慢性萎缩性胃炎的护理干预探讨

刘艳丽

(长春市中医院，吉林 长春 130022)

慢性萎缩性胃炎（CAC）是一种常见的慢性消化系统疾病，是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变[1-2]。其病程缓慢，症侯多有潜变，且病情反复发作，其发病率在各种胃病中居首位，约占门诊胃镜检查患者的80%～90%。目前，尚缺乏行之有效的治疗方法，但有学者研究表明对慢性萎缩性胃炎（CAC）患者在采取常规抗幽门螺旋杆菌治疗的基础上辅以相应的护理干预措施对疾病的治疗效果具有重要的意义[3-4]。本文根据我院2009年3月至2011年3月收治的共82例慢性萎缩性胃炎患者给予常规的抗菌治疗，并根据患者的自身状况及临床病理特点制定了具有针对性的护理干预措施，疗效显著，现将其临床护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2009年3月至2011年3月我院经胃镜及病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎患者，入组标准[5-6]为：①中度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生者。②首次确诊为慢性萎缩性胃炎患者。③幽门螺杆菌（Hp）检查呈阳性者。④有明显上腹部不适、饱胀、嗳气等消化不良症状。⑤语言交流正常，无精神病史者。⑥便于随访复查。符合条件的患者共82例，其中，男性49例次，女性31例次；年龄25～68岁，平均年龄42.3岁。临床主要表现为上腹部疼痛、胃胀、恶心、呕吐等。

1.2 治疗方法

所有慢性萎缩性胃炎患者均给予常规的抗幽门螺旋杆菌药物治疗，即：奥美拉唑20mg，于早晨空腹口服，1次/d；阿莫西林0.25g，口服，3次/d；甲硝唑0.2g，口服，3次/d；疗程为2～3周。并在常规抗幽门螺旋杆菌治疗的基础上辅以相应的护理干预措施。

1.3 护理干预措施

1.3.1 心理干预

①耐心倾听：护理人员应主动与患者进行沟通，以了解患者的心理状态，并引导患者诉说自己的愿望。焦虑和恐惧的患者常常话多，谈话内容涉及面较广，因而，护理人员应耐心倾听，不打断患者谈话，给予患者尊重、爱护和照顾，以使患者的负面情绪得到宣泄。②密切护患关系[7]：良好的护患关系是消除患者负面情绪，提高治疗依从性的主要方法。因而，护理人员应通过交谈让患者更快地适应病房环境，加强与患者沟通，理解他们的痛苦，运用如安慰鼓励等方法，减轻患者的心理负担及紧张情绪，树立其战胜疾病的信心，并运用轻松、灵活的方式，让患者了解本病的相关知识及良好预后的方法，并告知患者心理、情绪、精神等与病情发展及预后的关系，以增强患者自我调控情绪的能力及心理应激能力，提高治愈率[8]。③鼓励和暗示：当患者有期望时，应及时给予鼓励，让患者体会恢复健康的快乐，以利于患者发挥生理潜能。运用暗示引导患者的观念向正确的方向转变，当患者失去信心或对治疗效果产生顾虑时，护理人员应给予患者适当的暗示，如暗示患者按时服药的效果等。④家属指导：家属对疾病的认识及态度对患者的心理影响较大，因此，护理人员还应做好家属的思想工作，取得家属的配合及支持，让家属多关心和体贴患者，营造一个良好的情感环境，使患者保持心情愉快，早日康复。

