中西医结合治疗小儿腹泻55例

陈永丰

（浙江省宁波市大榭开发区医院，315812）

腹泻是一组以大便次数增多和大便性状改变为特征的消化道综合征。作者采用中西医结合治疗小儿腹泻，效果满意，现报道如下。

一般资料

本组131例，均为近两年9～10月份的门诊病例。男71例，女60例；年龄6～12个月15例，1～3岁75例，＞3岁41例。病程1～7天。每日大便次数3～10次，平均6次，大便稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，伴有奶瓣和泡沫，偶有溢奶或呕吐，无或有轻度脱水，无全身中毒症状。大便常规正常，大便潜血阴性。将131例随机分为西医治疗组38例，中医治疗组38例，中西医结合治疗组55例。三组一般资料无统计学差异。

治疗方法

西医治疗组：口服补液盐，随机服用；思密达，6～12个月每次1／3包，1～5岁每次1／2，＞5岁每次1包，均每日3次，均首剂加倍；培菲康胶囊，6～12个月每次1／3粒，1～3岁每次1／2粒，＞3岁每次1粒，均每日2次。

中医治疗组：桂枝、红参、干姜各5g，白术6g，甘草3g。以上为1岁小儿用量，日1剂，水煎分3次服，其余年龄以此为参考，酌情加减。

中西医结合治疗组：上述两组治疗方法并用。

治疗结果

疗效标准：显效：治疗3日内腹泻停止，精神恢复正常。有效：治疗3日内腹泻量、次数明显减少，精神恢复正常。无效：治疗3日，腹泻量、次数无减少或者增多。

治疗结果：西医治疗组：显效6例，有效20例，无效12例，总有效率68%。中医治疗组：显效4例，有效17例，无效17例，总有效率55%。中西医结合治疗组：显效38例，有效12例，无效5例，总有效率91%。经统计学处理，中西医结合治疗组与其他两组治疗结果有非常显著差异（P＜0．01）。

讨论

由于小儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，血清免疫球蛋白（尤其是IgM、IgA）和胃肠道分泌型IgA均较低，加之对食物和水的需求相对较多，胃肠负担重。故若遇病原体感染、饮食不洁、护理不当，就会出现腹泻。每年9～10月发生的小儿腹泻，多由轮状病毒所致，补液防止脱水是关键。思密达可以保护肠黏膜，吸附攻击性因子。培菲康通过植入有益菌，可以抑制有害菌的生长。

小儿脾常不足是腹泻发生的内在原因。感受外邪、饮食所伤是腹泻发生的外在因素。脾损湿盛为腹泻发生的基本病机。风寒或寒湿之邪，从肌表而入，客于胃肠，使运化失常。脾喜燥恶湿，湿邪困脾，脾不健运，湿浊下注，则出现腹泻。本方剂中的桂枝具有散寒、祛风湿作用，其中所含的桂皮油，除有健胃解痉作用外，还有抑菌作用。红参补气健脾，其中所含的人生素、人参烯、人参苷具有修复肠黏膜、提高乳糖酶的作用。干姜温胃止吐，其中所含的姜辣素具有促进排出病原体的功能。白术补脾益气，燥湿利水，其中所含的苍术酮具有保护肠黏膜的功能。