浅谈妇女更年期保健

杨芬芳

(永州市祁阳县妇幼保健院，湖南 永州 426100)

妇女更年期是女性从生育期进入老年期的过渡阶段，卵巢功能的逐渐减退给机体带来一系列的变化，导致其生理和心理功能的失调而影响妇女的健康和生活质量。因此，妇女更年期的保健工作显得十分重要。

1 妇女更年期保健的意义

妇女更年期是女性的生理功能及生殖器官，由成熟逐渐衰退并最终完全停止的过渡时期[1]。更年期又称为围绝经期，其衰退过程一般从40岁左右开始，历时6～8年（绝经前期），而卵巢功能明显衰退的临床标志是绝经，绝经是指月经永久性闭止，其最后1次月经期定为绝经期；绝经后经过6～8年的时间（绝经后期），卵巢内分泌功能会完全消失，妇女就进入了老年期[2]。此阶段实质上是以性腺为主的卵巢功能退化、生殖能力停止的老化过程。由于激素分泌水平的下降，尤其是卵巢分泌雌激素水平的显著降低，常可导致机体发生许多病理生理改变，引起一系列临床症状，甚至可能使某些心血管疾病提前发生，从而影响了她们的身体健康和生活质量。

随着社会的进步，生活水平的不断提高，人类的寿命也明显延长，更年期妇女在人群中所占比例也越来越大，妇女更年期保健已日益受到大家的关注，这不但直接关系到更年期妇女的健康，还能为老年期健康打下基础[3]。妇女更年期的保健应根据其生理、心理与社会环境等各方面的变化，加强健康教育与生理、心理卫生指导，提倡科学和有规律的生活方式，预防和及时治疗更年期常见的疾病与症状，使妇女顺利渡过这一时期，继续为社会、为家庭作贡献。

2 更年期妇女的主要健康问题

2.1 绝经近期相关疾病

①绝经综合征：神经精神症状如抑郁、情绪不稳、失眠、头痛、记忆力减退、注意力不集中、乏力、肢体发麻等，血管舒缩症状如潮热、心悸、出汗、胸闷和胸痛等，心血管症状如动脉硬化、高血压等；②绝经过渡期功能性子宫出血；③绝经后泌尿生殖系统萎缩性疾病，如皮肤、外阴、阴道萎缩、干燥、盆底肌肉萎缩，易出现子宫阴道脱垂，老年性阴道炎、性交疼痛等。

2.2 绝经远期相关疾病

由于雌激素水平下降，导致骨吸收大于骨形成，加速骨量丢失，可引起绝经后骨质疏松[4]；雌激素水平可引起低密度脂蛋白-胆固醇的含量增加，高密度脂蛋白-胆固醇的含量减少，导致动脉粥样硬化（AS）的发生；此外，有报道显示，绝经后妇女补充雌激素，阿尔茨海默病（早老性痴呆症）的发病危险要比未用者低35%。说明阿尔茨海默病也与雌激素水平有关[5]。

2.3 慢性疲劳

更年期妇女正处于中年期，也处于社会工作、家庭生活的多重压力之中，导致她们长期处于慢性身体和心理双重疲劳状态，心理疲劳会加重更年期妇女的心理异常，如不及时消除，容易诱发心身疾病，最后导致心理障碍，如更年期焦虑症和更年期抑郁症[6]。

2.4 肥胖

更年期妇女肥胖的发生率约为15%～20%。其脂肪大多沉积在腹部、腰臀、乳房、背肩等部位，形成“发福”体型。肥胖会导致心脏负担增加，而且易患动脉粥样硬化、冠心病、胆石症等疾病。研究显示[7]，肥胖、高血脂、高血压、糖尿病以及冠心病是一组相互关联互为因果的富裕病。肥胖者患糖尿病是非肥胖者的4倍，有近半数肥胖者同时伴发高血压。

2.5 性功能障碍

更年期妇女由于生理上的变化和心理、社会因索的影响，很容易发生性功能障碍。如阴道分泌减少、干燥不滑润、阴道炎等，造成性交困难和疼痛，不仅影响妇女本人的身心健康，而且会影响夫妻生活和感情，甚至还可能影响家庭的稳定。

3 妇女更年期的保健措施

3.1 健康教育

更年期妇女的健康教育应根据其生理、心理及社会特点，多途径、多形式地开展，以提高人们对更年期的正确认识，了解这一阶段的生理变化、心理特点及常见症状，使她们能以乐观的态度树立克服不适症状的信心，顺利地渡过更年期。具体形式有：①开展更年期知识讲座，为适龄妇女进行各种保健知识培训。②发放更年期保健的科普读物、录像、VCD及网上资料，在社区开展社区人群保健咨询服务，在老年活动中心开设“老年学校”等；③利用节假日、人口日、宣传日对中年妇女进行针对性的宣传，使更年期的妇女们从关爱自己的社会氛围中更加珍爱自己的生命。

