浅析2011护士执业资格考试制度的变革及对策

李 申 梁建云 何 文

（河南护理职业学院，河南 安阳 455000）

1 护理人员的需求与教育现状

我国护士现行的技术职称是根据业务技术水平的高低分为主任护师、副主任护师、主管护师、护师和护士。自2005年以来，护士总数增加了24万，是历史上增长最快的阶段[1]。但与此同时，招生规模的迅速扩大，也引起了对学生培养质量的质疑。俗话说“打铁先得本身硬”，因此加强护理教育建设，增强对社会需求的应对能力是现在所有卫生职业学校护理专业教育的当务之急。

2 护士执业资格考试制度的变革[2]

我国自1995年起正式开始实行护士执业考试，每年1次。但报名方法规定，申请护士执业考试者，须提供毕业证书、身份证明、临床试用证明。这就意味着护生必须在毕业之后拿到“临床试用证明”才能参加资格考试。2008年5月，由国务院颁布的《护士条例》正式实施。按照《护士条例》有关规定，在校学生毕业当年即可参加护士执业考试，这也大大提高了应届毕业生的就业率。

2010年卫生部部务会及人力资源社会保障部对《护士执业资格考试办法》又进行了改革，而新的《护士执业资格考试大纲》也于2011年开始执行。其具体变化有：

2.1 考试题量、时间和范围大幅缩小

题量由400题减至每个科目120～160题。考试时间由4个单元480分钟减至2个单元300分钟。考试科目由4个科目整合为2个科目，可以预期考试内容将更全面，更接近临床。

2.2 内容更综合

在编排形式上由学科到系统，由专科到全能并加重了人文护理的考核。在试卷结构上更突出三个方面：①主要护理任务的完成，例如照护患者；进行安全用药及协助治疗活动；与患者及整个医疗团队进行有效沟通交流等。② 完成任务所需要护理知识的运用。③各类常见疾病的掌握。

2.3 题型多样化

以往护理初级（士）专业技术资格考试题型主要是单选题、共用备选答案单选题、共用题干单选题。新的考试大纲虽仍然全部采用选择题，但分设了A1、A2、A3、A4四种新题型。A1型题（单句型）考查考生对单个知识点的掌握情况，变化不大占总试卷的20%；A2型题（病历摘要型）考查考生的分析判断能力，属于新增题型占总试卷的60%；A3型题（病历组型）与A4型题（病历串型）均以一个临床情景为中心，拟出多个相互独立的问题类似于共用题干单选题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息以考查临床综合能力。

3 应对措施

从以上不难看出，新的《护士执业资格考试大纲》拟要求逐步提高护生对知识的融会贯通及综合运用的趋势不会改变，行业准入制度也将越来越高。作为中等护理职业学校该如何应对这样的变化，具体措施如下：

3.1 化提高认识，统一思想

首先学校领导要重视，每年1次的护执考试，是对学校教学质量的检验，其结果将直接影响学校的声誉和招生情况，也关系到毕业生自身成长及就业。学校要针对护执考试的变革积极采取措施，在教学计划的制订、教学过程的实施等方面适应执业考试大纲要求，促进教师不断改进教学方法、提高教学质量。其次专业课教师，更应熟悉现行的大纲要求，准确把握教学重点，及时补充相关知识。保证教学内容与护执考试内容、命题、题型全面接轨。同时使学生能够理解护执考试的重要性，以做到在校的三年及实习阶段有意识的自觉、主动学习和操练。

3.2 课程结构的调整

措施及构想：将职业资格标准纳入课程设计，推行“模块”式的结构[3]。目前，国家规划的职业学历教育，体现的是一种“宽基础”的设计思路，即着眼于学生的可持续发展和转岗能力的培养。而职业资格标准是某个职业对就业者职业能力的具体要求。如果说，前者是职业教育追求的长远目标的话，后者则是职业教育目前的实际。因此，依据职业标准设计课程结构、选择教学内容、组织教学活动是长远目标和眼前实际的有机统一。

3.3 教学内容的调整

课堂教学的调整对策：建立多元化的教学模式；开展第二课堂或邀请临床经验丰富的优秀护士、护师为学生开设讲座，建立一个护理教师培训的新模式等。此外计算机、英语等的培训课程组织相应的等级考试，使学生在毕业之时不仅拥有本专业的学历证书、职业资格证书同时还能获得多技能的等级证书。

实训教学的调整对策：①进一步增强校内实训中心的建设及使用。②在实训过程中强化实践教学内容。③加大实训基地的建设、增加临床实习时间。

3.4 考核评价

调整对策：依据最新执考大纲的变化趋势，对于平时成绩的考核，教师可将综合运用能力的培养加入平时成绩的评价中，例如模拟临床情景，现场书写护理病历，即通过平时的小考核帮助学生们将书本与以后的工作内容相关联；也能够训练学生的临床思维，逐步感受到自己作为护士的社会角色。期末考试，可套用最新护执考试模式发挥模拟实战作用，帮助学生找到差距。

4 展 望

随着我国职业教育事业的发展，办学规模越来越大，对生源的需求尤其是优质生源会越来越迫切，同时今后的学生大多都是交费上学，他们可以自由选择学校，毕业后也是自主择业。因此对学校自身来说如何在今后生源的竞争中立于不败之地，对学校自身来说除了主动地适应社会需要，调整相应的专业外，还必须面向社会，在课程设置和教学计划上进行改革，增强实践环节，与社会上的职业资格考核接轨，使培养出的学生成为社会经济发展的“畅销品”，以此来吸引优质生源，促进学校自身的发展。

[1]卫生部统计信息中心. 2008年中国卫生统计提要[R].北京卫生部,2008-05-26.

[2]郑扬,刘振义.护士执业考试改革与中职护理教育对策[J].卫生职业教育,2009,27(3):93-94.

[3]赵云霞,魏玉洁.“平台+模块”教学模式的研究与实践[J].天津职业院校联合学报,2007,9(6):47-50.