应用心理干预在防治产后抑郁症中的意义

孙 卓

湖北省浠水县人民医院妇产科，湖北 浠水 438200

产后抑郁症也叫产后忧郁症，是一组非精神病性的抑郁症状群。妇女在生产孩子后由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。其症状一般在产后2周发病，至产后4－6周逐渐明显，可持续数周。可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年，再次妊娠则有20% ～30%的复发率。发生抑郁前产妇常有过于疲劳等情况出现。5－25%的新妈妈的这种情况变得很强烈，这就是最新被医学界认识到的，并被专门术语称为“产后抑郁症”的疾病。

1 病因

1.1 内分泌因素 分娩后胎盘分泌的激素含量急剧下降，对产妇的心理影响大。

1.2 分娩因素 产时、产后的并发症、难产、手术产均给产妇带来紧张与恐惧，导致生理和心理上的应激增强，造成心理不平衡。

1.3 心理因素 主要是产妇的个性特征，内向的人群容易发生。产妇对婴儿的期待，对母亲角色的不适应、对出现的生活问题心理准备不充分，都会对产妇造成心理压力，导致情绪紊乱、抑郁、焦虑，形成心理障碍。

1.4 社会因素 如怀孕期间不良事件越多，患产后忧郁症的可能性越大，如夫妻分离、家庭不和睦、经济条件差、缺少家庭和社会的支持与帮助也是重要原因。

1.5 遗传因素 有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇发病率高。

2 预防

2.1 在分娩前要了解产妇的精神状态，介绍相关的分娩知识，使产妇认识到分娩是一种正常的生理过程，对所要经历的痛苦有足够的心理准备，帮助产妇以积极心态迎接即将到来的分娩，消除紧张、恐惧的情绪。

2.2 分娩过程中护理人员在旁陪伴和指导，教会其如何在阵痛间歇中运用放松的技巧，增强分娩的信心。允许家属陪伴，给予关怀和照顾，缓解紧张心理。及时补充易消化的食物和水分，减少体力和精力的消耗。对剖宫产的产妇要做好术前心理护理，减轻对手术的恐惧和担忧。

2.3 产后给予一个安静舒适的环境，适当限制亲友的探视，使产妇有充足的休息。给予易消化富含营养的食物，使产妇尽快恢复体力。与产妇交流，帮助其获得母乳喂养的知识和技巧，教会产妇和家属护理婴儿的一般知识和技巧。对分娩经受了异常痛苦或有不良妊娠结局的产妇给予重点心理护理，避免精神刺激。

2.4 对产妇的家庭成员进行有关心理宣教，做好家庭成员间的相互沟通，建立温馨的家庭氛围，给予产妇无微不至的关怀照顾，对刺激产妇情绪的敏感问题应尽力避免。如有围生期抑郁史，产妇情绪抑郁较重，要及时识别心理问题，以免延误治疗。产妇的家人不要忽略了产妇的心理变化，要多陪产妇说说话，及时告诉她育儿的经验，避免导致手足无措。

3 治疗

原则上与一般抑郁症无显著差异，但哺乳期妇女使用药物应慎重。心理治疗非常重要，通过心理治疗增强患者的自信心，给予关心和无微不至的照顾，尽量调整好家庭成员之间的各种关系。产后抑郁症预后良好，多数患者于1年内治愈。

3.1 支持性心理疗法 是指医护人员对病人的心理状态合理的采用鼓励、安慰、支持以及理解等方法，可有效消除病人的不良情绪，使其处于接受治疗的最佳心理状态，从而保证治疗的顺利进行，使其早日康复。

3.2 音乐疗法 抑郁症心理治疗方法中最受患者欢迎的莫过于音乐疗法。大脑边缘系统和脑干网状结构，对人体内脏及躯体功能起主要调节作用，而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响。

3.3 自我调节疗法 产妇了解一些心理学知识和心理治疗的技术就可以学以自用，及时调整和改善自己的情绪。如焦点转移、主动求助、倾诉宣泄等。

3.4 饮食疗法 合理膳食，不吃刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜水果、粗粮、核桃、马铃薯、蘑菇及动物肝等食物，含有多种缓解紧张和忧虑的营养素。营养素摄取不足，就会影响精神状态。

3.5 运动疗法 适度运动，放松心情，进行适量的家务劳动和体育锻炼，能够转移注意力，不将注意力集中在孩子或者烦心的事情上，更可以使体内自动产生快乐元素，使产妇心情从内而外地快乐起来。

在发现产妇有症状加重的时候，需要迅速请专业心理咨询人员进行心理疏导或精神科医生给予药物治疗，以免延误病情。