阿奇霉素的临床应用

王 宏 王 超

（吉林省白城市医学高等专科学校附属医院，吉林 白城 137000）

阿奇霉素是属于15元环中较新的一个大环内酯类抗生素。阿奇霉素本身的优点非常明显，如组织渗透性好、半衰期长抗菌谱广、对酸稳定、临床应用广泛、副作用少等特点。这就促使阿奇霉素成为临床医生治疗感染性疾病的有力武器，下面就阿奇霉素的临床应用和新的发现作一综述。

1 呼吸系统感染

呼吸道感染：临床上应用阿奇霉素一天一次，一次500mg，连用3d就可达到其他类抗生素7～10d的疗效，适应性好，特别适应于老人和患儿[1]。另有报道在对几种红霉素衍生物在治疗同一疾病时进行成本-效果分析，在获得同样单位效果时，阿奇霉素成本最低[2]。在对支原体和耐β-内酰胺类抗生素细菌感染性疾病上阿奇霉素是首选，可有效的治疗、并发症防治及预防复发[3]。在治疗方法上口服与静脉注射所产生的总有效率无显著差异（P＞0.05），成本口服小于静脉[4]。在治疗小儿支原体肺炎及并发症以及治疗社区获得性肺炎、非典型肺炎的治疗中，阿奇霉素与其他药物治疗对比疗效无显著差异，而用阿奇霉素治疗疾病的疗程明显缩短[5]。在对治疗铜绿假单胞菌弥散型泛细支气管炎阿奇霉素具有抗假单胞菌活性抑制毒性外延产物的生产[6]。

2 泌尿生殖系统感染

2.1 支原体、衣原体感染引起的泌尿生殖系统感染，大环内酯类抗生素是首选药物。采用口服和静脉的给药途径治疗女性生殖道支原体感染，疗程14d效果最好[7]。

2.2 口服阿奇霉素治疗非淋菌性泌尿生殖道感染、前列腺炎优于其他药物且安全[8]。在治疗单纯性淋病方面阿奇霉素也显示出很好的疗效[9]。

3 皮肤及软组织感染

阿奇霉素口服0.5g一日一次，连续应用3～4周对青春期痤疮有显著效果[10]。杨惠芳等[11]对50例皮肤毛囊感染患者给予口服阿奇霉素，痊愈率均为88.0%。对酒渣鼻患者阿奇霉素治疗有效率明显高于甲硝唑[12]。

4 心血管疾病

动脉粥样硬化极似慢性感染性炎症过程，实验证明在人类动脉粥样硬化斑块标木中证实了肺炎衣原体和幽门螺杆菌感染的存在[13]。因而可应用对这两种病原菌同时敏感的抗生素来防治冠心病。

5 眼部、口腔及五官科的感染：

5.1 沙眼的主要病因是衣原体感染。口服阿奇霉素分散片以及外用红霉素眼膏治疗100例患者(其中砂眼35例，结膜炎25例，角膜炎20例，眼睑缘炎20例)，总有效率为98%，并可迅速缓解相关症状[14]。

5.2 阿奇霉素体外有很好的抗厌氧菌感染作用，可用于治疗厌氧菌引起的口腔感染[15]

5.3 中耳炎。口服阿奇霉素分散片0.25g一日两次治疗化脓性中耳炎患者102例、外耳道炎患者70例，均取得很好疗效，有效防治了耳部细菌感染，迅速缓解了耳患疾病所致的肿痛症状[16]。本院门诊应用自己配制的5%阿奇霉素甘油制剂治疗120例患者（其中中耳炎80例、外耳道感染40例），取得很好的疗效。

6 胃肠道疾病

阿奇霉素配合丽珠得乐、甲硝唑对幽门螺杆菌有很好的效果；阿奇霉素治疗细菌性痢疾疗效好、疗程短、不良反应少[17]。

7 艾滋病的辅助治疗

阿奇霉素可作为艾滋病患者的弥漫性鸟分枝杆菌复合感染的辅助治疗，顿服600mg/d，6周为1个疗程，可以使患者的症状得到改善，鸟分枝杆菌数下降[18]。

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