龙血竭的现代临床应用

袁勤洋，曲彩红，刘长利

(空军大连通信士官学校门诊部，辽宁大连116600)

龙血竭天门冬科龙舌兰亚科［1］Dracaena cochinchinensis(Lour.)S.C.C含脂木材经提取得到的树脂，即国产血竭，具有活血化瘀、消肿止痛、收敛止血、补血等功效。现代药理学研究证实，龙血竭具有抗炎、镇痛、活血、止血和改变血液流变学等药理作用。随着我国对龙血竭资源的开发利用，对其药理作用的研究越来越深入，龙血竭现代临床应用越来越广泛。现对其现代临床应用综述如下。

1 治疗心血管疾病

龙血竭具有疏通血循环、软化血管、降低氧耗、增加血供、保护缺氧心肌及抗心律失常等功效。王宁波［2］应用龙血竭胶囊治疗急性心肌梗死，方法采用病例70例，治疗组36例，对照组34例。对照组用常规治疗方法给予溶栓，口服消心痛、肠溶阿司匹林、依那普利，静滴极化液、硝酸甘油等治疗;治疗组36例，在此基础上加服龙血竭胶囊。结果显示，治疗组对于血液流变学指标改善情况好于对照组，疗效明显优于对照组(P＜0.01)。庆慧等［3］采用随机、双盲、阳性药平行对照、多中心临床研究的方法，评价了龙血竭胶囊治疗稳定性心绞痛的有效性和安全性。该研究采用病例418例，实验组314例，口服龙血竭胶囊;对照组104例，口服复方丹参胶囊。结果表明，实验组心绞痛疗效和心电图疗效明显优于对照组，且实验组没有出现不良反应。

2 治疗皮肤科疾病和褥疮

现代医学研究证实，口服龙血竭具有活血化瘀、抗炎镇痛等功效，外用则具有去腐生肌、止血收敛等功效。汤新辉等［4］探讨了龙血竭粉治疗放射性湿性皮炎的疗效。该研究中将80例放射性皮炎患者，随机分观察组、对照组各40例，结果显示，观察组有效率97.5%，对照组有效率82.5%。两组比较，差异有显著性意义(P＜0.01)。侯再花［5］观察龙血竭治疗鼻咽癌患者放射性湿性皮炎的疗效中发现，治疗组疗效明显优于对照组且放疗平均中断时间明显短于对照组(P＜0.01)。杨莉［6］用龙血竭片治疗烧烫伤及软组织挫伤，结果显示，该治疗方法比常规治疗方法具有疗效好、痊愈时间短、操作简便等优点。有大量文献报道［7-14］，用龙血竭治疗褥疮，疗效非常显著。韦春兰［15］用甲硝唑配合龙血竭外敷治疗压疮48例，同时用紫花烧伤膏治疗压疮18例作为对照，治疗时间均为20 d，两组均根据分泌物换药，分泌物＞1 mL时，2次/d，分泌物＜1 mL，1次/d。结果表明，观察组治疗效果明显优于对照组，治愈时间明显短于对照组(P＜0.05，P＜0.01)。胡春华等［16］观察了龙血竭粉剂外敷治疗低蛋白血症患者2度～3度褥疮的疗效，采用的方法是将龙血竭粉均匀敷在清洗后的创面上，厚度约为0.2～0.5 cm，治疗时间是2～10 d，结果显示，30例患者褥疮全部愈合，治愈率100%。

