碘治疗甲状腺功能亢进症50例临床分析

姜天明 柳 毅

（1 绿园区人民医院，吉林 长春 130000；2 长春市第二医院，吉林 长春 130000）

甲状腺功能亢进症(甲亢)是一种临床上比较常见的内分泌疾病。长期以来，用碘治疗甲状腺功能亢进症取得了很好疗效。本院选取自2011年3月至2011年9月以来碘治疗甲亢患者50例进行临床分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组50例患者全部为弥散性甲状腺肿伴甲亢，诊断标准见白耀[2]。男性18例，女性32例；年龄8至75岁，病程8周至2年。根据标准，按照甲状腺亢进的严重程度化分成3种情况。重度：症状体征危重，心率＞135次/分，基础代谢＞+62%，共13例。中度：症状体征表现一般，心率每分钟100～135次，基础代谢在+30%与+62%之间，共22例。轻度：症状体征较不明显，较轻，心率＜100次/分，基础代谢＜+30%，共15例。本组患者进行碘治疗后随访时间1年至3年半。

1.2 治疗方法

空腹一次性口服碘剂，按照甲状腺吸收率与甲状腺重量关系计算，剂量=甲状腺重量(g)×预计每克甲状腺组织摄取剂量/甲状腺最高吸碘率(%），同时要密切根据患者的年龄、查体时甲状腺的质地、患者的病情程度以及病程的长短、患者是否同时或以前用过其他治疗方法、还要结合药物有效半衰期等因素进行适当的剂量调整。

1.3 疗效评价标准

痊愈：甲状腺功能亢进症状、毒性症状消失、甲状腺吸碘率，甲状腺大小等体征完全消失。好转：甲状腺大部分缩小，甲状腺震颤和杂音消失，毒性症状接近全部消失，甲状腺功能亢进症状、体征部分消失。无效：甲状腺功能亢进症状、毒性症状等体征无改善或反而加重。甲状腺功能减低：有甲状腺功能低下的症状和体征，基础代谢和胆固醇其中有一项支持甲低，合并病史超过一年半。

2 结 果

本组50例患者中，痊愈32（64%）例，明显好转8（16%）例，好转6（12%）例，甲低4（8%）因随访时间有限，暂时未发现有复发患者，以后每半年定期对治疗患者随访，通知患者回院复查。

3 讨 论

碘治疗甲状腺功能亢进，是充分利用甲状腺高度选择性摄取碘的能力和碘能放射出射线的生物效应，使腺泡上皮受破坏和萎缩，以致分泌减少，同时腺体内淋巴细胞减少，从而使产生的抗体减少，达到甲状腺功能亢进的治疗目的[3]。采用空腹一次性口服碘剂治疗甲状腺功能亢进的优势是方法简单，效果好，副作用小，费用低，一直以来成为甲亢的首选治疗方法。通过研究发现，应用碘治疗甲状腺功能亢进时有一定的年龄限制：患者比较年轻的就对碘敏感性较高、引起甲状腺功能低下就较容易发生，并且诱发甲状腺结节、致癌、致畸等可能性的存在几率较高[1]。Read CJ等[4]曾报道观察102例23岁以下接受碘治疗的少儿患者26～36年，无1例患儿发生甲状腺癌或白血病，成年后无1例发生自然流产，其后代无1例出现先天畸形。碘治疗甲亢的同时，要加强对患者的护理。治疗前，精神上应该对患者进行抚慰。告知他们碘治疗的基本机理，劝说他们不要紧张，帮助他们树立战胜疾病的信心。要准备整洁舒适的单人房间，使患者能够安心休养。治疗期间，护理患者要认真负责，全程监护，尤其在用药方面。治疗后，要指导患者饮食上多加注意并随时提醒患者定期复查。

总之，碘治疗甲亢具有安全、高效等优点，除妊娠期和哺乳期妇女外，碘对所有年龄组的甲亢病患者(包括育龄期妇女和儿童)都是安全有效的，是成人甲亢病的首选方法，但在青少年患者应用时应特别慎重，不宜用为首选。对大多数有甲亢合并症的患者，也可作为首选的方法。

[1]Allahabadia A,Daykin J,Sheppard MC,et al.Radioiodine Treatment of hyperthyroidism-prognostic factors for outcome[J].J Clin Endocrio,2001, 86(8):3611-3617.

[2]白耀.甲状腺病学-基础与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2003:244-258.

[3]陈汉华,熊云新,廖宁,等.131碘治疗甲状腺功能亢进症7170例疗效总结[J].柳州医学,2008,21(3):136.

[4]Read CH Jr,TanseyMJ,MendaY.A 36-year retrospective analysis of the efficacy and safety of radioactive iodine in treating young-Graves’patients[J].J Clin EndocriolMetab,2004,89(9):4229-4233.