骆氏颈椎康复枕配合针灸推拿治疗颈椎病

骆晓金 骆 峰

（1.山东省枣庄市立医院，277100 2.骆氏推拿门诊）

颈椎病是增生性颈椎炎、颈椎间盘突出及颈椎间关节等组织的退行性病变，刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和交感神经等出现的一种综合症候群，是中老年的常见病、多发病［1］。我们根据颈椎病的发病病因和头颈部的生理解剖特点以及颈椎病发生发展的生物力学特点设计和研制了骆氏颈椎康复枕，为颈椎病的预防和非手术治疗提供了一种简单易行、有效的治疗方法。并将2007年在我院应用骆氏颈椎康复枕配合常规针灸推拿治疗的185例颈椎病患者临床近期及远期疗效报道如下。

一般资料

358例患者，除外高龄驼背、严重心脑血管疾病、癫痫病的患者及不遵医嘱者，经X线片或CT片检查，均有各种程度不同的结构性改变。随机分为两组，骆氏颈椎康复枕配合常规的针灸推拿组为观察组，共185例，其中男98例，女87例；年龄14～68岁，其中14～30岁19例，31～40岁41例，41～50岁83例，51～60岁32例，61～68岁10例；病程0.6～18年；其中落枕型（颈型）66例，痹证型（神经根型）67例，眩晕型（椎动脉型）28例，混合型18例，痿证型（脊髓型）4例，五官型（交感型）2例。常规的针灸推拿组为对照组，共173例，其中男92例，女81例；年龄15～65岁，其中15～30岁19例，31～40岁39例，41～50岁79例，51～60岁30例，61～68岁6例；病程0.7～20年；其中落枕型（颈型）62例，痹证型（神经根型）63例，眩晕型（椎动脉型）26例，混合型17例，痿证型（脊髓型）3例，五官型（交感型）2例。经统计学分析两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

治疗方法

1.针灸：主穴取风池、天柱、大椎、列缺、颈椎华佗夹脊穴等。头痛配太阳、率谷；肩背痛配患侧肩井、天宗、肩贞；手指麻木配曲池、外关、合谷；眩晕配四神聪、完骨；心悸恶心配内关；气短乏力配足三里；口干汗多配三阴交。

2.推拿法：①患者取坐位，对颈、肩肌肉从上而下行点揉按；②大范围捏按大椎、肩井、肩贞、天宗、曲池、曲泽、合谷等穴；③用法放松双侧颈肩部及上肢肌肉20min；④最后提拿两侧肩井并搓颈肩至前臂，反复几次，每次间隔休息5～10min。

3.药枕：骆氏颈椎康复枕由两部分组成，骆氏颈椎小圆枕和康复垫。骆氏颈椎康复垫中装入当归、红花、白芷、苏木、千年健、柏子仁、干姜、伸筋草、独活、菊花等。制作时将所用中药去除杂质，研成细末，用精梳棉布做成长15cm、宽10cm的布袋，装入药粉，厚约2cm，铺平并缝制成3cm×3cm的小方块，以固定药粉在枕垫内不移动或堆积，再用精美绸缎做一30cm×25cm的药垫套，将药垫放入药垫套内。小圆枕的填充物为：荞麦皮和杭白菊。使用后应将药垫及时放入包装袋内，以免降低药效。洗涤时，抽出枕芯及药垫芯，对外套进行清洗即可。

所有患者都接受常规的针灸推拿治疗，观察组于每日晨起、午休、晚睡前20～30min用骆氏颈椎康复枕，用时按压小圆枕中部，使其截面成椭圆形，上放药垫，置于颈后，使头部悬空，保持仰卧位。疗程结束后继续坚持使用骆氏颈椎康复枕。对照组夜间按原来习惯睡普通枕头。治疗期间均尽量避免长期屈颈姿势，12天为1个疗程，2个疗程后评定疗效。两组均随访6个月、1年、2年、3年观察其远期疗效。由专人负责记录，并输入计算机内存档。

治疗结果

疗效标准：临床治愈：症状完全消失，无运动功能障碍。显效：临床症状基本消失，但因受凉或劳累稍有不适。有效：临床主要症状改善，个别症状尚存。无效：治疗后，临床症状未见好转或反而加重。复发：治愈后在6个月、1年、2年、3年内有反复。