3 治疗妇科疾病

龙血竭具有抗炎、镇痛、止血、抑制子宫平滑肌收缩等功效，被广泛用于治疗各种妇科疾病［17-21］。吴红斌［22］用龙血竭治疗宫颈炎，将宫颈炎患者124例分为两组，治疗组68例，对照组56例，治疗组用龙血竭治疗，对照组用物理方法治疗，两组病情分布相似，无明显差异，具有可比性，治疗时间相同。两组治疗效果比较，治疗组有效率97%，对照组85.7%。王素英［23］探讨了龙血竭治疗卵巢囊肿的治疗效果，该研究中将40例患者按年龄分为两组，每组20例，12～30岁为A组，31～60岁为B组，每日给予患者龙血竭胶囊4～6粒/次，3次/d，治疗时间为半个月，结果显示，A组有效率100%，B组有效率97%，说明龙血竭对年轻患者更为有效。陶鑫炎等［24］观察龙血竭胶囊治疗药物流产后异常子宫出血的临床疗效，并探讨了其作用机理，该研究中将符合药物流产指征得160例早孕妇女随机分为两组，观察组服用龙血竭胶囊，对照组服用安慰剂，比较两组药物流产效果和出血量及出血时间，结果显示，观察组与对照组完全流产率无显著差异(P＞0.05)，完全流产后出血量及平均出血时间观察组明显少于对照组(P＜0.03)，这表明龙血竭能明显减少流产后出血量及出血时间。余清兰［25］探讨了常规微波治疗宫颈糜烂后加用龙血竭治疗的效果，该方法中将126例患者随机分为对照组、试验组各63例，对照组使用单纯的微波治疗仪治疗，实验组在此治疗基础上加用龙血竭粉涂敷于宫颈创面上，结果表明，实验组脱痂期、阴道出血及排液时间、全愈合时间明显短于对照组，实验组治愈率98.4%，对照组90.47%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 治疗肛肠科疾病

龙血竭在治疗血症方面具有双向调节作用，可促进新陈代谢，加速淋巴回流，达到止血、止痛、消肿即而治愈痔病之功效。李志询等［26］用龙血竭片结合太宁栓外用治疗痔病130例。治疗方法是让患者口服龙血竭片，每次4粒，每日3次，太宁栓每日1～2粒，5～8日一个疗程，连用两个疗程，治疗结果显示，该方法疗效显著、疗程短、治愈率高，患者乐于接受，是治疗痔疮简便、高效的一种治疗方法。白晓玲［27］用肠炎康加用龙血竭治疗溃疡性结肠炎。治疗方法为每晚睡前以肠炎康液250 mL加龙血竭粉1.2 g混合，以一次性导尿管上接输液器插入肛内30 cm深，点滴注入，滴速40滴/min，30 min内滴完。病变累计全结肠者，加服其他中药。10 d为1个疗程，3个疗程后观察疗效。治疗结果为病例89例，治愈68例，好转21例，治愈率76.4%。杨辉等［28］用龙血竭联合思密达灌肠治疗溃疡性结肠炎39例，每晚一次，10 d一个疗程，连用2个疗程，症状减轻、乙状结肠镜检查溃疡好转后改为每周2次，维持3～4周。结果显示，治愈24例，好转14例，无效1例，总有效率97%。

5 治疗耳鼻喉科疾病

龙血竭可用于治疗耳鼻喉科疾病。肖全成等［29］观察龙血竭粉外用对鼓膜外伤穿孔的临床疗效，方法将206例耳鼓膜外伤患者随机分为对照组98例，治疗组108例，对照组用4%酒精硼酸甘油耳膜形棉片贴补穿孔耳膜并内服抗生素及维生素C六周，治疗组在对照组治疗基础上加用血竭粉敷于棉贴片上，于治疗前后观察鼓膜穿孔的愈合及其时间情况，结果显示，治疗组治愈率100%，对照组70.41%，有显著性差异(P＜0.05)，且治疗组治愈时间明显短于对照组(治疗组17.81 d，对照组31.06 d)。这说明龙血竭能明显提高鼓膜外伤的治愈率并能缩短治愈时间。张亚莉［30］用龙血竭治疗鼻出血144例，同时用止血敏和止血芳酸静滴治疗144例作为对照，结果显示，治疗组有效率达86.81%，对照组77.08%，两组疗效有显著性差异(P＜0.05)。

