留下硬结，一般是由于羊肠线埋入穴位时没有呈线状而是卷曲成团，羊肠线周围组织将羊肠线包裹的缘故，或由于羊肠线没有进行药物处理，直接注入人体，导致羊肠线吸收周围组织水分，引起脂肪细胞、肌肉细胞黏附包裹线。

1.2.3 红肿 埋线后局部红肿，由于羊肠线(异性蛋白)刺激而出现的无菌性炎症反应，也叫排斥反应，或埋线后吃发物，如海鲜、黄鳝、甲鱼等易于引起过敏的食物，或操作人员操作过程中导致感染，或患者埋线后36 h 内做剧烈运动出汗、游泳、汗蒸导致针眼感染。

1.2.4 麻胀 埋线后有的穴位感到麻胀，一般3 天即可减轻，这是正常反应，但有的患者埋线后一直麻胀7天以上，说明线靠近神经，刺激过强，有的患者3 天后出现麻胀反应，是由于埋入的羊肠线在组织中游走触碰到神经的缘故。

1.2.5 疼痛 埋线后穴位有点疼痛是正常，一般持续2 ～3 天即可消失，有的疼痛持续7 天以上说明线多埋在筋膜、肌腱或血管。

1.2.6 化脓 埋线后局部发热，没有及时处理，埋线穴位会出现红肿、化脓，一般是由于埋线时用具污染，或患者体表消毒不严，或患者埋线后做剧烈运动汗水侵入，或吃了发物没有及时处理导致。

2 不良反应的临床治疗

2.1 针刺方法

对于局部形成的硬结，采取针刺法中的傍刺、扬刺、围刺的方法，直接针对患者的硬结部位针刺，可以加快硬结的吸收;而对于发热不良反应的处理，针刺局部后可以退热，也可以针刺大椎、曲池、合谷等穴位退热。一般3 ～5 次即可消除硬结和退热。

2.2 热敷方法

对于瘀青不良反应的处理，采用热敷的方法，一般在次日对患者的瘀青部位用热毛巾进行热敷，加快瘀青部位的血液循环，从而使瘀青尽快消除，一般3 ～5次瘀青可以消失。

2.3 按摩方法

对于麻胀、放电、酸胀不良反应的处理，应用手法按揉治疗，一般通过手法对埋线穴位进行按揉，促进线的吸收和线的位置关系改变，从而减少线对穴位和神经组织的刺激，使麻胀、酸痛、放电的感觉消失，一般1次即可痊愈。

2.4 穴位注射方法

对于红肿、化脓不良反应的处理，应用地塞米松4 mg，1 ml，庆大霉素8 万U，2 ml，当归注射液2 ml，用2.5 ml 注射器将上述药物各抽取一半，直接注射到红肿穴位上，一般每个红肿部位注射3 个点位，化脓的先用三棱针排脓，待脓血排除后，再在局部注射上述药物，每个穴位0.5 ml，如此操作3 ～5 次即可使红肿、脓肿消退。

3 统计学方法

采用Excel 表格将随访记录进行整理，不良反应分类及其构成比进行统计分析。

4 结果

不良反应分类构成比和治愈率见表1。

表1 不良反应分类构成比和治愈率［n(%)］

5 讨论

穴位埋线疗法是针灸疗法的延伸和发展，对穴位产生更长时间、更大强度的刺激，由于近年来埋线针具和线体的改良，埋线疗法应用越来越广泛，埋线后不良反应也成为了临床上迫切需要解决的问题。埋线不良反应主要由于以下几种原因:①消毒不严;②羊肠线是异性蛋白，要做脱敏处理;③刚开封的羊肠是在99%酒精浸泡，拿出后，酒精挥发，蛋白线变得比较硬，直接应用埋入体内，会吸收体内组织细胞水分，导致线周围组织包裹线的现象;④技术不熟练，操作不规范。

通过临床观察，要减少不良反应的发生，应该注意以下5 点:①规范化操作，令患者仰卧，暴露埋线部位，在穴位上用碘伏消毒，将羊肠线根据需要截取不同长度(一般在四肢线取1 ～1.5 cm;在腹部线取2 ～3 cm;在背部、臀部线长2 ～4 cm 为宜)［3］。②羊肠线要用地塞米松、庆大霉素、当归注射液侵泡后1 ～3 min 后用比较合适。③注线方法要垂直进针法，右手持针，快速进针刺入到所需深度，右手一边推线，一边退针，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，使线处于直线状态，不可呈团状。④埋线后当天埋线穴位处不能沾水，不可吃海鲜等发物，以免引起过敏。若在夏天，天气炎热的情况下，应防止汗出过多引起伤口感染。⑤术后口服消炎药阿莫仙，1 日2 次，连吃3 天即可。埋线产生排斥反应多半是由于操作技术问题，不是患者排斥反应问题，一般按照上述操作患者不会出现排斥反应;即使出现过轻度排斥反应的患者，只要按照操作程序埋线不会再发生排斥反应。

总之，穴位埋线疗法疗效确切、经济便捷，适合各种疾病的治疗，但临床宜谨慎，操作须规范，对可能出现的问题应及时做好防治工作，在降低不良反应发生率的同时，最大限度发挥埋线的治疗作用。

［1］ 姜军作，刘志诚.穴位埋线疗法的临床和机理研究进展［J］.辽宁中医药大学学报，2009，11(3):31-34

［2］ 关玲，左芳，宋琪，等.穴位埋线技术标准化研究—国家标准《针灸技术操作规范第10 部分:穴位埋线》的制定说明［J］.中国针灸，2009，29(5):405-406

［3］ 黄泳，王升旭.针灸临床实用新型技术［M］. 广州:暨南大学出版社，2008:131-134