两组近期疗效比较：观察组185例，临床治愈111例，显效65例，有效6例，无效3例；对照组173例，临床治愈59例，显效75例，有效32例，无效7例。观察组总有效率98.38%，对照组总有效率95.95%，经统计学处理，两组比较无差异（P＞0.05），但观察组治愈率60.00%，对照组治愈率34.10%，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。

远期疗效：观察组6个月、1年、2年、3年复发率分别为 2.75% （5／182）、6.04% （11／182）、8.24% （15／182）、10.44%（19／182）。对照组6个月、1年、2年、3年复发率分别为34.34%（57／166）、55.42%（92／166）、77.71%（129／166）、93.98%（156／166）。经统计学处理，两组远期疗效差异有显著性（P＜0.05）。

讨论

颈椎病属中医学“颈项痛”、“痹证”、“颈肩痛”等范畴。其病机特点是气血不足，肝肾亏虚，再加劳倦内伤、外感风寒湿邪，致风寒湿邪流连于经络，气血瘀滞，络脉闭塞。气血运行不畅，出现不通则痛。

中国青年发展状况与“十一五”期间中国青年发展趋势研究报告显示，我国80% 以上的青少年颈椎处于亚健康状态，30～40岁的人群中59.1%患有颈、腰椎疾病。据裴仁和［2］统计，30岁以下的颈椎病患者约占该病总人数的11.1%，颈椎病的预防和治疗已经成为我国有迫切需求、亟待发展“人口与健康”研究领域中的重要研究内容 。

针灸推拿具有调整脏腑功能、平衡阴阳、促进气血生成、活血祛瘀、促进组织代谢、解除肌肉紧张、理筋复位的作用。通过刺激达到调整人体经络脏腑气血的功能，达到防治疾病的目的。颈部垫枕在颈椎曲度改变方面有积极的临床意义［2］。骆氏颈椎康复枕是寓药理及力学治疗于一体的新型疗法，其作用机理有：① 药理方面：骆氏颈椎康复垫由多味中药按君、臣、佐、使配制而成，药垫中当归、红花活血通经、祛瘀止痛。苏木、白芷散寒通窍、祛风消肿止痛。千年健、独活祛风除湿，舒筋活络。菊花疏散风寒，平肝明目。干姜温经散寒，固阳通脉。由于中药的外治作用，药垫中药物直接刺激病变部皮肤，透皮吸入，直接作用于病灶，对颈部组织能起到活血通络、消肿止痛、清心安神、明目等作用。此垫已于2010年取得国家发明专利。②力学改变：骆氏颈椎康复枕置于颈后部，维持颈椎轻度后伸位的同时又避免过伸的状况，而后枕部悬空则可以利用头部自身重量起到牵引的作用，而解除颈部肌肉痉挛，减少椎间盘的压力，利于突出椎间盘的修复；改善患处的血液循环，有利于组织的充血和水肿的消退；解除神经根和脊髓所受的压迫和刺激。自身头颅牵引力虽较小，但由于睡眠时颈部肌肉呈放松舒缓状，持续时间长，牵引的作用还是很明显的。③恢复颈椎生理弯曲：药物颈枕的应用使得颈椎轻度后伸，改变日常工作和生活中始终维持颈椎前屈的状态；颈部软组织在前屈位过度牵张而导致的紧张劳损在此体位下得以放松，利于劳损组织微循环血管扩张和组织的自身修复，继而逐步恢复颈椎的生理曲度。

骆氏颈椎康复枕的应用能维持颈椎的生理曲度，使之处于后伸位，使颈部后方的肌肉、韧带等软组织松弛、休息，利于疲劳和损伤的修复。本颈枕具有以下优点：①操作简单。②美观舒适、轻便，易于携带。③可以在无医务人员监护的情况下每日坚持应用，不影响日常生活。④无毒副作用，安全性好。

骆氏颈椎康复枕操作简单，携带方便，疗效确切，使用安全，有良好的临床应用前景。

［1］贾连顺.颈椎病的现代概念.脊柱外科杂志，2004，2（2）：123－126.

［2］张能忠，邵建萍.颈部垫枕对颈椎曲度的影响 .浙江中西医结合杂志，2010，20（7）：420－421.