鱼际穴透刺劳宫穴治疗小儿慢性咳嗽治验一则

李晓翠 通讯作者：杨继国(.山东中医药大学005年级七年制硕士研究生，济南50355 .山东中医药大学)

小儿慢性咳嗽是指咳嗽作为主要症状持续或反复3～4周以上者，且伴随症状少，X线检查无异常[1]。中医学称之为“久咳”。中医学认为，本病的病机为各种原因所致肺失宣降，肺气上逆。西医病理机制尚未明确。西医多以抗生素或止咳药物治疗，中医治疗此病多为口服中药，但治疗时间比较长且易致患儿胃肠不适等不良反应。笔者随导师学习期间，采用鱼际穴透刺劳宫穴治疗小儿慢性咳嗽1例，取得显著效果，现报道如下。

患者，男，9岁，2011年5月28日初诊。患儿干咳2月余，因感冒致咳嗽，无痰，夜间咳甚，口燥咽干，烦躁多动，手足心热，潮热盗汗，失眠多梦，形体偏瘦，喜冷饮，纳可，二便调，舌红少津，苔薄黄，脉弦细微数。诊断：慢性咳嗽，辨证为肺心阴虚，肺气失肃。曾经中西医药物治疗，效不佳，遂求治我科。导师予以针刺治疗，方法如下。

针具的选择：苏州医疗用品厂有限公司生产的“华佗牌”针灸针，规格0.30×40mm(1.5寸)。

针刺方法：取双侧鱼际穴，消毒后，针尖刺向劳宫穴，进针约1寸，得气后，行平补平泻法，每间隔5min行针一次，每次行针约30s，留针15min。针刺前，患者咳嗽不断，针刺5min后咳嗽次数骤减。起针后咳嗽症状基本消失。后连续治疗3次，每日1次，未再复发。

体会

咳嗽之病名最早见于《内经》，《素问·宣明五气》篇曰：“五气所病……肺为咳。”《素问·咳论》篇曰：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪因而客之，则为肺咳。”明确指出了咳的病位在肺且病因为饮寒与外寒合邪。西医学认为，咳嗽是机体的一种保护防御性反射，作用是清除呼吸道分泌物、渗出物以及侵入呼吸道的异物，消除呼吸道刺激因子，防止感染[2]。《活幼心书》曰：“若咳日久，津液枯耗，肺经虚矣。”本案例中患儿因感冒干咳2月余，无痰，夜间咳甚，汗多，属于肺心阴虚，治宜养阴清热为主。中医学认为，小儿为纯阳之体，如刘完素认为，“大概小儿病者纯阳，热多冷少也”。朱丹溪认为小儿“阳常有余，阴常不足”。小儿脏腑娇嫩，形气未充，肺常不足，心常有余。外邪入侵，易入里化热，日久不愈，正虚邪恋，热伤肺津，阴津受损，阴虚生内热，热灼肺络，或阴虚生燥，而致久咳不止，干咳无痰，夜间咳甚。外感久病入里化热易伤阴，且心火内炽，致使阴液亏少，心神失养，则见烦躁不安，失眠多梦，阴虚失润，不能制阳，故见口燥咽干，形体消瘦，手足心热，潮热盗汗，舌红少津苔薄黄，脉弦细微数等，均为阴虚内热之象。鱼际穴为手太阴肺经的荥穴，劳宫穴为手厥阴心包经的荥穴。《难经·六十八难》曰：“荥主身热”。导师为患儿鱼际穴透刺劳宫穴正是起到清泻心肺虚热，达到润肺、肃肺止咳的作用，从而取得很好的治疗效果。

[1]李雅莉.宣降止咳汤治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效观察.航空航天医学杂志，2011，22(7)：892－893.

[2]商慧云.小儿慢性咳嗽的临床诊断.柳钢科技，2005，4：49－50.