1.3.2 用药及饮食干预

合理用药指导[9-10]：临床上许多的药物都有可能对胃肠道产生不良反应，如非甾体类抗炎药，心血管抗凝药，以及某些抗生素等，应在医师指导下服用。另外，必须坚持正规合理按疗程用药治疗，目前证实，幽门螺杆菌（HP）感染是此病发病的重要原因，而杀灭幽门螺杆菌（HP）的周期是7～14d，因而，护理人员应指导患者按医嘱定时且按疗程服用药物，以清除幽门螺杆菌（HP），有效控制临床症状，促进患者早日康复。不合理饮食也是引发慢性萎缩性胃炎的原因之一，合理的饮食可减少胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜的刺激，从而加速胃黏膜愈合，促进疾病康复。因而护理人员应指导慢性萎缩性胃炎患者饮食应有规律，进食时要保持心情愉快，少量多餐，细嚼慢咽，且多食营养丰富，易消化的食物。告戒患者不可食过热、过酸、过冷、过硬以及咖啡、浓茶、油炸、油煎等不易咀嚼或不易消化的食物，且要戒烟酒。指导患者养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，不吃变质的饭菜水果，以防止发生并发症。

1.3.3 健康教育

根据患者的年龄、工作以及文化水平等情况采取适合患者自身的教育方式[11]。向患者讲解慢性萎缩性胃炎（CAC）的病因、诱发因素、临床症状、治疗方法及如何预防其反复发作等。让患者了解自己的病情，并讲述幽门螺杆菌（HP）是一种感染率极高的细菌，该菌的传播方式多种，可经口、粪便等传播。同时，护理人员必须做好病房及公用设施的消毒工作，以防止传播。指导患者饭前、便后洗手，注意个人卫生等。

1.3.4 出院指导

在患者出院前，做好患者出院后的指导工作。①饮食指导：指导患者合理膳食，匆暴饮暴食，不可食过冷、过酸、过热、辛辣等刺激性食物，戒烟酒类、浓茶、咖啡等，养成良好的饮食习惯，注意个人卫生。②避免传播：让使患者及其家属更好地了解幽门螺杆菌（HP）在家庭内传染的危害性，告知患者及家属做好餐具、各种用品及排泄物、呕吐物的消毒工作，以防止幽门螺杆菌（HP）的传播。③合理休息：告知患者日常生活要有规律，做到劳逸结合，避免过累，可适当锻炼，如做操、慢步、打太极拳等，以增加自身的抵抗力。④用药指导：嘱患者按疗程定时定量服用药物，不可擅自增加剂量或停药[12-13]。当病情变化时及时就医，并保证按时复诊。

1.4 疗效评价标准

所有患者经过治疗及护理后，出院2～3个月复查胃镜及病理活检以了解治疗效果。主要分为治愈、显效、无效三种评价标准。治愈：患者临床症状和体征消失，胃镜复查及病理活检无萎缩性改变。显效：患者临床症状消失或明显减轻，胃镜及病理活检萎缩程度好转。无效：患者临床症状无改变，胃镜检查及病理活检无好转甚至加重。

2 结 果

通过对慢性萎缩性胃炎患者在常规抗菌治疗的基础上给予有针对性的护理干预措施后， 82例患者，治愈53例，占64.63%，显效28例，占34.15%，无效1例，占1.22%，总有效率为98.78%。

3 小 结

慢性萎缩性胃炎（CAC）属慢性心身疾病范畴[14]，与人体自身的负面情绪如紧张、抑郁、恐惧、焦虑引起的机体神经内分泌、免疫功能失调密切相关，而药物对慢性萎缩性胃炎的治疗主要在于清除损伤因子，如杀灭幽门螺旋杆菌等，并未对患者的心理给予关注。因此，在临床上应用药物治疗的同时，对慢性萎缩性胃炎患者给予相应的护理干预已成为不可缺少的治疗手段[15]。本研究通过对慢性萎缩性胃炎患者应用抗幽门螺旋杆菌药物治疗的基础上给予患者有针对性的护理干预治疗，对慢性萎缩性胃炎患者采取耐心倾听、密切护患关系、鼓励和暗示，并给予相应的用药及饮食干预、健康教育和出院指导等，结果表明，护理干预可明显提高患者战胜疾病的信息，促使患者配合治疗，提高其治疗效果。

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