3.2 心理疏导

更年期妇女容易发生焦虑、烦躁、悲观、失落等心理反应，甚至产生心理障碍[8]。家人和同事应给予更多体贴、理解、安慰和鼓励疏导。同时应积极地寻求心理咨询。在出现较严重的症状和疾病时，应及时向医师求治，并在医师的指导下，给予适当的药物治疗。

3.3 饮食起居规律，进行适当锻炼

饮食要科学卫生、讲究营养，生活要规律化，做到早睡早起，睡眠充足，并进行适当的体育锻炼。研究显示[9]，绝经期前后的女性，每日需钙量为1200～1500mg，而已有骨质疏松症者每日需钙量达1500mg，因此平常应多食用牛奶和大豆等含钙丰富的食物。维生素D能促进小肠对钙磷的吸收，促使钙加速向骨骼沉着，促使肾脏对钙、磷的重吸收并维持血钙浓度，因此也应重视维生素D的摄入。如果已发生骨质疏松，除服用雌激素及钙剂外，还可使用第三代双磷酸盐药物阿仑磷酸钠，此外，氟化钠能刺激新的骨质形成，并限制骨的吸收，也是治疗骨质疏松症的有效药物。在保证足量钙摄入的前提下，还必须保证一定量的蛋白质摄入。适当的体育锻炼对妇女身体也有特殊益处，可增加骨骼强度，减少骨钙丢失，预防骨质疏松症的发生。经常在阳光下活动，阳光中的紫外线可使皮肤合成维生素D的能力增强，保证体内钙与磷的吸收，推迟骨骼老化，运动项目包括户外步行、跑步、骑车、爬山、游泳、保健操、太极拳等。

3.4 积极谨慎的药物治疗

因更年期症状严重影响工作和日常生活者，可以采用激素替代治疗，不但能迅速控制更年期症状，而且还可预防绝经后骨质疏松症，降低老年妇女的骨折率。我国应用最多的是尼尔雌醇，它对子宫内膜作用弱，不引起子宫出血。该药在开始服用阶段可常规给药，症状控制后可逐渐减至每2周服药0.5mg，甚至每月给药0.5mg或0.25mg，该剂量可长期或终身服用。在应用药物替代治疗时，应注意定期监测乳腺及子宫内膜增生情况[10]。

3.5 定期体格检查

妇女更年期也是女性常见恶性肿瘤如乳腺癌、官颈癌、子宫内膜癌等的易患时期。因此，应定期检查，以便做到早发现、早诊断和早治疗。一般可在各医院的妇科门诊或围绝经期门诊定期检查，也可以进行健康咨询及有关疾病筛查的指导。

综上所述，更年期妇女应该重视绝经过渡期的生理与心理特点，保持良好的心理状态，积极参加各种体育锻炼，积极参加各种形式的社交活动，分散更年期出现症状时的注意力，同时注意提高自我保健意识，以利于早发现、早解决问题，提高自身的生活质量。

[1]杜晓虹.浅谈妇女围绝经期变化与保健干预[J].预防与卫生,2007,12(131)：101-111.

[2]丁淑芬.妇女更年期保健的新进展[J].中国现代药物应用,2008,2(4)：112-113.

[3]江淑静,刘一霞.更年期保健与提高老龄妇女生活质量的关系[J].中国妇幼保健,1999,14(2)：280-281.

[4]何成奇,熊恩富,熊素芳,等.骨质疏松症的运动防治[J].国外医学物理学与康复学分册,2000,20(1)：7-9.

[5]华嘉增.妇女更年期保健新进展[J].中国妇幼保健,2000,15(12)：778-780.

[6]皮桂菊,胡国杰.心理疗法在治疗妇女更年期综合症中的作用[J].中国初级卫生保健,2004,18(9)：79.

[7]高晓玲.重视妇女更年期保健,让更年期妇女焕发青春[J].上海医药,2007,29(6)：34-35.

[8]崔妫.女性更年期抑郁症状的心理干预[J].中华护理杂志,2005,40(9)：702-704.

[9]刑淑敏.绝经后骨质疏松症[J].中华妇产科杂志,2003,28(1)：51.

[10]魏丽惠.激素替代治疗与妇科恶性肿瘤[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,17(11)：653.