对疼痛的心理护理

唐素红 王 霞 王 飞

吉林省辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200

疼痛是指损伤刺激的反应，是一种主观不愉快的感觉。与疾病的发生、发展及转归常有着密切的关系。疼痛常是患者就诊的主要病因，也是诊断疾病的重要指征及评估疗效的一项标准。因此，在护理工作中也应十分重视对疼痛的观察及研究。

1 疼痛的心理因素

临床上，可经常用看到同样性质、程序的创伤或疾病，在不同患者身上，其反应的强弱，表现轻重程度各不相同。也就是说，疼痛因人而异，对相同刺激所得到的反应也因人而异，即使在同一个人身上也因时而异。这是因为。疼痛的冲动发生于大脑皮质，大脑皮质对疼痛的反应除了与疼痛刺激的部位，强度，频率有密切关系外，还受患者心理状态的影响。幼年时的锻炼，忍耐力的培养，既往情绪、性格、环境、年龄、专心和分心等心理因素，都可以影响患者对疼痛刺激的反应。安静、舒适的环境，用心专注的活动，富于兴趣的交谈等，可提高疼痛值，减轻疼痛，如在专心活动时发生的一般外伤，往往在活动结束后才被发现;此外，强烈的信仰及信心，坚强的意志和耐力，也可提高疼痛值，增强对疼痛的耐受性，如有的同志带病坚持工作，轻伤不下火线。疲倦、紧张、焦虑、恐惧、软弱均能减低对疼痛的耐受力，增加疾病引起疼痛的程度，如果害怕打针的人可在注射时发生疼痛性休克;性格外露者较性格内向者更易于表现对疼痛的反应。有一定文化程度的人通常认为疼痛是疾病的象征，故对痛觉较敏感。而文化程度低者，对一般疾病采取无所谓的态度，耐受疼痛的能力较强。一般在夜间及清晨，人的生理状态处于低潮，注意力较集中，对疼痛反应能力较强。总之，各种心理因素都可能影响患者对疼痛的反应，使临床表现复杂多变。因此，在护理中作中，应当趋利避害根据心理特点，认真做好观察、治疗、护理，以利患者康复。

2 对疼痛的心理护理

疼痛的解决虽然有赖于病因的治疗，但良好的心理护理往往能够减轻和避免患者的病痛。

2.1 减轻心理负担，提高疼痛值 能使患者精神愉快，情绪稳定，思想轻松的办法，都可提高疼痛值，增强耐受力，减轻痛苦。疼痛患者时常对疾病的严重程度和治疗效果不了解而产生恐惧、忧郁，而加重疼痛。护士应当给予必要的解释和对疾病知识的宣教，对患者要亲切、和蔼，尊重其人格，绝不可冷若冰霜，毫无同情心，或有问不答，致使患者动怒，导致病情加重，甚至丧失治疗的信心而拒绝治疗。特别是对神经衰弱所致的功能性疼痛，医务人员应给予全面的体格检查，排除器质性病变，绝不能主观地认为患者是无病呻吟。即使患者有些敏感，也不能置之不理，因为这类患者更需要精神与心理方面的护理和指导。重视疼痛与心理的关系，注意患者的心理需要，并予以帮助提高疼痛值，往往会使治疗受到事半功倍的效果。

2.2 保持环境安静舒适 疼痛患者一般安置在比较安静的病房，对剧烈疼痛者可安排单人房间，保持环境安静、清洁，以利患者休息和睡眠。尽量减少噪音对患者的影响，但特殊情况可根据患者病情安排。

2.3 减少疼痛的刺激性 在检查、治疗、护理过程中，动作应准确、轻柔，避免暴力，尽量减少疼痛刺激。如进行清创，换敷料、洗胃、灌肠、导尿、换床单，翻身等护理操作而必须移动患者时，应给以支持、协助，使其保持舒适体位，减少疼痛刺激。

2.4 争取家属配合默契 患者发生疼痛时，陪伴家属受到患者的影响。而表现出焦虑不安的情绪。这种情绪反过来影响到患者，两者互为因果，相互影响致使患者疼痛加重，所以家属的情绪变化对患者很重要。我院曾对一组癌症疼痛患者，家属鼓励的方法止痛，结果10例中9例有效。另一方面也要对家属进行卫生健康和心理学教育，解释患者疾病的情况，使他们增加信心，作好配合工作。家属对患者最亲近、了解，他们的鼓励和支持，会使患者的心灵得到很大的安慰，增强战胜疾病的信心，使疼痛缓解。

2.5 加强保护性医疗制度 护理疼痛患者时，要注意执行保护性医疗制度，不要随便议论患者的病情程度和有关的医疗护理上的问题，不谈不利于病情的话，避免对患者的恶性刺激。南丁格尔曾说过：“对不能治愈的慢性病患者，切莫闲谈你的希望，就是谈论患者自己的事情也无法接受，他们因不能有一点期望而感到失望。”特别是护理持续性顽固性疼痛的患者，由于没有治愈的希望和剧烈的疼痛折磨，常常会产生自杀的念头，因此更要注意执行保护性医疗制度，防止意外发生。

随着医学科学的发展，对疼痛患者心理护理在临床工作中越来越具有重要意义。良好的心理护理，是一种精细的艺术，特殊的技能，要求护理人员除具备必要的医学理论知识，熟练的操作技术外，还必须树立为人民服务的思想，具备一定的心理学知识和修养，帮助患者解除痛苦，恢复健康。