6 治疗糖尿病并发症

龙血竭对糖尿病并发症的治疗有显著疗效，有近期实验研究已证实了龙血竭治疗糖尿病皮肤溃疡的作用机理［31］。邓淑玲等［32］观察尼莫地平联合龙血竭粉以及干预措施治疗糖尿病足的临床效果，方法是将58例糖尿病足患者随机分为治疗组28例，对照组30例，两组均用常规内科综合治疗，治疗组在以上治疗基础上口服尼莫地平和龙血竭胶囊，足部溃疡面用龙血竭粉湿敷。比较两组疗效结果，治疗组有效率96.4%，对照组有效率70%，治疗组疗效明显优于对照组。宋文信［33］探讨了龙血竭外敷治疗糖尿病足溃疡的临床疗效，采用病例59例，对照组26例，治疗组33例，结果表明，对照组和治疗组的临床总有效率、溃疡愈合时间差异均有显著性意义。刘瑞云等［34］用龙血竭粉治疗糖尿病足36例，并设对照组观察，结果治疗组有效率80.56%，对照组63.64%，两组比较有显著差异(P＜0.05)。曲静等［35］外用重组人表皮生长因子联合龙血竭治疗糖尿病大疱病，将患者随机分两组，治疗组14例，对照组16例，疗效显示，治疗组治疗有效率明显高于对照组，愈合时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

7 其他疾病

曾有报道龙血竭还可用于治疗口腔溃疡、静脉炎、带状疱疹后遗神经痛、消化道出血及溃疡等症的治疗［36-39］。

8 结语

综上所述，龙血竭在临床上已发挥着非常重要的作用。近几年，随着祖国医学的飞速发展，一些临床工作者利用中西医结合治疗知识，将龙血竭用于一些疾病的治疗，取得了满意的治疗效果。

龙血竭治疗疾病具有操作简便、无不良反应、治愈时间短等优点，能更大程度上减轻病人痛苦和经济负担。但纵观目前临床上龙血竭的应用，其使用方法繁杂，药物的用量、治疗时间等与西医结合治疗的手段存有很大差异，也有许多不规范、不标准之处。这与龙血竭在临床应用中缺少规范的标准与对照，缺少大样本多中心随机对照有关。在以后的研究中，应注意收集更有价值的数据，对龙血竭的临床应用进行更科学、更系统的研究，使治疗方法更加标准化、规范化，同时要关注龙血竭在临床应用中的经济意义，以减少患者医疗费用。

目前，对龙血竭的临床应用主要基于其具有活血化瘀、消肿止痛、抗菌、促进表皮修复等药理作用。随着对龙血竭药理作用的深入研究，已了解其中一些化合物的作用机制和活性反应，但总的来说还不够系统和全面。因龙血竭含有多种化学成分，对同一药理作用，这些成分是单一发挥作用，还是相互之间存有协同作用?这些成分是否还具有其它的生物活性?仍需大量药理和临床实验来证明，这对拓宽龙血竭的临床应用及其新药开发有非常重要的意义。

［1］Angiosperm Phylogeny Group.An update of the Angiosperm Phylogeny Group classification for the orders and families of flowering plants:APGⅢ［J］.Bot J Linn Soc，2009，161(2):105-121.

［2］王宁波.龙血竭胶囊治疗急性心肌梗死36例疗效观察［J］.现代中西医结杂志，2003，12(12):1267.

［3］庆慧，范军铭，王守富，等.复方龙血竭胶囊治疗稳定性心绞痛随机对照多中心临床研究［J］.中国中医药信息杂志，2009，16(2):10-11.

［4］汤新辉，袁烨，袁忠.龙血竭粉治疗放射性皮炎的疗效观察［J］.护理实践与研究，2008，5(10):8-9.

［5］侯再花.龙血竭治疗鼻咽癌患者放射性湿性皮炎的效果观察［J］.护理学报，2008，15(4):74.

［6］杨莉.龙血竭片治疗烧伤及软组织挫伤的观察及护理［J］.中国冶金工业医学杂志，2011，28(3):325.

［7］朱凌楠.调和龙血竭胶囊粉在三期压疮护理中的疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2008，8(2):367.

［8］沈浩芬.龙血竭胶囊在压疮中的应用［J］.中国实用神经病学杂志，2008，11(3):159.

［9］肖春芳.龙血竭治疗晚期恶性肿瘤患者压疮的疗效观察［J］.临床护理杂志，2008，7(2):65.

［10］于红，孟晓红.龙血竭粉治疗褥疮的临床观察［J］.兵团医学，2008，(2):503.

［11］雷雪梅.龙血竭配合红外线照射治疗褥疮的疗效观察［J］.中国医学创新，7(9):86-87.

［12］陈政.龙血竭外敷联合微波理疗在治疗褥疮中的应用［J］.中国社区医师，2011，13(17):182.

