秋泻灵、妈咪爱联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察

范红燕

云南省福贡县人民医院，云南 福贡 673400

轮状病毒肠炎是婴儿最常见的消化系统疾病之一，在我国3岁以下儿童中，每年发生轮状病毒肠炎大约1300万人次，每年轮状病毒肠炎门诊病例大约2500万人次，每年轮状病毒肠炎住院病例约23万人。目前治疗轮状病毒肠炎无特效的治疗方法，探讨有效的治疗方案成为儿科医疗工作者追求目标。我科观察2003年5月至2010年5月使用秋泻灵、妈咪爱联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎并中度脱水300例的疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

病例入选标准:①符合轮状病毒肠炎并中度脱水诊断标准［1］住院患儿;②年龄≥6个月至≤3岁;③就诊前未使用抗生素和 (或)中药制剂;④病程≤4天。

1.1 病例排除标准 ①对秋泻灵和妈咪爱过敏者;②其他疾病引起的急性腹泻者;③合并细菌感染者;④重症营养不良或伴有其他心血管、肝、肾和造血系统疾病;⑤合并低血容量性休克和/或其他危重症。

1.2 病例退出标准 ①经治疗无效病情加重为重度脱水和/或休克者;②治疗中出现秋泻灵、妈咪爱的毒副作用者;③不能坚持治疗4天者。凡是存在以上情况者无需纳入本次资料的分析。

1.3 一般资料 2003年5月到2010年5月在我科住院的符合标准的纳入病例共300例，随机分为治疗组和对照组各150例。治疗组男94例，女53例，年龄平均17.5个月;对照组男90例，女60例，年龄平均17.8个月。2组患儿年龄、性别比较均无差异 (P﹥0.05)。

1.4 治疗方法 二组均给予利巴韦林、口服恩密达、补液等常规治疗。治疗组加用秋泻灵合剂 (云南龙发制药有限公司生产)口服，1岁以下1次5ml，1至3岁1次10 ml，每天4次，连用4天;妈咪爱 (北京韩美药品有限公司生产)口服，2到3岁儿童1次2g，2岁以下儿童1次1g，每天2次，口服或冲服，连用4天。秋泻灵合剂和妈咪爱两种药物服用间隔2小时。

1.5 疗效评价标准 按1998年腹泻病疗效判断标准补充建议［2］。显效:治疗72小时大便性状、次数均恢复正常，临床症状消失;有效:治疗72小时大便性状、次数均改善但未完全消失;无效:72小时病情无改善或加重。总有效率=(有效例数+显效例数)/总例数。

1.6 统计学方法 使用spss16.0统计软件包进行统计分析，两组间的比较采用卡方检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病例无退出者，具体疗效见表1。

2.2 治疗组总有效率为95.33%，对照组为82.00%，两组比较经卡方检验，有统计学意义 (χ2=6.438，P=0.001)。

3 讨论

轮状病毒肠炎一年四季均可发生，以秋季多见，感染人群以婴幼儿为主，是婴幼儿常见病之一。一般起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状，目前对轮状病毒肠炎尚无特效疗法，以对症治疗为主。轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶瑞的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，排列紊乱和变短，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，致使小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，导致食物中双糖类分解不全亦能造成微绒毛上皮细胞内钠离子转运功能障碍，进一步造成水和电解质丢失，致脱水、酸中毒和电解质紊乱。

秋泻灵合剂其主要成分为马蹄香，又名蜘蛛香、印度缬草等，为败酱科缬草属植物［3］。有研究表明，马蹄香对回肠有抑制节律性收缩的作用，使肠蠕动受到抑制;马蹄香能使腺小体组织中的淋巴细胞、巨噬细胞显著增多，其中CD4T细胞增多尤为明显，能观察到肠道浸润明显增生，肠粘膜表现明显修复过程［4］。另外马蹄香中含有的萜类化合物具有广谱抗菌活性，提示马蹄香可以抑制多种肠道细菌的新陈代谢和生长繁殖，从而有效防止双糖的降解，减轻腹泻。本文资料亦提示秋泻灵合剂能有效治疗婴幼儿轮状病毒性腹泻，而且该药安全无不良反应，口感好，患儿易接受，可以作为轮状病毒腹泻的首选治疗用药。

妈咪爱是一种复方多维乳酸菌营养剂，富含粪链球菌和枯草杆菌，可以直接补充人体正常菌群，调节肠道菌群平衡，抑制并且清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌。同时还能促进肠道对营养物质的消化、吸收，增强肠道功能，减少肠源性毒素的产生和吸收，治疗肠道感染，维持肠道生态平衡，重新建立人体天然的屏障，恢复肠道健康。

秋泻灵与妈咪爱联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效满意、经济、实惠、易得，未发现明显不良反应，值得临床使用。

［1］沈晓明，王卫平．儿科学．人民卫生出版社，2009:39－40．

［2］方鹤松，魏承毓，段怒诚，等．腹泻病疗效判断标准的补充建议．中国实用儿科杂志，1998．13(6):384．

［3］谭国军．秋泻灵合剂治疗轮状病毒肠炎的临床观察，云南医药，2008，29(3):291．

［4］孙艳，赵芳，韩汝棠．秋泻灵合剂小儿秋季腹泻疗效观察．现代中西医结合杂志，2008，17(32):5002－5003．