［13］裴芳，陈芬.红花酒精联合龙血竭粉治疗褥疮的疗效观察［J］.浙江中医杂志，2011，46(2):119.

［14］卢义琼.龙血竭联合红外线治疗三期褥疮21例［J］.中医杂志，2011，52(S1):90-91.

［15］韦春兰.甲硝唑配和龙血竭粉外敷治疗压疮［J］.护理学杂志，2010，25(9):41.

［16］胡春华，刘建芳.龙血竭外敷治疗褥疮30例观察［J］.浙江中医杂志，2006，41(6):335.

［17］张惠，邓艳，丁玥.冷冻联合奥平栓，龙血竭治疗宫颈糜烂疗效观察［J］.贵州医药，2003，27(6):549.

［18］沈景丰，徐海鸥，蒋盈盈.龙血竭胶囊联合微波治疗宫颈糜烂162例分析［J］.现代中西医结合杂志，2006，15(1):39-40.

［19］马哲，段俊成，王丽芳.龙血竭胶囊治疗子宫肌瘤36例临床观察［J］.临床医学进展，2003，12(5):376.

［20］冬玲，曹春霞.龙血竭治疗宫颈糜烂80例临床观察［J］.中医中药，2011，18(25)91.

［21］余昌明，魏洪.龙血竭胶囊治疗宫颈电环切除术后阴道出血40例临床分析［J］.中外医疗，2010，29(28):105.

［22］吴红斌.龙血竭外敷治疗宫颈炎68例［J］.陕西中医，2007，28(7):875-876.

［23］王素英.龙血竭胶囊治疗卵巢囊肿40例疗效观察［J］.中国医药指南，2008，6(5):95.

［24］陶鑫炎，李小毛，程红，等.龙血竭胶囊治疗药物流产后异常子宫出血的研究［J］.中国计划生育杂志，2006，15(8):488-490

［25］余清兰.龙血竭涂敷于宫颈创面在宫颈糜烂治疗中作用探讨［J］.吉林医学，2010，31(16)，2431-2432.

［26］李志询，刘宗荣，周银桃，等.龙血竭含片结合太宁栓外用治疗痔病132例临床观察［J］.河北中医，2007，29(1):56.

［27］白晓玲.肠炎康加龙血竭灌肠治疗溃疡性结肠炎89例疗效观察［J］.云南中医中药杂志，2004，25(1):8.

［28］杨辉，李玉学.龙血竭联合思密达灌肠治疗溃疡性结肠炎39例［J］.现代中西医结合杂志，2006，15(4):500-501.

［29］肖全成，陈晓雪，张雄，等.血竭粉妙用治疗鼓膜外伤108例分析［J］，中医药学刊，2004，22(4):695.

［30］张亚莉.龙血竭治疗鼻出血144例［J］.现代中医药，2010:30(3)49-50.

［31］贺选玲，王莘智，黄政德.龙血竭促进糖尿病皮肤溃疡实验研究［J］.新中医，2011，43(8):144-147.

［32］邓淑玲，辛俊平，钟慧红.等.尼莫地平联合龙血竭治疗糖尿病足的临床观察及护理［J］.护士进修杂志，2010，25(9):805-806.

［33］宋文信.龙血竭外敷治疗糖尿病足溃疡33例［J］.中国药业，2008，17(17):62.

［34］刘瑞云，徐丽，赵鹏台.龙血竭胶囊治疗糖尿病足36例［J］.陕西中医，2008，29(12):1606-1607.

［35］曲静，丁金之，赵亮.外用重组人表皮生长因子联合龙血竭治疗糖尿病大疱病效果分析［J］.现代中西医结合杂志，2008，17(17):2630.

［36］高明，王宝琴，刘红霞，等.龙血竭含片治疗复发性口腔溃疡73例［J］.中国新药与临床杂志，2006，25(11);859-860.

［37］梁建博.龙血竭酒精外敷治疗标准的新辅助化疗方案化疗治静脉炎疗效观察［J］.护理实践与研究，2008，5(8):52-53.

［38］蔡红兵，黄少慧，邓燕.龙血竭胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛25例疗效观察［J］.新中医，2008，40(7):19.

［39］翟建新.血竭治疗消化性溃疡病32例分析［J］.川备床荟萃，2003，18(18):1.